Доктор Комаровский балалардағы қант диабеті көбінесе инсулинге тәуелді, ұйқы безі глюкозаны энергияға айналдыратын гормон шығаруды тоқтатады деп айтады. Бұл созылмалы аутоиммунды прогрессивті ауру, оның барысында Лангерган аралдары бета жасушалары жойылады. Айта кету керек, алғашқы белгілердің пайда болу кезеңінде бұл жасушалардың көпшілігі жойылуға ұшырады.
Көбінесе, 1 типті қант диабеті тұқым қуалайтын факторларға байланысты. Сонымен, егер балаға жақын адамда созылмалы гипергликемия болса, онда аурудың өзін анықтау мүмкіндігі 5% құрайды. Ал 3 бірдей егіздердің ауруының даму қаупі шамамен 40% құрайды.
Кейде жасөспірімде диабеттің екінші түрі, ол инсулинге тәуелді деп аталады, жасөспірім шақта пайда болуы мүмкін. Комаровский аурудың бұл түрімен кетоацидоз тек ауыр стресстің салдарынан пайда болатындығын айтады.
Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде артық салмақ бар, бұл көбінесе инсулинге төзімділікті тудырады, бұл глюкозаға деген төзімділікке ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, аурудың қайталама түрі ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты немесе глюкокортикоидтардың көп болуынан пайда болуы мүмкін.
Балалардағы қант диабетінің белгілері
Балада созылмалы гипергликемияның белгілері туралы айта отырып, Комаровский ата-аналарға аурудың тез көрінетіндігіне назар аударады. Бұл көбінесе мүгедектіктің дамуына әкелуі мүмкін, бұл балалар физиологиясының ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Оларға жүйке жүйесінің тұрақсыздығы, метаболизмнің жоғарылауы, күшті қозғалыс белсенділігі және ферментативті жүйенің дамымауы жатады, соның салдарынан диабеттік команың пайда болуына себеп болатын кетондармен толықтай күресуге болмайды.
Алайда, жоғарыда айтылғандай, балада кейде 2 типті қант диабеті болады. Бұл заң бұзушылық көп кездеспейді, өйткені ата-аналардың көпшілігі балаларының денсаулығын бақылауға тырысады.
1 типті және 2 типті қант диабетінің белгілері ұқсас. Бірінші көрініс - сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну. Себебі, қантты сұйылту үшін су жасушадан қанға өтеді. Сондықтан бала күніне 5 литр су ішеді.
Полиурия сонымен қатар созылмалы гипергликемияның жетекші белгілерінің бірі болып табылады. Сонымен қатар, балаларда зәр шығару көбінесе ұйқы кезінде жүреді, өйткені бір күн бұрын көп сұйықтық ішілген. Сонымен қатар, аналар форумдарда баланың кірі жуылмай тұрып, ол жанасып қалғандай болады деп жазады.
Көптеген диабетиктер салмағын жоғалтады. Бұл глюкозаның жетіспеушілігімен дененің бұлшықет пен майлы тіндерді ыдырата бастайтындығына байланысты.
Егер балаларда қант диабеті белгілері болса, Комаровский көру қабілетінің бұзылуы мүмкін деп сендіреді. Өйткені, дегидратация көздің линзасында да байқалады.
Нәтижесінде, көз алдында жабын пайда болады. Алайда, бұл құбылыс енді симптом емес, қант диабетінің асқынуы болып саналады, ол офтальмологтың жедел қарауын талап етеді.
Сонымен қатар, баланың мінез-құлқындағы өзгеріс эндокриндік бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Бұл жасушаларда глюкозаны қабылдамайтындықтан, энергия аштықты тудырады, пациент белсенді емес және тітіркендіргіш болады.
Балалардағы кетоацидоз
Қант диабетінің тағы бір тән белгісі - тамақтанудан бас тарту немесе, керісінше, үнемі аштық. Ол сонымен бірге энергияның ашығу кезеңінде болады.
Диабеттік кетоацидозбен тәбет жоғалады. Бұл көрініс өте қауіпті, ол жедел жәрдем шақыруды және науқасты кейіннен госпитализациялауды қажет етеді, өйткені бұл мүгедектіктің дамуын және басқа да ауыр зардаптардың алдын алудың жалғыз тәсілі.
2 типті қант диабетінде жиі саңырауқұлақ инфекциясы әдеттегі көрініске айналады. Аурудың инсулинге тәуелді формасы болған жағдайда, баланың денесінде қарапайым ЖРВИ-мен күресу қиынға соғады.
Диабетпен ауыратындарда ацетон аузынан иіс шығаруы мүмкін, ал кейде зәрде кетон денелері болады. Қант диабетімен қатар, бұл белгілер ротавирустық инфекция сияқты басқа да ауыр аурулармен бірге жүруі мүмкін.
Егер бала ацетонды аузынан ғана ести алатын болса және диабеттің басқа белгілері болмаса, Комаровский мұны глюкозаның жетіспеушілігімен түсіндіреді. Ұқсас жағдай эндокриндік бұзылулардың фонында ғана емес, белсенді физикалық белсенділіктен кейін де пайда болады.
Бұл мәселені қарапайым түрде шешуге болады: науқасқа глюкоза таблеткасын беру керек немесе тәтті шай ішу немесе кәмпит жеу ұсынылады. Алайда, қант диабетіндегі ацетон иісін тек инсулин терапиясы мен диетаның көмегімен жоюға болады.
Сонымен қатар, аурудың клиникалық көрінісі зертханалық зерттеулермен расталады:
- қандағы глюкозаның жоғарылауы;
- ұйқы безін бұзатын антиденелердің қанында болуы;
- иммуноглобулиндер инсулинге немесе гормондарды өндіруге қатысатын ферменттерге сирек анықталады.
Педиатр дәрігері антиденелер тек аутоиммундық ауру деп саналатын инсулинге тәуелді қант диабетінде кездесетінін айтады. Аурудың екінші түрі қан қысымының жоғарылауымен, қандағы жоғары холестеринмен және қолтықтар мен саусақтардың арасында қара дақтардың пайда болуымен көрінеді.
Аурудың инсулинге тәуелді түрі бар гипергликемия тіпті терінің қышуы, аяқ-қолдардың дірілдеуімен, бас айналуымен және әлсіздікпен бірге жүреді. Кейде қант диабеті жасырын түрде дамиды, бұл аурудың кеш анықталуымен және қайтымсыз салдарлардың дамуымен қауіпті.
Кейде қант диабеті өмірдің бірінші жылында пайда болады, бұл диагнозды қиындатады, себебі бала оған қандай белгілерді мазалайтынын түсіндіре алмайды. Сонымен қатар, памперстерде несептің күнделікті көлемін анықтау өте қиын.
Сондықтан жаңа туған нәрестелердің ата-аналары келесі көріністерге назар аударуы керек:
- Мазасыздық
- сусыздандыру;
- тәбеттің жоғарылауы, соның салдарынан салмақ жиналмайды, керісінше жоғалады;
- құсу
- жыныс мүшелерінің бетінде жөргектің бөртпелерінің пайда болуы;
- несеп пайда болған беттерде жабысқақ дақтардың пайда болуы.
Комаровский ата-аналардың назарын баланың диабетпен ауырған сайын, болашақта ауру соғұрлым қиын болатынына аударады.
Сондықтан, тұқым қуалайтын фактор болған кезде, балалардың іс-әрекетін мұқият қадағалап, туылғаннан бастап гликемия деңгейін бақылау қажет.
Қант диабетінің даму ықтималдығын қалай азайтуға болады және диагноз расталған жағдайда не істеу керек?
Әрине, тұқым қуалайтын бейімділікпен күресу мүмкін емес, бірақ қант диабетімен ауыратын баланың өмірін жеңілдету шындық. Сонымен, профилактикалық мақсатта қауіпті сәбилер қосымша тағамдарды мұқият таңдап, емшек сүтімен емізу мүмкін болмаған кезде бейімделген қоспаларды қолдану керек.
Үлкен жаста, бала қалыпты жүктемемен белсенді өмірге үйренуі керек. Балаларға арнайы диетаны ұстануға үйрету профилактикалық және емдік мақсатта бірдей маңызды.
Дұрыс тамақтанудың жалпы қағидалары - бұл баланың менюіндегі қоректік заттар мен калория мөлшері оның энергия тұтынуын өтей алатын, қалыпты дамып, дамитындай болуы керек. Сонымен, диетаның 50% -ы көмірсулар болуы керек, 30% -ы майларға, 20% -ы белоктарға беріледі. Егер диабетпен ауыратын болса, онда диеталық терапияның мақсаты баяу салмақ жоғалту, содан кейін салмақты бұрынғы деңгейде сақтау болып табылады.
Инсулинге тәуелді формада тамақтану инсулин қабылдаумен келісу үшін маңызды. Сондықтан әрдайым ақуыздар, көмірсулар мен майлардың қатынасын құрметтей отырып, тамақтану керек.
Инсулин инъекция орнынан ағып жатқандықтан, негізгі тамақ арасында қосымша жеңіл тағамдар болмаған кезде пациент физикалық белсенділіктің артуымен гипогликемияны дамыта алады. Сондықтан күніне 2 инъекция жасайтын балаларға міндетті түрде таңғы ас, түскі және кешкі ас арасында тамақтану керек.
Баланың мәзірінде бір-бірімен алмастырылатын өнімдердің 6 негізгі түрі бар:
- ет;
- сүт
- нан
- көкөністер
- жеміс
- майлар.
Бір қызығы, диабетиктер атеросклерозды жиі дамытады. Сондықтан, осы аурудағы майдың тәуліктік мөлшері 30% -дан аспауы керек, ал холестерин - 300 мг-ға дейін.
Көп қанықпаған май қышқылдарына артықшылық беру керек. Еттен балық, күркетауық, тауық етін таңдаған дұрыс, ал шошқа еті мен сиыр етін пайдалану шектеулі болуы керек. Доктор Комаровскийдің өзі осы мақаладағы видеода балалардағы қант диабеті мен қант туралы әңгімелейді.
