1 типті қант диабетінде эндокриндік жүйенің бұзылыстары пайда болады. Бұл жағдай ұйқы безі қажетті мөлшерде шығармайтын инсулиннің жетіспеушілігімен сипатталады. Нәтижесінде пациенттің қанындағы қант жоғарылайды, сондықтан ол тез салмағын жоғалтады және үнемі шөлдейді.
Өкінішке орай, ауру емделмейді, сондықтан қант диабетін диагностикалау кезінде адамға өмірге арнайы дәрі-дәрмектер қабылдау керек. Мұндай препараттар қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді және денсаулықты жақсы ұстауға мүмкіндік береді.
Шынында да, глюкоза деңгейі қалыптыдан сәл жоғары болса да, ол қан тамыр жүйесіне әлі де жойқын әсер етеді. Ал қанмен қамтамасыз етілмегендіктен, негізгі ішкі органдар дұрыс жұмыс істеуі үшін қажетті заттарды ала алмайды.
Дұрыс емделу және барлық медициналық ұсыныстарға сәйкес өмір сүру ұзақтығы өте үлкен. Статистикаға сәйкес, бұл отыз жылдан асады.
Себептері және қауіп факторлары
Инсулинге тәуелді қант диабеті үнемі дамып келе жатқан аутоиммунды ауруларға жатады. Олардың ерекшелігі - инсулинді өндіруге жауапты бета жасушалары дененің қорғаныш жасушалары арқылы біртіндеп жойылады.
Иммунитеттің дұрыс жұмыс жасамайтындығы нақты анықталмаған. Мүмкін себептері - генетикалық бейімділігі бар адамдарда ауруды тудыруы мүмкін вирустар.
Әсіресе қауіп бар:
- ішек коксаки вируслары;
- туа біткен қызамық;
- паротит.
Бірақ көбінесе диабет 1 генетикалық факторларға байланысты пайда болады. Сонымен, ғалымдар 18 генетикалық саланы анықтады. Мысалы, IDDM1 - бұл гистосәйкестік кешенінің құрамына кіретін ақуыздарды кодтайтын HLA гендері бар аймақ. Осы аймақтың гендері де иммундық реакцияға әсер етеді.
Алайда, инсулинге тәуелді қант диабетін мұрагерлік ықтималдығы, тіпті туыстары осы аурумен ауырса да, өте төмен (шамамен 10%). Сонымен қатар, патология көбінесе әкелік жағынан өтеді.
Тұрақты күйзелістер, артық салмақ, алкоголизм, созылмалы панкреатиялық некроздың және панкреатиттің болуы аурудың басталуына әкеледі. Сонымен қатар, белгілі бір препараттар мен зиянды емес диеталарды теріс пайдалану инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне ықпал етеді. Шынында да, тез көмірсулардың көп мөлшері, соның ішінде шоколад пен пісіру, ұйқы безінің жұмысына әсер ететін липидтер мен көмірсулар алмасуын бұзады.
Инсулинге тәуелділікті тудыратын қауіп факторлары:
- кеш босану;
- қатерлі анемия;
- преэклампсия - жүктіліктің асқынуы;
- бірнеше склероз;
- Хашимото тироидиты;
- Қабір ауруы.
Клиникалық көрініс
1 типті қант диабетінің алғашқы белгісі тәбеттің салдарынан себепсіз салмақ жоғалту болып табылады. Сондай-ақ, пациент тез шаршайды, летаргиялық күйге түседі және үнемі ұйықтағысы келеді, сонымен бірге қатты шөлдеуден зардап шегеді.
Көптеген науқастарда аштық сезімі пайда болады, олар қан қысымының төмендеуімен, терінің қышуы, суық тер мен тахикардияның пайда болуымен бірге жүреді. Диабетикада көбінесе бұлшықеттердің әлсіреуі және саусақтарда қышу сезімі болады.
Әйелдердегі аурудың негізгі белгілері сыртқы жыныс пен перинэяның төзімсіз қышуы болып табылады. Бұл белгілер несепте глюкозаның болуына байланысты. Зәр шығарғаннан кейін қант бар несеп тамшылары шырышты қабаттарға түсіп, қатты тітіркенуді тудырады.
Еркектерде аурудың жетекші белгілері - эректильді дисфункция және әлсіз потенциал. Аурудың қауіптілігі жасырын бағыт немесе пациент патологияның шамалы көріністеріне назар аудармайды.
Сондай-ақ, 1 типті қант диабетінің тән белгілері ұзақ емделмеген жаралар мен сызаттар болып табылады.
Сонымен қатар, көптеген науқастарда абсцесс пен қайнатпа пайда болады, олардың иммунитеті өте әлсірейді, нәтижесінде олар үнемі әлсіздік сезінеді және жиі суық тиеді.
Қант диабетінің жедел әсерлері: гипогликемия және гипергликемия
Көптеген адамдар 1 типті қант диабетінің асқынуы қалай дамитынын білгісі келеді. Бұл аурумен қанда глюкоза қалады, оның міндеті май мен бұлшықет жасушаларына еніп, оларды энергиямен қамтамасыз ету болып табылады.
Егер қант деңгейі үнемі көтеріліп, күшті көтерілмесе, онда ол олардың қабырғаларына зақым келтіріп, тіндерді тастап, тамырларды толтыра бастайды. Сонымен қатар, бұл қанмен қамтамасыз етілетін органдардың жұмысына теріс әсер етеді. Осылайша, организмде инсулин жетіспеген кезде, 1 типті қант диабетімен асқынулар пайда болады.
Егер гормон тапшылығы жасанды инсулинмен өтелмесе, салдары өте тез дамиды. Бұл адамның өмір сүру ұзақтығын едәуір төмендетеді.
Жедел асқынулар қан глюкозасының кенеттен төмендеуіне немесе жоғарылауына байланысты пайда болады. Олар екі түрге бөлінеді:
- гипогликемиялық кома (төмен қант);
- гипергликемиялық жағдайлар (жоғары глюкоза).
Гипогликемия көбінесе инсулиннің артық мөлшеріне байланысты немесе гормон қабылдағаннан кейін пациент тамақтанбайтын болса дамиды. Сондай-ақ, кома қарқынды физикалық белсенділіктің, оның ішінде босанудың нәтижесінде пайда болады.
Сонымен қатар, гипогликемия есірткі ішкеннен кейін пайда болуы мүмкін. Тағы бір осындай жағдай белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде дамиды (тетрациклиндер, бета-блокаторлар, фторхинолондар, литий, кальций, В 12 дәрумені, салицил қышқылы). Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда глюкоза концентрациясының күрт төмендеу ықтималдығы созылмалы гепатоздың немесе гепатиттің жоғарылауымен, жүктілік кезінде, сондай-ақ бүйрек немесе бүйрек үсті бездерінің аурулары кезінде жоғарылайды.
Гипогликемия пайда болған кезде 20 минут ішінде тез көмірсулар қабылдау өте маңызды (шай мен шоколад өте тәтті). Өйткені, баяулау ми қыртысының өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан команың басталуын білдіретін белгілер туралы білу қажет:
- теріні ағарту;
- күрт бұзылу;
- еріннің ісінуі;
- диабетпен бас айналу;
- суық тер;
- аштық
- қолдарын дірілдетеді.
Егер түнде қанттың қатты төмендеуі орын алса, онда адам қорқыныш сезімін бастайды. Глюкозаны жылдам қабылдаусыз науқас комаға түсуі мүмкін.
Гипогликемияның екінші кезеңінде агрессия немесе қатты летаргия, үйлестірудің бұзылуы, қос көру және бұлыңғыр көру, жүрек соғуының жоғарылауы және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы сияқты белгілер дамиды. Сахна ұзақтығы өте қысқа, бұл жағдайда қант пен тәттілер тыныс алу жұтқыншығына түсуі мүмкін, сол себепті науқас тұншығып бастайды, сондықтан оған жай тәтті ерітіндіні берген дұрыс.
Гипогликемияның кеш белгілері талманың пайда болуы, суық термен жабылған терінің қабынуы және есінің жоғалуы. Бұл жағдайда дәрігер науқасты глюкоза ерітіндісімен (40%) таныстыруы үшін жедел жәрдем шақыру керек. Егер келесі 2 сағат ішінде көмек көрсетілмесе, мидың қан кетуі мүмкін.
Гипогликемиялық команың дамуына жақсы алдын-алу - бұл спорт. Бірақ сабақты бастамас бұрын, көмірсулардың әдеттегі мөлшерін 1-2 XE-ге көбейту керек, жаттығудан кейін мұны да жасау керек.
Кешкі асқа белокты тағамдарды жеген жөн. Ол баяу глюкозаға айналады, бұл диабетиктерге түні бойы тыныш ұйықтауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ, алкогольден толығымен бас тартқан жөн. Алкогольдің ең жоғары тәуліктік дозасы 75 грамнан аспауы керек.
Инсулинге тәуелді қант диабетінің тағы бір жедел асқынуы - гипергликемиялық кома, ол үш түрге бөлінеді:
- кетоацидотикалық;
- сүт қышқылды;
- гиперосмолярлы.
Мұндай бұзылулар қандағы қанттың жоғары концентрациясымен пайда болады. Оларды емдеу стационарлық жағдайда жүргізіледі.
1 типті қант диабетінің жалпы салдары - кетоацидоз. Инсулин терапиясының ережелері сақталмаса, жедел инфекциялық немесе қабыну процестері аясында және созылмалы аурулардың өршуі жағдайында дамиды. Сондай-ақ, жарақат, инсульт, инфаркт, сепсис, шок және жоспарланбаған хирургиялық араласу бұл жағдайға ықпал етуі мүмкін.
Кетоацидоз инсулин жетіспеушілігінен пайда болатын көмірсулар алмасуының бұзылуының аясында пайда болады.
Сонымен қатар, кетон денелері мен қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Уақытылы жеңілдік болмаған жағдайда кетоацидотикалық кома пайда болады.
Бұл жағдай жүректің, мидың, өкпенің, ішектің және асқазанның жұмысына әсер етеді. Кетоацидоздың 4 сатысы бар, олар бірқатар белгілермен жүреді:
- Кетоз - терінің және шырышты қабаттардың кебуі, шөлдеу, ұйқышылдық, әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің нашарлығы және зәр шығарудың жоғарылауы.
- Кетоацидоз - ұйқышылдық, ацетонның аузынан иісі, жүрек соғысы, қан қысымының төмендеуі, құсу, зәрдің төмендеуі.
- Прекома - қызыл-қоңыр құсу, тыныс алу ырғағының өзгеруі, іштің ауыруы, беткейлердің қызаруы.
- Кома - шулы тыныс алу, терінің бөртпесі, есінің жоғалуы, аузындағы ацетонның дәмі.
Кетоацидотикалық команы емдеу инсулин жетіспеушілігін, оның микродозаларын тамырға үнемі енгізу арқылы өтеуге бағытталған. Сондай-ақ, сұйықтықты қайтару үшін пациентке иондармен тамыр ішіне енгізеді.
Гиперосмолярлы және сүт қышқылды ацидоздық кома көбінесе екінші типті қант диабетімен бірге дамиды.
Кеш асқынулар
Көбінесе қант диабеті курсы бүйректің жұмысына әсер етеді. Бұл органдар күн сайын өздері арқылы 6 л қан өткізіп, сүзгіден өткізеді.
Ауыз судың көбеюі бүйректерге үлкен жүктеме әкеледі. Сонымен қатар, олар көп қант жинайды.
Егер қандағы глюкозаның концентрациясы 10 ммоль / л-ден жоғары болса, онда органдар сүзу функциясын тоқтатады және қант зәрге енеді. Тәтті несеп қуықта жиналып, патогендік микробтардың дамуы үшін оңтайлы ортаға айналады. Нәтижесінде бүйректе қабыну процесі жүреді, бұл нефрит пен диабеттік нефропатияның дамуына ықпал етеді, ол бүйрек жеткіліксіздігімен, зәрдегі ақуыз концентрациясының жоғарылауымен және қанның сүзілуінің нашарлауымен көрінеді.
Бүйрек проблемаларын болдырмау үшін қандағы қант пен қан қысымын үнемі бақылау қажет. Альбуминурия кезінде ARB және ACE топтарының препараттарын тағайындауға болады.
Егер бүйрек ауруы дамып кетсе, төмен ақуызды диетаны ұстану керек. Алайда, бүйрек жетіспеушілігінің терминалды сатысында белоктың көбірек мөлшері қажет болуы мүмкін, сондықтан диеталық ерекшеліктерді дәрігермен келісу керек.
Көбінесе асқынулары әр түрлі болатын 1 типті қант диабеті жүректің жұмысында көрінеді. Ең жиі кездесетін нәтиже - жүректің ишемиялық ауруы, оның ішінде жүрек соғысы, стенокардия және аритмия. Бұл асқынулардың барлығы оттегі ашығуымен дамиды, тамырлардың бітелуі жағдайында миокард өледі.
Қант диабетімен ауыратындар үшін инфаркт қауіпті, бұл ауру белгілерімен бірге жүрмеуі мүмкін, өйткені жүрек бұлшықетінің сезімталдығы дұрыс бағаланбайды.
Көптеген асқынулар қан тамырларының сынғыштығының жоғарылауы аясында дамиды. Сонымен, жүректе үлкен тамырдың зақымдануымен инсульт пайда болады. Ал «диабеттік жүрек» синдромы миокард жұмысының бұзылуымен және мүшелер көлемінің ұлғаюымен көрінеді.
Жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі жоғары пациенттерге алдын-алу шарасы ретінде Аспиринді күніне 65-160 мг мөлшерінде қабылдау ұсынылады. Алайда, бұл дәрі-дәрмектің жағымсыз реакциясы көп, сондықтан емдеуді дәрігермен келісу керек.
Инсулинге тәуелді қант диабетінің тағы бір кең таралған салдары - ретинопатия.
Көздің тамырлы жүйесі зақымдалған кезде көру нашарлайды, соның салдарынан глаукома, соқырлық және катаракта пайда болады.
Қан тамырлары толып кеткенде, қан кету көз алмасында пайда болады. Көбінесе диабетиктер арпаны құрайды, кейде тіндер өледі. Ретинопатия мен диабеттік офтальмопатияның жетекші емі - лазерлік хирургия.
Көбінесе қанттың жоғары мөлшері жүйке ұштарының сезімталдығын жоғалтуына әкеледі, бұл әсіресе аяқ-қолдарда сезіледі. Бұл жағдай диабеттік нейропатия деп аталады.
Бұл асқынуды емдеуде бірқатар препараттар қолданылады:
- антиконвульсанттар;
- наркотикалық анальгетиктер;
- антидепрессанттар;
- жергілікті ауруды басатын құралдар.
Нейропатия бірқатар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін - бақыланбайтын дефекация және қуықтың босатылуы, қан қысымының жоғарылауы. Сондықтан асқазанның парезімен бірге эритромицин немесе метоклопрамид тағайындалады.
Кейбір инсулинге тәуелді диабетпен ауыратын адамдарда тіс аурулары пайда болуы мүмкін. Өйткені, жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету ауыз қуысында қабыну процестеріне әкеледі. Сондықтан кариес, пародонтит немесе гингивит пайда болады. Мұндай әсерлермен тіс дәрігері айналысуы керек.
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі диабеттік табаннан немесе Шаркоттың аяқ синдромынан зардап шегеді, бұл да қан айналымының нашарлығынан пайда болады. Бұл жағдай аяқтардағы бөртпелермен (суреттегідей), көтергіш бұлшықеттердің әлсіреуі, тітіркендіргіш факторларға сезімталдықтың төмендеуі, аяқтың буындары мен сүйектерінің бұзылуымен сипатталады.
Диабеттік аяқтың емделмеуі аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін. Сондықтан 1 типті қант диабеті асқынуларының алдын алу аяқты мұқият күтуден тұрады:
- аяқтарды күнделікті тексеру;
- аяқтарды күніне 2 рет жуу;
- ылғалдандырғыштарды үнемі қолдану;
- ыңғайлы аяқ киім кию;
- табанды қысатын колготкалар мен шұлықтардан бас тарту.
1 типті қант диабетінде өндірілмеген инсулин асқазан сөлінің түзілуіне қатысады, соның салдарынан оның мөлшері азаяды. Нәтижесінде гастрит, диарея және дисбиоз дамуы мүмкін. Бұл жағдайда сіз асқорытуды қалыпқа келтіретін арнайы препараттарды тағайындайтын гастроэнтерологпен байланысуыңыз керек.
Қан жеткіліксіз болған кезде буындардың қабынуы мүмкін. Бұл аяқ-қолдың бүгілуі, ауырсыну және шектеулі қозғалу кезінде дағдарыстың пайда болуына әкеледі. Көбінесе, шөлдеу және жиі зәр шығару сүйек тінінен кальцийді сілтілеуге, остеопорозды тудыруға себеп болады.
2 типті қант диабетінен болатын асқынулардың ықтималдығын азайту үшін салауатты және белсенді өмір салтын ұстану, вирустық және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу және стресстен аулақ болу керек. Сондай-ақ, құрамында консерванттар мен жасанды қоспалар бар тағамдар диетадан шығарылуы керек.
Осы мақаладағы видеода инсулинге тәуелді диабетпен ауыратындарға арналған диета ұсынылған, бұл қандағы қант деңгейін бақылауға және сол арқылы аурудың жағымсыз асқынуларына жол бермеуге көмектеседі.
