Қант диабеті қандағы қант концентрациясына әсер етіп, оның деңгейін жоғарылататындығын бәрі біледі. Бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты, бұл организмнің толық жұмыс істеуі үшін қажетті энергияға глюкозаны өңдеуге қатысатын инсулин өндіруге жауап береді.
Бірінші типті қант диабетінің даму факторы инсулин тапшылығы болып табылады, ол туыстары ұқсас аурудан зардап шеккен балаларда жиі кездеседі. Екінші типті қант диабетінде қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы жасушалардың инсулинге сезімталдығының ішінара немесе толық жетіспеушілігінен туындайды, бұл семіздікке, стресске, тәуелділікке, зиянды және тез көмірсуларға бай тағамдарды теріс пайдалануға ықпал етеді. Бұл көмірсулар алмасуының жұмысын бұзады, бұл жүйке мен қан айналым жүйесіне теріс әсер етеді.
Ұзақ және бақыланбайтын гипергликемия қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Соның бірі - қант диабетіндегі аяқ аурулары, бұл дамыған жағдайларда аяқтың ампутациясына немесе науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан, аяқтың зақымдануы 2 немесе 1 типті қант диабетімен ауыратын кезде не үшін пайда болатындығын, бұл асқынулардың қалай көрінетінін және аяқ-қолдардың жағдайын жақсарту үшін қандай емдеу-профилактикалық әдістерді қолдануға болатындығын білу маңызды.
Қант диабетіндегі аяғының зақымдануы: себептері және жалпы белгілері
Денедегі қант диабеті бар науқаста қалпына келтіру процестері нашарлайды. Бұл қан ағымының нашар болуына байланысты, сондықтан жеткілікті мөлшерде қан аяқ-қолдарға енбейді.
Сонымен, қант диабетінде аяғы неге ауырады? Биологиялық сұйықтықтардағы қанттың мөлшері барлық органдар мен жүйелер үшін улы болып табылады. Көмірсулар алмасуында сәтсіздік пайда болған кезде, глюкоза энергияға айналмайды, бірақ организм үшін улануға айналады.
Гипергликемияның ағзаға әсері ауқымды. Ол қаншалықты ұзаққа созылса, соғұрлым патологиялар пайда болады (қан тамырларының құрылымы, нервтер өзгереді, жүрек зардап шегеді).
Қант диабетіндегі аяқ аурулары дамиды, оларға жүктеме жоғарылайды және қан айналымы бұзылады. Глюкоза аяқтардағы нервтердің миелинді қабығына деструктивті әсер етеді, импульстар санын азайтады.
Қант диабетімен аяқтың тамырларының тарылуы капиллярларды нәзік етеді, жалпы жағдайды нашарлатады. Прогрессивті атеросклероз ишемияға және қан ұйығышына әкеледі.
Егер қант диабетінде аяқ ауруы болса, оның белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Науқас адамда жүре бастағанда пайда болатын ауырсыну, аяқтардағы ауырсыну, аяқтардағы ауырсыну сезінуі мүмкін. Қант диабеті бар аяқтың ауруы бірқатар басқа белгілермен бірге жүреді:
- аяқтардағы тері қабығы кетіп, бозарып, кебеді және оның үстінде жарықтар мен жүгері пайда болады;
- тырнақтың пішіні өзгереді, көбінесе саңырауқұлақ инфекциясына байланысты;
- температураның төмендеуі және аяқтың сезімталдығы;
- ісіну;
- нашар және ұзақ уақыт емдейтін жаралардың пайда болуы;
- бұлшықет әлсіздігі және атрофия;
- аяқтың саусақтарының қисықтығы және аяқтың пішінінің өзгеруі.
Диабетпен ауыратындардың көпшілігінің айтуынша, олар серуендегеннен кейін немесе түнде 2-3 секундтан 5 минутқа дейін созылмалы құрысулар болады.
Мұндай ыңғайсыздық 2 типті қант диабетінде пайда болған кезде, оның себебі несеппен бірге шығарылатын микроэлементтердің жетіспеушілігі және бұлшықеттерде энергияның жетіспеушілігі.
Асқынулардың түрлері
Қант диабетіндегі аяқтың зақымдануы әртүрлі нысандарда болады. Бұл диабеттік ангиопатия, аяқ-қол тамырларының бұзылуымен, капиллярлардың өткізгіштігінің бұзылуымен және тіндерге қоректік заттардың берілуінің нашарлауымен сипатталады.
Диабеттік асқынулардың екінші түрі - нейропатия. Диабеттік нейропатиялық аяқ аяқтың жүйке жүйесінің зақымдалуымен дамиды. Аяқтарда температураның, ауырсынудың және сезімталдықтың жоғалуы байқалады, соның салдарынан пациент аяқтарындағы жаралар мен жараларды байқамайды, нәтижесінде гангрена пайда болуы мүмкін.
Бірақ қант диабетімен ауыратын науқас қан айналымы мен жүйке жүйесіне әсер еткен кезде аралас формасы да бар. Содан кейін науқас жоғарыда сипатталған асқынулардың екі түріне тән көріністерді дамытады.
Созылмалы гипергликемия кезіндегі аяқ ауруының тағы бір түрі - артропатия, бұл кезде аяқ-қол буындары зақымдалады. Бұл қанмен қамтамасыз етілудің жеткіліксіздігіне және метаболизм процестерінің бұзылуына байланысты. Диабетик бұл жағдайды келесідей сипаттайды: аурудың басында мен жүрген кезде буындарда ауырсыну пайда болады, содан кейін аяғым қызарып, ісініп, пішіні өзгереді, саусақтарым деформацияланған.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездесетін проблемалар қандай? Қант диабетіндегі аяқтың ауыруы науқастардың 10% -ында диагноз қойылған диабеттік аяқ синдромымен дамиды. Бірақ созылмалы гипергликемиямен ауыратын адамдардың 50% -ы қауіпті.
Диабеттік аяқ бірнеше себептерге байланысты пайда болады:
- метаболикалық бұзылулар;
- қан тамырларының бұзылуы;
- қанайналым жеткіліксіздігі;
- нервтердің қайтыс болуы;
- терінің зақымдануы.
Саңырауқұлақ жұқтырған кезде, диабетпен ауыратын, терінің қызаруы және құрғауымен көрінетін «спортшының аяғы» пайда болуы мүмкін. Егер диабетпен аяқтарды емдеу уақтылы және сауатты болмаса, инфекция жарықтарға еніп кетеді немесе тырнақ пластинкасына әсер ете бастайды.
Тырнақтар саңырауқұлақтармен зақымдалған кезде олар сынғыш, қалың болады және қоңыр түсті реңкке ие болады. Жабық аяқ киімді кию аурудың өршуіне ықпал етеді, өйткені оның қоздырғышы ылғал мен жылуды жақсы көреді. Егер сіз ауруды бастасаңыз, хирургиялық араласу қажет - зарарланған тырнақты алып тастау.
Диабеттік аяғындағы ауырсыну, сондай-ақ тамырлы патология, тіндердің нашар трофизмі және иннервацияның бұзылуының салдарынан пайда болады. Сондай-ақ, тері ақауларының пайда болуы:
- жарақат
- атеросклероз;
- жүгері;
- тамырлы патологиялар;
- күйік;
- жүйке жүйесіне зақым келтіру;
- жаралар мен жарықтар.
Егер қант диабеті болса, аяқтың ойық жаралары түрінде асқынулар айлар немесе тіпті жылдардан кейін пайда болады. Олар қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауынан болатын ағзадағы патологиялық процестер аясында біртіндеп дамиды.
Трофикалық жаралардың пайда болу процесі кезеңдерге бөлінеді. Олардың пайда болу қаупі - бұл ісіну, құрысу, сезімталдықтың болмауы, терінің түсінің өзгеруі (қызаруы немесе көк түске боялуы). Төменгі аяғындағы аймақ піседі, қышиды және ауырады.
Бастапқы кезеңде симптомдар айқын көрінеді. Терідегі трофикалық өзгерістер байқалады, оларда қышыма пайда болады. Қанды сұйықтық жарадан босатылады, егер инфекция оларға енсе, олар өсіп, өршіп кетеді.
Ауру дамып келе жатқанда, бұрын кішкене ақаулар аяқтардағы инфекциялық іріңді жараларға айналады, олардың суреттері төменде орналастырылған. Құрылымдар ауыртпалықсыз, ал некроз тез таралады, бұл ұлпалардың терең қабаттарына әсер етеді. Науқаста интоксикация белгілері бар - әлсіздік, қызба, қалтырау.
Қант диабеті бар аяқтар көбінесе жүгеріден тұрады (қалыңдау немесе табанның өсуі). Олар салмақтың дұрыс бөлінбеуімен, ыңғайсыз аяқ киіммен және терінің зақымдануымен жүреді, бұл жүру кезінде қатты қолайсыздық пен ауырсынуды тудырады.
Аяқтар мен 2 типті қант диабеті, егер қышу болса, ауыруы мүмкін. Бұл терідегі үйкеліс нәтижесінде пайда болатын сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер. Кездейсоқ ұсақтау немесе арнайы кальцийлеу кезінде сұйықтық ағып кетеді және инфекция пайда болады, ол қант диабетімен аяқтың нашар емделетін қабынуын тудыруы мүмкін.
Жүгері - қант диабетінің тағы бір кең таралған проблемасы. Көбінесе олар сүйек доғаларының жанында немесе саусақтардың арасында орналасады. Құрылымдар үйкеліс пен қысым тудырады.
Тіпті қант диабетімен ауырса да, аяғы келесі себептер бойынша ауырады:
- Планта сүйелдері (кішкентай қара тері тесігі немесе нүктелерімен табанға қоюлау). Ауырған ақаулардың пайда болуы вирусқа байланысты.
- Ingrown тырнағы. Егер мәселе шешілмесе, зардап шеккен аймақтардың инфекциясы пайда болады.
- Құрғақ Тері. Патогендер денеге жарылған жерлер арқылы енуі мүмкін.
Қант диабеті болған кезде үлкен саусақтың вальгусты деформациясы жиі кездеседі. Асқыну саусақ буынының алдыңғы жағында орналасқан қызыл, ауырсынатын каллустың болуымен сипатталады.
Қант диабетінде үлкен саусақ екі аяққа да әсер етуі мүмкін. Мұндай асқынудың пайда болуы көбінесе тұқым қуалайтын сипатқа ие, бірақ тар немесе жеткіліксіз өкшелік аяқ киімнің болуы оның пайда болуына ықпал етуі мүмкін.
Сондай-ақ, саусақтарды «балға тәрізді» деформациялауға болады. Бұл бұлшықет әлсіздігіне байланысты, оның салдарынан сіңірлер қысқарып, саусақтар бүгілген.
Патология мұра болып табылады, бірақ тағы бір қолайсыз фактор - ыңғайсыз аяқ киім кию.
Балға тәрізді деформация жүруді қиындатады және қышу, жаралар мен жүгерінің пайда болуына ықпал етеді.
Диагностика
Егер аяғы қант диабетімен ауырса, не істеу керек? Қауіпті аурулардың дамуына жол бермеу үшін диабетпен ауыратын адам күн сайын оның аяқ-қолын, соның ішінде аяқтарын тексеріп отыруы керек. Бұл оған аяғының күйін тексеруге және тез және ауыртпалықсыз жою үшін бұзушылықтарды дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
Егер сіз жоғарыда сипатталған күдікті белгілерді тапсаңыз, дәрігермен кеңесіп, медициналық орталықта диагностикалық шараларды жүргізуіңіз керек. Тәжірибелі дәрігер аяқтың артерияларында импульсті ұстай алады.
Асқынулардың дамуымен тамырларда пульсация нашарлайды немесе тоқтайды. Бірақ мұндай бұзушылықтар ауру елеусіз қалыпта болған кезде анықталуы мүмкін, бұл қайтымсыз салдарға әкеледі.
Дәл диагностикалық әдістерді қолданған тиімді. Олар медициналық жабдықты қолдануға негізделген, бұл төменгі аяқтың және бракиальды артерияның тамырларындағы систолалық қысымның арақатынасын есептейді, бұл білек-бракиальды кешен деп аталады. Егер LPI мөлшері 1,2-ден аспаса, онда аяқтардағы қан ағымы қалыпты болады.
Менкегердің атеросклерозымен тамырлы зақымданған LPI тиімді емес. Сондықтан қант диабетімен ауыратын аяқтарды басқа жолдармен тексереді:
- Трансшекаралық оксиметрия. Жасушалардың оттегімен қанықтыру дәрежесін анықтайды. Процедура теріге өлшеуіш сенсорды қолданудан тұрады. Егер нәтиже 30 мм рт.ст.-ден аз болса, оттегі ашығуы анықталады.
- Артериялардың ультрадыбысы. Ол тамырлы хирургиядан кейін қан ағымының жай-күйін бақылау үшін қолданылады.
- Рентгендік контрастты ангиография. Бұл әдіс төменгі аяқтың қанына контраст агентін енгізуді және тамырларды кейіннен рентген сәулелерімен трансляциялауды қамтиды. Бұл әдіс өте ақпараттандырады, бірақ пациенттерде ыңғайсыздық тудырады.
Емдеу шаралары және алдын-алу
Қант диабетін аяқпен емдеу жалпы ережелерді сақтауды қамтиды. Біріншісі - гликемиялық бақылау, оған дәрілік терапия және инсулин терапиясы арқылы қол жеткізіледі.
Тез көмірсулар мен зиянды тағамдарды қабылдамауды білдіретін диетаны ұстану керек. Диетаны емдеуші дәрігер мен диетолог жасай алады. Таза ауада қалыпты физикалық белсенділік пен күнделікті серуендеу де көрсетілген.
Егер аяғы қант диабетімен ауырса, онда консервативті және хирургиялық емдеу қолданылады. Диабеттік аяқ синдромында антибиотиктер, анальгетиктер, жергілікті микробқа қарсы препараттар және тамырлы қан ағынын белсендіретін дәрілер тағайындалады.
Егер дәрі-дәрмектер тиімсіз болса, қант диабетімен аяқты қалай емдеуге болады? Аурудың дамыған кезеңдерінде хирургиялық араласу көрсетіледі:
- ангиопластика (тамыр функциясын қалпына келтіреді);
- некроз аймағын алып тастау;
- аяқта немесе саусақта гангрена аймағын резекциялау;
- энтертерэктомия (қалпына келтіруге болмайтын қан тамырларын шығару);
- артерияларды стенттеу (ыдыстарға тор орнату);
- қажет болған жағдайда төменгі аяқтың, аяқтың немесе аяқтың ампутациясы көрсетілген.
Егер жаралар диабетпен ауыратын аяқтарға әсер етсе (формациялардың суреттерін осы жерден көруге болады), онда консервативті терапияның белгілі бір әдісі қолданылады. Аурудың өршуіне жол бермеу үшін қандағы гемоглобин мен глюкозаның деңгейін үнемі бақылау қажет.
Сондай-ақ, қант диабетінде жараларды емдеу ауыруды азайтуға, қанның коагуляциясын арнайы әдістермен түзетуге, тамыр жүйесінің жұмысын жақсарту үшін дәрі-дәрмектерді қолдануға бағытталған. Бірлескен ауруларды (гипертония, тромбофлебит) емдеу және алдын-алу, антимикробтық және антифункционалды препараттарды қолдану бірдей маңызды. Дәрігер сонымен қатар липидтердің метаболизмін белсендіретін және жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіретін дәрілерді тағайындайды.
Консервативті терапия тиімсіз болса, қант диабетіндегі аяқтың жарасын қалай емдеуге болады? Аурудың дамыған түрлерімен хирургиялық араласу көрсетіледі. Бұл жараны ашып, одан іріңді мазмұнды алып тастау, тамырларды қалпына келтіру және аяқтың ампутациясы болуы мүмкін.
Қант диабетіндегі аяқтың қабынуы хирургиялық жолмен емделеді. Сондай-ақ, саусақты ұстап тұру үшін оларды бөлетін арнайы төсеніштер мен құрылғылар қолданылады.
Қант диабетімен, аяғы ауыратын адамдармен емдеу жалпы ұсыныстарды қамтуы мүмкін:
- диабетпен ауыратындарға ыңғайлы аяқ киім кию;
- қатар жүретін ауруларды мәжбүрлеп емдеу;
- салмақты бақылау;
- күнделікті аяғын жылы сумен жуу;
- тырнақтарды кесіп тастамай, жайлап беру ұсынылады;
- конвульсиямен, акупрессура көмектеседі;
- жуудан кейін аяқтың толық кебуі (саусақтардың арасындағы аймаққа ерекше назар аударылады).
Диабетиктерге зеленка, калий перманганаты және йодтың аяқтың зақымдалуына жол берілмейтінін білу керек. Жараның піспеуі үшін оны Фурацилинмен және Хлоргексидинмен өңдейді, содан кейін таңып тастайды.
Егер аяқтардағы тері өте құрғақ болса, құрамында несепнәр бар жақпа қолдану көрсетіледі. Саңырауқұлақ инфекцияларында антифунгальды агенттер қолданылады, ал аяқтардағы жарықтар прополис қосылған кремдермен өңделеді.
Дәстүрлі терапиядағы көмекші әдіс ретінде, егер диабетпен ауыратындардың аяқтары сәтсіз болса, халықтық емдеу әдістерімен емдеуді қолдануға болады. Көкжидек - қант диабетіндегі аяғы үшін тиімді ем. Күніне үш стакан жидекті негізгі тамақтанар алдында жеу керек.
Тері зақымдануларында Аспирин, бал және пятки қоспасы көмектеседі. Ауру ауру аймағына қолданылады, аспирин ұнтағымен себіледі, сөйтіп, барлығына жылы шүберекпен орап, пияз жапырағы қойылады.
Қант диабетіндегі жаралар мен көгеру саңырауқұлақ тамырымен өңделеді. Өсімдік жуылады, ұсақталады және шырыны одан қалады, ол күніне 3 рет зардап шеккен жерлерге қолданылады.
Егер қант диабеті болса және аяқтар ісінсе, халықтық емдеу әдістерімен үнемі лимон бальзамынан немесе жалбыздан шай ішу керек. Сондай-ақ, ауру аяқтарын Калонченің тұнбалары арқылы сүртуге болады. Оны дайындау үшін өсімдіктің жапырақтары жуылады, ұсақталады және жарты литрлік шыны ыдысқа құйылады, ол араққа толтырылады, қараңғы жерде 2 апта талап етіледі.
Аяқтардағы ісіну мен қатты ауырсынудың өзінде де, халықтық рецепттер асқабақ шырынын қолдануды ұсынады. Сіз күніне 100 мл жаңа сығылған сусын ішуіңіз керек.
Қант диабетінің асқынулары туралы осы мақалада көрсетілген бейнеде.
