Қант диабетінің себептерінің бірі - вирустық инфекциялар. Бұл этиологиялық фактор толық зерттелген жоқ, бірақ вирустық аурулардың эпидемиясынан кейін 1 типті қант диабетінің жаңа жағдайларын эндокринологтардың көпшілігі атап өтті.
Себеп-салдар байланысын дәл анықтаудың қиындығы сұраққа жауап беруді қиындатады: қант диабеті вирусы дегеніміз не, микроорганизмдер ұйқы безінің жасушаларын бұзуға қабілетті.
1 типті қант диабетінің көріністері ауру кезеңінде пайда болғандықтан, инсулин шығаратын барлық дерлік жасушалар жойылған кезде, жасырын кезеңнің ұзақтығы бірнеше аптадан бір жылға дейін, кейде одан да көп болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда зақымдайтын нақты факторды анықтау қиын.
Қант диабетіндегі вирустардың рөлі
Инсулинге тәуелді қант диабеті үшін тән белгі - бұл анықталудың маусымдылығы. Көптеген жаңа жағдайлар күзде және қыста тіркеледі, қант диабеті көбінесе қазан-қаңтарда диагноз қойылады, ал аурудың ең аз мөлшері жаз айларында байқалады. Мұндай толқын тәрізді кезеңділік әртүрлі вирустық инфекцияларға тән.
Бұл жағдайда вирустар барлық адамдарға әсер етеді, бірақ жұқпалы аурулардан кейін генетикалық бейімділігі бар адамдар ғана қант диабетімен ауырады.
Сондықтан, қант диабеті көрінуі үшін хромосомалардың құрылымында және зақымдайтын фактордың әсерінде өзгерістер болуы керек. Вирустардан басқа, 1 типті қант диабетінің себебі дәрі-дәрмектер, химиялық заттар, диетаның құрамдас бөліктері болуы мүмкін (сиыр сүтіндегі ақуыз, ысталған өнімдердің нитроқосылыстары).
Қант диабетінің басталуы мүмкін вирустарға мыналар жатады:
- Туа біткен қызылша вирусы.
- Энцефаломиокардит вирусы.
- 3 типті реовирус.
- Момындар.
- Коксаки В.
- Цитомегаловирус.
- С гепатиті вирусы
Паротитпен ауырғаннан кейін бір жыл ішінде балалардағы қант диабетімен ауыратындардың саны артады, кейбір науқастарда көмірсулар алмасуының бұзылуы, ауру кезінде тіпті гипергликемия және кетоацидоз болуы мүмкін.
Аденовирустар мен тұмау вирусының диабетке тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдардағы бета жасушаларының зақымдануындағы рөлі де күдіктенеді.
Сондықтан қауіпті пациенттер үшін маусым бойы вирустық суықтың алдын-алу қажет.
Қант диабетіндегі вирустардың зиянды әсерінің механизмі
Егер вирус ағзаға енсе, ол бета жасушаларына тікелей зиян келтіреді, олардың өліміне әкеледі. Аралық тіндердің бұзылуына әкелетін екінші фактор - жанама иммундық жауаптардың дамуы. Сонымен қатар, жасуша мембраналарының қасиеттері өзгереді, содан кейін оларды организм антигендер ретінде қабылдайды.
Осындай антигендердің пайда болуына жауап ретінде мембранаға антиденелер өндіріле бастайды, нәтижесінде қабыну процесі жүреді, содан кейін жасуша жойылады. Бүкіл иммундық жүйенің жұмысы да өзгереді, оның қорғаныш қасиеттері әлсірейді, меншікті жасушаларға реакциялар күшейтіледі.
Вирустардың әрекеті жасушаларды улы заттармен - нитраттармен, дәрі-дәрмектермен, улы қосылыстармен, бауыр ауруы бар улануымен бір мезгілде бұзумен айқын көрінеді.
Ұйқы безінің жасушаларының бұзылуы және қант диабетінің сәйкес клиникалық көрінісі бірнеше сатыдан өтеді:
- Клиникаға дейінгі кезең: қант диабеті көрінісі жоқ, қандағы қант қалыпты, қанда ұйқы безінің бета жасушаларына антиденелер бар.
- Жасырын диабеттің сатысы: глюкозаның ораза ұстауы қалыпты, глюкозаға төзімділік тесті инсулин секрециясының төмендегенін анықтайды, өйткені глюкозаны қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін оның қандағы деңгейі қалыптыдан жоғары болады.
- Қант диабетінің айқын белгілері: қандағы қанттың жоғарылауының алғашқы белгілері бар (шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы, зәрдің шамадан тыс шығуы, глюкозурия). Бета-жасушалардың 90% -дан астамы зақымдалған.
Жасуша беткейіндегі антигендер мен цитоплазмаға антиденелер аурудың алғашқы айларында пайда болады, содан кейін қант диабеті жоғарылаған сайын олардың саны азаяды.
Олардың қанда анықталуы 1 типті қант диабетінің дамуы мүмкін екендігін көрсетеді.
1 типті диабеттің алдын-алу
Теориялық тұрғыдан, идеалды нұсқа - қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдар үшін зиянды факторларды жою. Іс жүзінде бұл өте проблемалы, өйткені вирустар, нитраттар мен токсиндер көп емес.
Вирустың 1 типті қант диабетін дамытудағы рөлін ескере отырып, тұмау вирусына, паротитке, Коксаки мен қызамыққа қарсы иммундау ұсынылады. Бірақ әзірге бұл кең таралған жоқ, өйткені вакцинацияға аутоиммундық реакцияны дамыту мүмкіндігі бар.
Балада қант диабетін алдын-алудың дәлелденген әдісі - бұл емшек емізу, өйткені ананың сүтінде қорғаныш иммуноглобулиндері бар, ал генетикалық бейімділігі бар балалардағы сиыр сүтіндегі ақуыз жасушалық иммунитеттің бұзылуымен, бета-клеткалар мен инсулинге антиденелер титрінің жоғарылауымен көрінетін қант диабетінің даму қаупін арттырады.
Қант диабетінің алдын-алудың қайталама әдістеріне манифестті кезеңнің басталуын кешіктіретін әдістер жатады, яғни айқын қант диабеті немесе оның клиникалық көріністерінің ауырлығын төмендету. Бұл әдістердің көпшілігі тәжірибелік болып табылады:
- Иммуносупрессорды - Циклоспоринді қолдану бета жасушаларының өлімін баяулатады. Бір жылға диабеттің ремиссиясын тудыруы мүмкін.
- Д витамині ұйқы безінің аутоиммунды бұзылуын тежейді. Жақсы нәтижелер ерте балалық шақта тағайындалған кезде алынды.
- Никотианамид. 2 типті қант диабетіндегі никотин қышқылы ремиссия кезеңін ұзартады. Препарат инсулинге деген қажеттілікті төмендетуі мүмкін.
- Иммуномодулятор Линамид төмен дозаларда бета жасушаларын клиникаға дейінгі сатыға тағайындалған кезде қорғайды.
Инсулиннің алдын-алу бірінші дәрежелі туыстарында қант диабетінің басталуын баяулатуы мүмкін. Тіпті уақытша инсулинді қабылдау диабеттің дамуын 2-3 жасқа дейін кешіктіретіні туралы дәлелдемелер бар. Бұл әдіс әлі де дәлелдер базасына ие емес.
Сондай-ақ эксперименттік әдістерге аутоиммундық реакцияларға қатысатын әлсіреген лимфоциттермен вакцинация жатады. Инсулинді аэрозоль түрінде ішке немесе ішке енгізген кезде профилактикалық қабылдау жүргізілуде.
Балалардағы қант диабетін дамыту ықтималдығын азайту үшін жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ ұрықтың дамуы кезінде инфекцияның алдын-алу қажет. Сондықтан тұқым қуалайтын бейімділікпен болашақ ата-аналарды толық тексеру және бала көтеру кезінде әйелді бақылау қажет.
Осы мақаладағы бейнеден сарапшы диабеттің алдын-алу әдістері туралы әңгімелейді.
