Қант диабетімен аяқтар жиі ауырады. Ұқсас асқынулар диабетпен ауыратындардың 30% -ында дамиды. Сонымен қатар, пациент неғұрлым үлкен болса, төменгі аяқтардағы проблемалар ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Көбінесе 2 типті қант диабетімен тамырлардың атеросклерозы пайда болады, бұл артериялардың люмендерінің тарылуына ықпал етеді, бұл аяқтардағы қан айналымының нашарлауына әкеледі. Қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі жасушалар мен тіндерде оттегінің жетіспеуіне әкеледі. Нәтижесінде организм медиаторларды шығарады - қант диабетінде аяқтың ауырсынуын тудыратын заттар.
Егер мұндай асқынуларды емдеу уақтылы болмаса және қан ағымы қалпына келмесе, онда бәрі аяқ-қолын алып тастағанда да аяқталуы мүмкін. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын аяқтар неге ауыратынын және бұл мәселеден қалай құтылуға болатынын білу керек.
Аяқтардағы қант диабетінің себептері
Сонымен, қант диабетімен ауыратын адамдарға қолдың қандай әсері болады? Аяқтардағы ыңғайсыздықтың жетекші факторларына диабеттік нейропатия, артропатия және тамырлы атеросклероз жатады.
2 типті қант диабетіндегі невралгиялық ауырсыну кішкене қан тамырлары зақымданған кезде пайда болады, бұл тамақтану мен аяқтың жүйке ұштарының қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Аяқтардың терісі аз сезімге ие болған кезде науқас диабеттік ауырсынуды, температураны және қол тигізуді тоқтатады.
Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе аяқтарда жаралар мен гематомалар пайда болады. Терінің зақымдануымен науқас көбінесе мұны байқамайды және тиісті шараларды қабылдамайды.
Пайда болған жаралар ұзақ емдеуді қажет етеді, ал ауыр жағдайларда аяқтың ауыруы тіпті аяқтың орналасуына немесе аяқ-қол сүйектерінің сынуына әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, 2 типті қант диабетімен ауыратын диабеттік аяқ синдромы жиі дамиды. Сондықтан диабеттік невралгия жұқпалы аурулардың пайда болуы және гангренаның дамуы сияқты бірқатар күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Тамырлы атеросклерозға байланысты, қант диабетіндегі ауырсыну оттегі жетіспеген кезде пайда болады, соның салдарынан тіндердің тамақтануы нашарлайды. Сонымен қатар, вазоконстрикция аясында организмде көміртегі диоксиді жинақталады, бұл аяқ-қолдарда қатты ауырсынуды тудырады.
Жоғарыда көрсетілген асқынулар біріктірілген кезде гангренаның пайда болу қаупі едәуір артады, бұл аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін. Ақыр соңында, пациент тіндердің жойылуы кезінде де ыңғайсыздықты сезінбейді.
Сонымен қатар, қант диабетіндегі аяғы артропатияның фонында пайда болады. Бұл асқыну глюкоза ақуыздарының алмасуы мен шеміршек дистрофиясының бұзылуына байланысты дамиды. Мұндай процесс ауырсынудың пайда болуына әкеледі, бұл қозғалыс кезінде күшейеді.
Аурудың басында аяқ аздап ісіп, қызаруы мүмкін. Алайда, патологияның дамуымен саусақтардың деформациясы байқалады, аяғы одан да көп ісінеді. Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, не істеу керек екенін білу үшін асқынулардың белгілері мен ерекшеліктерімен көбірек танысу керек.
Осылайша сіз мәселені дер кезінде анықтап, жедел медициналық көмекке жүгіне аласыз.
Диабеттік аяқ синдромы
Бұл асқыну қант диабетімен бірге жүретін жалпы проблема болып табылады. Осылайша, аурудың дамуымен бұл синдром пациенттердің 90% -ында пайда болады. SDS-тің даму механизмі өте күрделі, оған бүкіл денеде жүретін бірнеше түрлі процестер кіреді.
Бастапқы кезеңде ұсақ капиллярлар жойылып, уақыт өте келе тамырлар мен тамырлар зақымданады, тіндердің тамақтануы бұзылады, содан кейін жүйке аяқтары өліп, трофикалық жаралар пайда болады. Сонымен бірге баяу қалпына келтірудің арқасында инфекция тез қосылып, іріңді процестер дамиды.
Диабеттік аяқпен бірге жүретін белгілер аурудың түріне байланысты. Сонымен, полиневропатикалық формада жүйке ұштары тез өліп қалады, сезімталдық пен температураның сезімталдығы жоғалады. Сонымен қатар табанның терісі қалыңдайды, табандар мен жүгерілер пайда болады, аяқтың пішіні біртіндеп өзгереді.
Көбінесе, осы кезеңде аяғы ауырмайды, терінің түсі мен температурасы өзгермейді. Бірақ кейбір науқастарда дамыған жағдайларда аяқтың дымқыл гангренасы пайда болады.
Диабеттік аяқтың ишемиялық формасы мыналармен сипатталады:
- терінің қышуы және ісінуі;
- температура мен ауырсынуға сезімталдық сақталады;
- табаны өзгермейді;
- бұзау бұлшықеттерінде қатты ыңғайсыздық байқалады, соның салдарынан үзіліссіз клаудикация дамиды;
- тынығу кезінде аяқта ауырсыну пайда болуы мүмкін, түнде нашарлау;
- аяқтың терісі суық және қызыл түске айналады, нәтижесінде көптеген нүктелік қан кетулер байқалады;
- тері астындағы тіннің дистрофиясы аяқтың мөлшерінің төмендеуіне әкеледі;
- ишемияның аясында некротикалық процестер дамиды, бұл дистальды табанның құрғақ гангренасына әкеледі.
Алдыңғы екі сорттың белгілерін біріктіретін диабеттік аяқ синдромының үшінші түрі де бар. Бұл асқыну көбінесе диабетпен ауырады.
Аяқтың жаралары және қант диабетіндегі ісіну
Егер қант диабеті болса, аяғы диабеттік аяқтың салдарынан ғана емес, ауырады. Көбінесе созылмалы гипергликемия ойық жара пайда болады. Олардың пайда болуының келесі себептері бөлінеді: трофикалық тіндердің, тамырлы және нейропатиялық патологиялардың бұзылуы.
Жараның пайда болу қаупі перифериялық NS зақымдалуымен, атеросклерозбен және ауыр тамырлы зақымданумен артады. Сонымен қатар, ер адамдар мұндай патологиядан жиі зардап шегеді. Мұндай асқынулардың пайда болуына жүгері, күйік, қабыршақтану және жарықтар, көгерулер мен микротрумалар ықпал етеді.
Қант диабетіндегі асқазанның ойық жарасы біртіндеп дамиды, бұл денеде ұзақ уақыт болатын әртүрлі жағымсыз өзгерістердің нәтижесі. Барлық трофикалық формациялар дамудың әртүрлі кезеңдеріне бөлінеді:
- Алдыңғы. Ол сезімталдықтың жоқтығымен, ісінумен, жеңіл ауырсынумен, жануымен, қышуымен, қараюымен немесе қызаруымен, кейде төменгі аяғындағы терінің цианозымен және құрысулармен сипатталады.
- Орналастырылған көріністер. Бұл кезеңде қышыма пайда болады және терінің көрінетін ақаулары пайда болады. Жаралар қан кетеді, бұл инфекцияға және жаралардың жұқаруына әкеледі.
- Прогрессивті. Ол жұқтырған іріңді жаралардың пайда болуымен, қарқынды ауырсынумен, некроз тіндердің терең қабаттарына таралуымен, интоксикация белгілерімен (қалтырау, әлсіздік, безгегі) сипатталады.
Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың ісінуі нефротикалық синдром аясында пайда болады.
Сонымен қатар, тамырлы қабырғалардың бітелуіне әкелетін және табиғи қан айналымына кедергі келтіретін атеросклероз бұл құбылысқа ықпал етуі мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы емдеу және алдын алу
Қант диабетімен ауыратын аяқтар не істеу керек? Ең алдымен, аурудың орнын толтыру қажет. Мұны істеу үшін гликемия деңгейін қалыпқа келтіріңіз, арнайы диетаны ұстаныңыз, стресстен аулақ болыңыз, темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтатыңыз.
Егер біз диабеттік аяқ синдромын қалай емдеу туралы айтатын болсақ, онда бүгінгі күні бұл проблемадан құтылудың екі әдісі қолданылады - консервативті және хирургиялық. Бірінші жағдайда пациентке ауызша бактерияға қарсы және анальгезиялық препараттар тағайындалады.
Жергілікті емдеу үшін антисептиктер мен антибиотиктер қолданылады. Сондай-ақ, егер қант диабеті кезінде аяғы ауырса, тамырлардағы қан ағымын жақсартатын препараттар тағайындалады.
Сонымен қатар, олар қант диабетімен ауыратын саусақтарды қатты жеді, содан кейін науқасқа келесі хирургиялық операцияларды жасауға болатын операция жасалды:
- некроз аймағын алып тастау;
- ангиопластика (тамыр функциясын қалпына келтіру);
- энтертерэктомия (қалпына келтіруге болмайтын тамырларды алып тастау);
- артерияларды стенттеу (тамырларды қолдаушы торлар орнату);
- гангрена резекциясы (саусақтың немесе аяғыңыздағы некротикалық аймақты алып тастау);
- қажет болған жағдайда аяқтың әртүрлі бөліктерін ампутациялау жүргізіледі.
80% жағдайда қант диабетінде пайда болған жаралар қарқынды емдеуді қажет етеді, бұл дәстүрлі және хирургиялық болуы мүмкін.
Ойық жара ауруы кезінде қандағы глюкоза мен гемоглобин деңгейін қатаң бақылау қажет. Оңтайлы ораза ұстайтын гликемия - 6-10 ммоль / л, тамақтан кейін - 9-10 ммоль / л.
Сондай-ақ, гипертония немесе тромбофлебит сияқты қатар жүретін аурудың дамуын болдырмау және уақтылы емдеу қажет. Бұл жағдайда дәрігер ауырсыну белгілері мен перифериялық NS жағдайын жақсартатын дәрілерді тағайындайды. Тіпті диабетпен ауыратындарға жараны механикалық стресстен қорғайтын арнайы түсіру техникаларын қолдану көрсетілген.
Сонымен қатар, бактерияға қарсы және антифункционалды терапия тағайындалады және липидтер алмасуын белсендіру шаралары қабылданады. Кез-келген типтегі қант диабеті үшін аяқты күту туралы ұмытпаңыз.
Сонымен қатар, әлеуметтік препараттардың көмегімен қанның коагуляциясын түзету және вазоактивті препараттарды қолдану қажет.
Диабеттік жараларды хирургиялық емдеу келесідей:
- жараларды пероксидпен емдеу және стерильді таңғышты қолдану;
- жараларды бөлу және емдеу;
- қажет болған жағдайда аяқ-қолды қалпына келтіру немесе ампутациялау жүргізіледі.
Аяқыңыз қант диабетімен ауырған кезде сізге арнайы аяқ киім киіп, аяғыңызға дұрыс күтім жасау керек. Осы мақсатта күн сайын, тіпті кішігірім кемшіліктерге де назар аударып, аяқтарын тексеріп отыру керек.
Сондай-ақ, SDS-тің дамуына және жаралардың пайда болуына жол бермеу үшін аяқтарды күн сайын дезинфекциялық ерітіндімен жуып, содан кейін құрғатып сүртіңіз және нәрлендіретін креммен майлаңыз. Саңырауқұлақтың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу дерматологпен кеңесу керек.
Диабетиктерге аяқтарын дем алуға мүмкіндік беретін ыңғайлы аяқ киім кию керек. Сондықтан ортопедиялық аяқ киімге артықшылық беру керек, әсіресе аяқтың деформациясы процесі басталған болса.
Тырнақтарды тырнақ файлымен өңдеп, теріні пемза көмегімен алып тастаған жөн. Сондай-ақ, егер сіздің қолдарыңыз бен аяқтарыңыз қант диабетімен ауырса, таза ауада серуендеу және аяқ-қолдардағы қан айналымын жақсартатын арнайы гимнастика туралы ұмытпаңыз.
Дәрілік терапиядан басқа, қант диабетінің кез-келген түріне арналған шөп дәрісі тиімді болады. Сонымен, диабеттік аяқ пен ойық жарасы бар, пияз тамыры, зығыр, көкжидек, бал, інжір, каланчо, лимон бальзамы, желкек және қалақайға негізделген инфузиялар, майлар мен отвар.
Осы мақаладағы бейнеде дәрігер қант диабетіне арналған аяққа күтім жасау туралы сөйлеседі.
