Ұйқы безінің жарақаты салдарынан немесе осы ағзада пайда болатын қабыну процесінің нәтижесінде панкреатикалық некротикалық кисталар пайда болуы мүмкін. Олар органның паренхимасында тікелей дамиды, оларды басқа мүшелерден шектейтін қабырғалары болады. Әдетте форма ішінде сұйықтық болады.
Білім беруді диагностикалау арнайы жабдықтың көмегімен ғана мүмкін болады. Бірақ жоғарыда аталған органның ішінде кисталардың болуын көрсететін белгілі бір белгілер бар.
Симптомдар әртүрлі болуы мүмкін, бұл кисталардың мөлшеріне, олардың орналасқан жеріне және пайда болу себептеріне байланысты. Кейде бұл әдеттегі ыңғайсыздық сезімі болуы мүмкін, бірақ көбінесе науқас қатты ауырсынуды сезінеді. Ауырсыну симптомы көрші органдардың компрессінің нәтижесінде пайда болады.
Бұл ауру тек хирургиялық араласудың көмегімен емделеді, бұл үшін ұйқы безінің дренажы қолданылады. Көбінесе олар органның кистикалық формацияның бар екендігі анықталған бөлікке резекция жасай алады.
Мұндай араласуды бастамас бұрын науқасты мұқият тексеру керек. Науқас ультрадыбыстық, MRI немесе CT және ERCP-ге жіберіледі.
Диагноз туралы не білуіңіз керек?
Кистаның пайда болуымен ұлпалық некроз басталады, бұл түйіршікті массаның пайда болуына және ұйқы безінің секрециясының жиналуына ықпал етеді.
Цисталық формацияның екі түрі бар - туа біткен және алынған.
Кист ұйқы безінің барлық аймақтарына әсер етуі мүмкін - басы, безінің денесі мен құйрығы. Неоплазма қарапайым немесе күрделі болуы мүмкін.
Медициналық әлемде тіндердегі патологиялық қуыстар морфологиялық сипатына қарай екі түрге бөлінеді:
- қабыну нәтижесінде пайда болатын және шекарасыз тіндерсіз қуыстар;
- кейіннен пайда болған каналдың обструкциясы.
Өз кезегінде, жедел панкреатиттің асқынуының салдары болып табылатын ісіктер келесіге бөлінеді:
- Өзінің қабырғалары жоқ және осы мақсатта бездің немесе каналдың паренхимасын, ұйқы безі талшығын қолданатын өткір. Кейде қабырғалардың рөлінде көрші мүшелердің жабыны болады.
- Фиброзды тіндердің қабырғалары бар субакутты сұйықтық түзілімдері.
- Панкреатикалық некроздың нәтижесі іріңмен толтырылған қуыстың пайда болуы мүмкін - бұл абсцесс.
Панкреатит - бұл кисталардың жиі кездесетін себебі, ол:
- ұйқы безінің жедел қабынуында - аурудың 3-4 аптасында пайда болатын кисталар жағдайларының 5% -дан 20% -ға дейін;
- созылмалы панкреатит - бұл 75% жағдайда некротикалық кисталардың пайда болуының кінәсі.
Басқа жағдайларда, цистикалық формациялар өт қабындағы тастардың пайда болуы нәтижесінде, ұйқы безі шырынын шығару бұзылған кезде пайда болады.
Сонымен қатар, кисталардың пайда болуы ұйқы безінің механикалық зақымдануының нәтижесінде, обструктивті созылмалы панкреатитпен және Одиди сфинктерінің стенозымен болады.
Ұйқы безіндегі патология төмендегідей қалыптасады:
- Тіндік жабындардың зақымдануы пайда болады, бұл нейтрофилдер мен лимфоциттердің жиналуымен, деструктивті және қабыну процестерімен бірге жүреді.
- Зардап шеккен аймақ функционалды белсенді эпителий жасушаларымен шектелген, нәтижесінде дәнекер тінінің пролиферациясы басталып, түйіршіктеу пайда болады.
- Деструктивті процестерден өзін қорғауға тырысатын орган қабынуға шабуыл жасайды, иммундық жасушалар қабыну процесінің фокусындағы тіндік элементтерді жояды.
- Қуыстың орналасқан жеріне байланысты ұйқы безінің шырыны, тіндік қабаттар, қабыну экссудаты немесе тіпті қан жиналуы мүмкін. Соңғысы тамырдың зақымдануымен мүмкін.
Интрадюральды гипертензия ісіктердің пайда болуының негізгі факторы болып табылады, өйткені онымен қуыстың ішіндегі қысым үш есе артуы мүмкін, бұл кішкентай тамырларға зақым келтіреді.
Панкреатикалық кисталардың негізгі себептері мен белгілері
Жақында ұйқы безінің кистасы өте кең таралған ауру. Мұндай бездердің пайда болу қаупі, мөлшері мен саны адамның жасына немесе жынысына байланысты емес. Қызмет саласы мен әлеуметтік класына қарамастан, халықтың барлық топтары оған бағынады. Сонымен қатар, киста сау мүшелерге әсер етуі мүмкін.
Айта кету керек, дені сау денеде кисталардың жалған формалары ешқашан пайда болмайды. Оның үстіне, ол міндетті түрде организмдегі кез-келген бұзылулар нәтижесінде пайда болады.
Ең жиі кездесетін бұзылулар - бұл панкреатит және жарақат, мысалы, түйіндер жүйесінің қабаттасуы немесе дұрыс жұмыс істемеуі. Бұл тромбозбен, бляшек тамырды жауып тастағанда пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар, организмге паразиттік шабуыл нәтижесінде киста пайда болуы мүмкін. Бірақ жағдайлардың көп бөлігі панкреатит болып табылады, оның созылмалы нысаны пост-некротикалық кистаның пайда болуына әкелуі мүмкін.
Бірқатар клиникалық зерттеулер нәтижесінде цисталық түзілімдердің пайда болуы мен дамуының келесі жағымсыз себептері дәлелденді:
- алкогольге құмарлық;
- артық салмақ, бұл липидтер алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін;
- ас қорыту процесіне қатысатын органдарға операциядан кейінгі асқынулар;
- II типті қант диабеті.
Адамда кистаның болуы, егер бұл ұйқы безінің жұмысына теріс әсер ететін жоғарыда аталған заттардың біреуіне сәйкес келсе де мүмкін.
Цистоздың көп жағдайда клиникалық көріністері:
- Алкогольді ішкеннен кейін немесе ішкеннен кейін герпес зостерінің өте қатты ауыруы пайда болады, ол дәрі қабылдаған кезде кетпейді. Тұрақты ауырсыну мүмкін, тамақтану кезінде шиеленіседі, таблеткалар да ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Тек жиі құсу ауырсынуды жеңілдетеді.
- Ішектің бұзылуы - диарея, денеде газ түзілуінің жоғарылауы, үнемі ентігу.
- Көбінесе дене қызуы көтеріледі, летаргия пайда болады, сол жағында қатты табиғаттың ауырсынуы болады.
Бұл симптоматология бірнеше аптадан кейін жоғалып кететіні тән, бірақ пациенттің уақытша тыныштандыруы одан да көп алаңдауға себеп болып табылады, өйткені содан кейін ауырсыну қайта оралып, одан сайын күшейе түседі.
Бұл сондай-ақ құрғақ ауз, дәретхананы аз қажеттілік үшін жиі қолдану, ең ауыр жағдайларда - есін жоғалту және тіпті кома.
Диагностика және емдеу әдістері
Егер емдеуші дәрігер пациенттің денесінде ұйқы безінде қуыстың пайда болуына бейімділігін анықтаса, эндокринологиялық тексеру жасалады.
Егер күдік дәлелденсе, онда қосымша қосымша тексерулер жүргізіледі.
Аурудың толық көрінісін көру, ісіктердің саны мен санын білу, зардап шеккен аймақтың ультрадыбыстық сәулесі жасалады.
Егер іріңді кисталық ісіктер болса, біркелкі емес эхогенділік пайда болады. Неоплазмаларды және олардың локализациясын мұқият зерттеу, олардың ағзалармен байланысын және басқа мүшелермен байланысын анықтау үшін ұйқы безі мен КТ МРТ жасалады.
Емдеуді нақты тағайындау үшін кисталық түзілімдердің ұйқы безі каналдары арасындағы байланысын анықтау керек. Бұл сізге эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) жасауға мүмкіндік береді.
Негізінен, ERCP дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін болмаған кезде тағайындалады және хирургиялық араласуды, оның ішінде ұйқы безінің кистасын дренаждау және ұйқы безінің кистінің марсупиализациясы сияқты әдістерді шешу қажет.
Хирургиялық араласудың бірінші нұсқасы - сыртқы ағызу, ол науқасты цистикалық түзілімдерден толық емдеу үшін тағайындалады. Сәтті операция жасау үшін кистаның пайда болуы және үлкен болуы керек (5 сантиметрден астам).
Операцияның екінші түрі дренажға қарсы көрсеткіштер болған кезде және кистің алынбайтындығына, бірақ босап кетуіне, ал оның жиектері фиброздың пайда болмауы үшін хирургиялық кесудің шетіне жабысқанымен ерекшеленетін жағдайларда тағайындалады.
Кистоздық формацияларды медициналық емдеу, егер киста бірыңғай, айқын шекаралары болса және диаметрі 2 см-ден аспаса, мүмкін болады.
Ұйқы безін дәрі-дәрмекпен емдеу әдісі келесідей:
- Бірінші кезеңде пациент тамақтанудан толық бас тартып, қатаң диетаны ұстануы керек.
- Содан кейін сіз жеуге болады, бірақ диетадан тұзды, қуырылған және майлы тағамдарды қоспағанда.
- Алкогольді ішімдіктер мен темекі өнімдеріне қатаң тыйым салынады.
- Бір жарым апта бойы төсек демалысын қатаң сақтау керек.
Емдеудің бастапқы кезеңінің шарттары орындалғаннан кейін дәрі-дәрмектер тағайындалады:
- ыдырау процестерін тудыратын кистаның қуысына микробтардың енуіне жол бермеу үшін тетрациклиндер немесе цефалоспориндер тағайындалады;
- ингибиторлар ауырсынуды жеңілдетуге және секрецияны азайтуға арналған. Көбінесе Омез және Омепразол тағайындалады;
- құрамында липаза және амилаза бар препараттар ас қорытуды қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Көбінесе Панкреатин мен Креон ас қорыту процестерін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады.
Өт панкреатитінен туындаған цистикалық форма диуретикалық препараттармен қосымша емдеуді қажет етеді.
Кейде кистикалық формациялар олардың пайда болуына себеп болған фактор жойылғаннан кейін шешіледі. Егер бір күнтізбелік ай ішінде дәрі-дәрмекпен емдеу сәтсіз болса, операция тағайындалады.
Сіз емдеудің баламалы әдістеріне, соның ішінде кәдімгі бұйра, чистотела, мумия және т.б. туралы көптеген оң пікірлер таба аласыз, бірақ олардың тиімділігі туралы медициналық дәлел жоқ. Сондықтан сұрақ қою керек, денсаулыққа қауіп төндіріп, эксперимент жасау керек пе?
Кистоздық формацияға арналған диета панкреатитке арналған диетаға ұқсас. Диета дәрілік немесе хирургиялық болуына қарамастан, сәтті емдеу үшін қажет. Операциядан кейінгі кезеңде қалыпты қалпына келудің міндетті шарты - дұрыс тамақтану ережелерін сақтау.
Келесі өнімдерге қатаң тыйым салынады:
- майлы тамақ;
- қуырылған тағамдар;
- тұзды тағамдар (кейде тұздан толық бас тарту қажет).
Суық немесе ыстық тағамдар мен сусындарды жеу өте жағымсыз. Сізге тек жылы, жаңа дайындалған тағамдарды жеу керек. Асқорытуды жеңілдету үшін ірі тағам блендерде болуы керек. Жеке диета туралы ойланған жөн. Аздап тамақтану ұсынылады, бірақ жиі.
Пост-некротикалық кисталарды емдеу осы мақалада бейнеде сипатталған.