Қант диабетінің лабильді бағыты - бұл қандағы глюкоза концентрациясының күрт өзгеруімен сипатталатын, оларды диеталық бұзылулармен немесе ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді жіберумен байланысты емес.
Қант деңгейінің тұрақсыздығы гипогликемия шабуылдарының дамуына, сонымен қатар бүйрек, жүйке жүйесіне, үлкен және кіші қан тамырларына, жүрекке зақым келтіреді, бұл мүгедектік пен өлім қаупін арттырады.
Қант диабетінің бұл түрін өтеу үшін инсулин дозасын таңдаудағы қиындықтар комаға, кетоацидозға жиі әкеледі. Жиі шиеленісу стационарлық емдеудің қажеттілігіне әкеледі, бұл көрсеткішті төмендетеді және пациенттердің әлеуметтік байланыстарын нашарлатады.
Тұрақсыз диабеттің себептері
Лабильді қант диабеті көбінесе инсулин қабылдаудың дұрыс емес тактикасымен байланысты. Мұндай синдромды американдық ғалым Майкл Сомоги сипаттаған және оны пост-гипогликемиялық гипергликемия деп атаған. Инсулиннің жоғары дозалары қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі.
Дененің реакциясы контрастулярлы гормондардың шығарылуын ынталандырады, өйткені ол стресстік, өмірге қауіпті деп бағаланады. Бұл гипоталамустың, содан кейін гипофиздің және бүйрек үсті бездерінің белсенділігімен реакциялар тізбегін бастайды. Симпатикалық жүйке жүйесі мен гормондардың белсенділігі қан глюкозасының жоғарылауына әкеледі.
Бұл әрекетке ие: адреналин, адренокортикотропты гормон, кортизол, өсу гормоны және глюкагон. Олардың біріккен әсері майлардың бөлінуіне және кетон денелерінің қанында пайда болуына, кетоацидоздың дамуына әкеледі.
Сау денеде гипогликемияның орнын толтыру қалыпты деңгейге жетеді, ал қант диабетінде бұл жеткілікті тұрақты гипергликемияға әкеледі. Ол 8-ден 72 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Бұл жағдайда гипогликемияның себептері препараттарды қабылдаумен ғана емес, сонымен қатар келесі себептермен байланысты болуы мүмкін:
- Нашар тамақтану.
- Ішімдік ішу.
- Физикалық белсенділікті күшейту.
- Психикалық шектеу.
Лабильді диабеттің белгілері
Гипогликемия мен жоғары қандағы қанттың шабуылдары бір-бірімен кезектесетін болғандықтан, клиникалық белгілері әртүрлі. Сонымен қатар, гипогликемия әрдайым айтылмайды, бірақ жасырын болады, сондықтан пациенттер мұндай эпизодтарға назар аудармайды.
Жасырын гипогликемияның белгілері жұмсақ әлсіздік немесе айналуы, бас ауруы болуы мүмкін, олар тамақтанғаннан кейін жоғалады. Түнгі шабуылдар ұйқының бұзылуы, түнгі ұйқының ауыр түсі, ұйқыдан кейін ояту және ұйқының болмауы түрінде болады. Көбінесе түнде терлеудің жоғарылауы, бас ауруы байқалады.
Инсулин терапиясымен жүрген балалар, жасөспірімдер және жастар гипергликемияның қайта өршуіне сезімтал. Олардағы қант диабеті маңызды диагностикалық симптом болып табылатын дене салмағының қалыпты немесе тіпті артуының фонында пайда болады.
Инсулиннің созылмалы дозалануын сипаттайтын негізгі белгілер:
- Күндізгі қандағы қанттың күрт ауытқуы бар лабильді қант диабеті.
- Кетоацидозға бейімділік.
- Жиі ашық немесе жасырын гипогликемия.
- Қандағы қант мөлшері жоғары болған кезде пациенттер салмағын жоғалтпайды.
- Инсулин дозасын жоғарылату қант диабетін жоғарылатады.
- Жұқпалы немесе басқа аурулардың қосылуы көмірсулар алмасуын жақсартады.
- Зәрде ацетон салыстырмалы түрде анықталады
Психологиялық көзқарас та өзгеріп отырады - пациенттер ашуланшақ, ашуланшақ болады, олар үнемі өздерін нашар сезінеді және жақын адамдарға жағымсыз реакциялар, депрессия немесе немқұрайдылық, жыртқыштық сезімін тудырады.
Сондай-ақ, күрт өзгеретін көңіл-күй тән - бұрын қызықты болған іс-әрекеттерге деген қызығушылықты жоғалту, летаргия, оқшаулау, содан кейін агрессия немесе эйфория көрінуі мүмкін. Симптомдардың бірі - өткір аштықтың фонында, тағамға деген теріс көзқарас, тамақтануға деген құштарлық көрінеді.
Егер науқас балаға ұзақ уақытқа созылатын әсер ететін инсулиннің жоғары дозалары тағайындалып, оның ең жоғары концентрациясы кешке және түнде пайда болса, онда балалар ұйықтап жылайды, ал таңертең шатасулар пайда болса, олар түнгі оқиғаларды есіне түсіре алмайды, күн ішінде бала летаргиялық, қуатты болады.
Агрессия шабуылдары, асоциалдық мінез-құлық, тамақтанудан бас тарту жасөспірімдерге тән. Ересек пациенттер шоғырланудың қиындауына, еңбек міндеттерін орындаудағы қиындықтарға, күндіз ұйқышылдыққа, бас ауруына шағымданады.
Сондай-ақ пароксизмальды бұлыңғыр көру, жарқын нүктелердің жыпылықтауы немесе көздің алдындағы «шыбындар» болуы мүмкін.
Лабильді қант диабетін емдеу
Емдеуді тағайындау үшін қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуын, гипогликемияның анықталуын растау қажет, оған қанттың мөлшерін күнделікті бақылау және мұқият бақылау арқылы қол жеткізіледі.
Инсулин дозасын азайту үшін екі нұсқа қолданылады: жылдам - 10-15 күн ішінде және баяу, егер дозаны екі айда 10-20 пайызға төмендетсе.
Бірақ, әдетте, дозаны төмендету арқылы қант диабеті барысын тұрақтандыру сирек мүмкін. Мұндай пациенттерге қалыпты көмірсулар алмасуын жақсарту үшін, күрделі көмірсулардың дозасы бар диетаның өзгеруі қалыпты физиологиялық мәнге келтіріледі.
Сонымен қатар, қандағы қанттың күрт өзгеруіне жол бермеу үшін осындай шараларды қолдану ұсынылады:
- Қысқа әсер ететін инсулинді енгізу, әр тамақ алдында күніне 5 рет инъекция.
- Қант деңгейін өлшеу аптасына кемінде 4 сағат сайын жүргізіледі.
- Қандағы қантты өлшейтін құралдың денсаулығын, сондай-ақ инсулинді басқаруға арналған медициналық құралдардың жағдайын бақылау.
- Ұсынылған физикалық белсенділік режимін сақтау.
Осы мақаладағы бейнеде диабеттің басталуының барлық белгілері көрсетілген.
