Алкогольді панкреатит ұйқы безіндегі қабыну процесінің ауыр түрі болып табылады, созылмалы алкогольге тәуелділік нәтижесінде пайда болады немесе алкогольдік ішімдіктерді немесе майлы тағамдармен бірге суррогаттарды бір рет қолданғанда пайда болады.
Субъективті клиникалық көріністері: іштің жоғарғы бөлігіндегі герпес зостер, жүрек айнуы, қайталанған құсу, ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуы, диарея, дене температурасының жоғарылауы.
Диагноз науқасты тексеру негізінде жасалады. Ұйқы безі ферменттерінің концентрациясын, ультрадыбыстық сканерлеуді, компьютерлік томографияны немесе МРТ-ны анықтаңыз.
Алкогольді панкреатитті емдеу күрделі және ұзақ процесс. Оң нәтиженің шешуші факторы кез-келген алкогольді ішімдіктерді диетадан мүлдем алып тастау болып табылады.
Алкогольді панкреатиттің даму механизмі
Аурулардың халықаралық жіктемесі (ICD) аурудың бұл түрін қарапайым деп анықтайды. Этиопатогенез ұйқы безінің жасушаларына уытты зақым келтіруге негізделген.
Алкогольді панкреатит созылмалы алкоголизмде жиі дамитын ауру болып саналады. Этанол және оның туындылары ішкі органның тіндеріне теріс әсер етеді, бұл функцияның бұзылуына әкеледі.
Аурудың дамуы осы сценарий бойынша жүреді:
- Уытты заттардың әсерінен ішкі ағзаның құпиясында белоктар белсенді түрде өндіріле бастайды.
- Асқазан қуысында тұз қышқылының концентрациясы жоғарылайды.
- Бауырда өт шығару жоғарылайды, сәйкесінше оның концентрациясы жоғарылайды.
- Он екі елі ішекте асқазанда қышқыл көп болғандықтан, холецистокин және ұйқы безі сияқты гормондардың шамадан тыс өндірісі байқалады. Олардың деңгейі он есе артады.
- Ақуыз компоненттерінің көп мөлшерде болуына байланысты олардың үлкен түзілімдердегі бірлестігі анықталады, нәтижесінде протеиндер ұйқы безінің ішкі бетінде қалады, бұл ақуыз бляшкалардың пайда болуына әкеледі.
- Бұл тізбек ұйқы безінде бөлініп шыққан секрецияның бұзылуын тудырады.
- Ақуыз бляшкалары арқасында ішілік қысым жоғарылайды, бұл ферментті заттардың ұйқы безіне енуіне әкеледі.
Организм шығаратын фермент компоненттері жасырын күйде. Бірақ тамақтың қалыпты сіңуі процесінде олар «оятып», ақуыз, май және көмірсулардың қосылыстарын ыдыратуға көмектеседі.
Ферменттердің ағып кетуінің бұзылуы болған кезде, олар өзекшелерде емес, ағзаның ішінде белсендіріледі, бұл олардың артық болуына әкеледі, ұйқы безінің тіндері қорытылады.
Органның ішінде некротикалық процестер байқалады, тамырлы жолдар тарылып, қабыну сезімі пайда болады.
Түрлері мен белгілері
Жедел алкогольді панкреатит - алкогольді панкреатиялық ауру, алкогольді бір реттік тұтыну нәтижесінде дамиды. Әсіресе, егер сурет майлы тамақтар мен темекі шегуді бір реттік қолдану аясында болса.
Аурудың бұл түрі адам денсаулығына ғана емес, оның өміріне де қауіп төндіреді және тиісті көмек болмаған кезде өлімге әкелуі мүмкін. Әдетте ер адамдарда жас кезінде диагноз қойылады.
Созылмалы алкогольді панкреатит тәуелсіз ауру ретінде немесе жедел қараусыз процестің салдарынан дамиды. Ауру алкогольді жиі қолдану, басқаша айтқанда, мас болу салдарынан болады. Алкогольдің ағзаға қанша енетіні маңызды емес.
Маскүнемдікке шалдыққан ерлердегі панкреатиттің белгілері біртіндеп жоғарылайды, бұл кезде бездің шығаратын жолдарының бітелу процестері жүреді. Патологиялық процестің негізгі белгісі - ауырсыну. Ол іштің орталық аймағында кездеседі. Ауырсынудың ұзақтығы бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін өзгереді. Егер маскүнемде аурудың өткір түрі болса, онда тамақтанғаннан кейін симптоматология бірнеше рет күшейеді.
Аурудың этиологиясын және алкогольдің безге әсерін анықтай отырып, біз аурудың белгілерін қарастырамыз:
- Тамақтану немесе алкогольді ішкеннен кейін күшейе түсетін қан кету, тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу.
- Герпес зостерінің ауыруы. Тамақтанғаннан кейін ол одан сайын ауыра бастайды, ауырсынуды күшті дәрі-дәрмектермен ғана жоюға болады. Созылмалы ремиссия кезінде бұл симптом жеңілдейді. Көтерілудің шабуылдары әдетте 6-12 айда бір рет болады.
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуына негізделген, тамақ қабылдауды төмендететін дене салмағының тез төмендеуі.
- Нәжістің өзгеруі. Науқастар дәретханаға жиі барады, нәжіс сұйықтыққа айналады, майлы жылтыр бар.
- Кейбір жағдайларда, сурет терінің әлсіздігімен, қызаруымен толықтырылады.
Клиникалық көріністерге сүйене отырып, дәрігер бастапқы диагнозды жүргізеді, ауруды емдеуді тағайындайды.
Тиісті терапия болмаған кезде қабыну процестері ұйқы безі айналасындағы тіндерге өтеді.
Ұйқы безінің қабынуын емдеу
Алкогольді панкреатиттің өткір түрі 1-4 күн ішінде тамақтан бас тартуды қажет етеді. Тыныштық пен тамақтанудан бас тарту токсиндердің жоғары концентрациясының әсерін алған денеге демалуға мүмкіндік береді.
Аурудың патогенезі улы заттардың әсеріне байланысты болғандықтан, емдеу кезінде алкогольді ішімдіктерді пайдалануға қатаң тыйым салынады. Терапия кезінде темекі шегу ұсынылмайды.
Терапиялық терапия мақсаттарының сипаттамасы:
- Алкогольді мас күйінде қабылдау нәтижесінде пайда болған уытты компоненттерді бейтараптандыру және жою.
- Ішкі ағзаның функционалдығын қалпына келтіру (ісінуді жою, қабыну процесін теңестіру, каналдың диаметрін қалыпқа келтіру, ұйқы безінің секрециясының ағымын жақсарту және т.б.).
- Уытты заттардың теріс әсерінен зардап шеккен басқа асқорыту органдарының жұмысын қалпына келтіру.
- Ауырсынудың ауырлығын азайту.
Арнайы диета ұсынылады, бұл ұйқы безінің 5-ші диетасына сәйкес рұқсат етілген тағамдарды тұтынуды білдіреді. Ересек пациенттерге алмастырушы терапия ретінде ферментті препараттар тағайындалады; антиэметикалық және ауруды басатын дәрілер. Терапия кезінде сіз организмдегі глюкозаның концентрациясын бақылауыңыз керек, қажет болған жағдайда есірткіні қолдана отырып түзетіңіз.
Науқастарға панкреатинді, ұйқы безінің шырынын шығаруды ынталандыратын препаратты қабылдау ұсынылады. Онда ферменттер бар - липаза, протеаза, амилаза, олар тағамды бұзады.
Үйде балама емдеу өршу шабуылына көмектеспейді. Тақырыптық форумдарда дәрігерлер өзін-өзі емдеу өлімге дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін екенін айтады. Үйде жасай алатын жалғыз нәрсе - ауырсынуды жеңілдету үшін асқазаныңызға салқын жылыту жастықшасын жағу.
Хирургия абсцесс пен кистаны ашуға, ішкі ағзаның бір бөлігін алып тастауға және жұтқыншақ жолын жабуға бағытталған.
Хирургия панкреатиттің асқынулары болған жағдайларда қолданылады.
Асқынулары мен болжамы, алдын-алу
Алкогольді панкреатиттің жиі теріс салдарына обструктивті сарғаюдың пайда болуы, фистулярлы жолдардың пайда болуы және кисталардың дамуы жатады. Сарғаю аясында ағзаның өтпен улануы байқалады, бұл терінің түсінің өзгеруіне әкеледі - олар сарыға айналады.
Сонымен қатар қант диабетінің басталуы, жоғары қан глюкозасымен бірге жүретін созылмалы ауру. Өз кезегінде, бұл ауру басқа, кем емес асқынуларға әкеледі.
Созылмалы аурудың болжамы қолайсыз. Жедел шабуыл кезінде болжам патологияның ағымының ауырлығына, клиникалық көрінісіне және медициналық көмектің уақтылы болуына байланысты. Жиі ұйқы безінің некрозы диагнозы қойылады, бұл науқастың өліміне әкеледі.
Алдын алу бойынша ұсыныстар:
- Алкогольден бас тарту, темекі шегу.
- Дұрыс және теңгерімді тамақтану.
- Гастроэнтерологқа профилактикалық бару.
Алкогольді болашақта қолдану науқастың медициналық тарихында қатерлі ісік, бауыр циррозы, холецистит, гастродуоденит сияқты аурулардың пайда болуына әкеледі. Осылайша, алкоголь мен панкреатиттің үйлесімділігі нөлге тең.
Алкогольдің ұйқы безіне әсері осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
