Соңғы 20 жылдағы зерттеулер нәтижелері бізге жүрек-қан тамырлары ауруларының себептері туралы құнды жаңа мәліметтер берді. Ғалымдар мен дәрігерлер атеросклероз кезінде қан тамырларының зақымдану себептері және оның қант диабетімен байланысы туралы көп нәрсе білді. Төменде мақалада сіз инфаркт, инсульт және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін білуіңіз керек ең маңызды нәрселермен танысасыз.
Жалпы холестерин = «жақсы» холестерин + «жаман» холестерин. Қандағы майлардың (липидтердің) концентрациясына байланысты жүрек-қан тамырлары оқиғасының қаупін бағалау үшін жалпы және жақсы холестериннің қатынасын есептеу керек. Ораза қандағы триглицеридтер де ескеріледі. Егер адамда жалпы холестерин мөлшері жоғары, бірақ жақсы холестерин болса, оның инфаркттан қайтыс болу қаупі жақсы холестерин деңгейінің төмендігі салдарынан жалпы холестерин деңгейі төмен адамға қарағанда төмен болуы мүмкін. Сондай-ақ жануарлардың қаныққан майларын жеу мен жүрек-тамыр апатының қаупінің арасында байланыс жоқ екендігі дәлелденді. Егер сіз маргарин, майонез, зауыттық печенье, шұжықтарды қамтитын «транс майлары» деп аталатын тағамды жемеген болсаңыз. Тағам өндірушілер транс майларын жақсы көреді, өйткені оларды ұзақ уақыт ащы дәмсіз дүкен сөрелерінде сақтауға болады. Бірақ олар жүрек пен қан тамырларына өте зиянды. Қорытынды: ыңғайлы емес тағамдарды жеп, көбірек тамақ дайындаңыз.
Миокард инфарктісін емдеу
Жүректің ишемиялық ауруы
Ангина пекторисі
Гипертония
Әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастарда өз аурулары нашар бақылауда, қанттың созылмалы жоғарылауы байқалады. Осының арқасында олардың қандарында «жаман» холестерин деңгейі жоғарылаған, ал «жақсы» жеткіліксіз. Бұл диабетпен ауыратындардың көпшілігі дәрігерлерге әлі де кеңес беретін майсыз диетаны ұстанады. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, «жаман» холестериннің тотығу немесе гликацияланған, яғни глюкозамен біріктірілген бөлшектері әсіресе артерияларға әсер етеді. Жоғары қант фонында бұл реакциялардың жиілігі артады, сондықтан қандағы ерекше қауіпті холестерин концентрациясы жоғарылайды.
Жүрек соғысы және инсульт қаупін қалай дұрыс бағалау керек
90-шы жылдардан кейін адамның қанында көптеген заттар табылды, олардың концентрациясы инфаркт пен инсульт қаупін көрсетеді. Егер қанда осы заттар көп болса, қауіп жоғары, егер жеткіліксіз болса, қауіп аз болады.
Олардың тізіміне мыналар кіреді:
- жақсы холестерин - тығыздығы жоғары липопротеидтер (көп болған сайын жақсы);
- жаман холестерин - төмен тығыздықтағы липопротеидтер;
- өте жаман холестерин - липопротеин (а);
- триглицеридтер;
- фибриноген;
- гомоцистеин;
- С-реактивті ақуыз (С-пептидпен шатастырмау керек!);
- ферритин (темір).
Егер осы заттардың кез келгенінің немесе барлығының қандағы концентрациясы нормадан жоғары болса, онда бұл жүрек-тамыр апатының, яғни инфаркт немесе инсульт қаупінің жоғарылауын білдіреді. Тек жоғары тығыздықты липопротеидтермен керісінше - неғұрлым көп болса, соғұрлым жақсы болады. Сонымен қатар, жоғарыда аталған заттарға арналған қан анализі жалпы холестеринге арналған ескі сынақтан гөрі инфаркт пен инсульт қаупін нақты болжауға мүмкіндік береді. «Қант диабетіне тест» мақаласын қараңыз, осы сынақтардың барлығы егжей-тегжейлі сипатталған.
Қандағы инсулиннің шамадан тыс болуы және жүрек-қан тамырлары қаупі
Париж полициясының 15 жыл ішінде 7038 қызметкері қатысқан зерттеу жүргізілді. Оның нәтижелері туралы қорытынды: жүрек-қан тамырлары ауруының жоғары қаупінің алғашқы белгісі - қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы. Артық инсулиннің қан қысымын, триглицеридтерді жоғарылататындығын және қандағы жақсы холестерин концентрациясын төмендететінін растайтын басқа зерттеулер бар. Бұл деректер соншалықты сенімді болды, олар 1990 жылы Американдық диабет қауымдастығының дәрігерлері мен ғалымдарының жыл сайынғы жиналысында ұсынылды.
Кездесуден кейін олар «қант диабетін емдеудің барлық қолданыстағы әдістері пациенттің төмен көмірсулар диетасынан басқа жағдайларды қоспағанда, пациенттің қандағы инсулин деңгейі жүйелі түрде жоғарылатылуына әкеледі» деген шешім қабылдады. Сондай-ақ, инсулиннің артуы ұсақ қан тамырлары (капиллярлар) қабырғаларының жасушалары белоктардың қарқынды жоғалуына және бұзылуына әкелетіні белгілі. Бұл қант диабетіндегі соқырлық пен бүйрек жетіспеушілігін дамытудың маңызды әдістерінің бірі. Алайда, осыдан кейін де Американдық қант диабеті қауымдастығы 1 типті және 2 типті қант диабетін бақылау әдісі ретінде төмен көмірсулар диетасына қарсы.
Қант диабетінде атеросклероз қалай дамиды
Қандағы инсулиннің шамадан тыс деңгейі 2 типті қант диабетімен туындауы мүмкін, сондай-ақ қант диабеті әлі болмаған кезде, бірақ инсулинге төзімділік пен метаболикалық синдром дамып келеді. Қанда инсулин қаншалықты көп айналымға түссе, соғұрлым жаман холестерин пайда болады және ішінен қан тамырларының қабырғаларын жабатын жасушалар өсіп, тығыздала бастайды. Бұл созылмалы көтерілген қанттың зиянды әсеріне қарамастан болады. Жоғары қанттың деструктивті әсері қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауынан болатын зиянды толықтырады.
Қалыпты жағдайда бауыр қаннан «жаман» холестеринді алып тастайды, сондай-ақ концентрациясы қалыптыдан біршама жоғары болған кезде өндіруді тоқтатады. Бірақ глюкоза жаман холестериннің бөлшектерін байланыстырады, содан кейін бауырдағы рецепторлар оны танымайды. Қант диабетімен ауыратын адамдарда жаман холестериннің көптеген бөлшектері гликацияға ұшырайды (глюкозаға байланысты), сондықтан қанда қан айналымы жалғасады. Бауыр оларды танып, сүзе алмайды.
Глюкозаның жаман холестерин бөлшектерімен байланысы қандағы қант қалыпты деңгейге түсіп кетсе және байланыс пайда болғаннан бері 24 сағаттан аспаса бұзылуы мүмкін. Бірақ 24 сағаттан кейін глюкоза мен холестериннің бірлескен молекуласындағы электронды байланыстардың қайта құрылуы жүреді. Осыдан кейін гликация реакциясы қайтымсыз болады. Глюкоза мен холестериннің байланысы, тіпті қандағы қант қалыпқа түсіп кетсе де бұзылмайды. Мұндай холестеринді бөлшектер «гликацияның ақырғы өнімі» деп аталады. Олар қанда жиналып, тамырлардың қабырғаларына еніп, оларда атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Қазіргі уақытта бауыр төмен тығыздықтағы липопротеидтерді синтездеуді жалғастыруда, өйткені оның рецепторлары глюкозаға бай холестеринді танымайды.
Қан тамырларының қабырғаларын құрайтын жасушалардағы ақуыздар глюкозамен байланыса алады, бұл оларды жабысқақ етеді. Қан айналатын басқа ақуыздар оларға жабысып қалады, осылайша атеросклеротикалық бляшкалар көбейеді. Қанда айналымда болатын көптеген ақуыздар глюкозамен байланысып, гликатталады. Ақ қан клеткалары - макрофагтар гликатталған ақуыздарды, соның ішінде глицирленген холестеринді сіңіреді. Осы сіңіргеннен кейін макрофагтар ісініп, олардың диаметрі едәуір артады. Майлармен шамадан тыс жүктелген мұндай көпіршікті макрофагтар көбік жасушалары деп аталады. Олар тамырлардың қабырғаларында пайда болатын атеросклеротикалық бляшкаларды жабыстырады. Жоғарыда сипатталған барлық процестердің нәтижесінде қан ағымы үшін қол жетімді артериялардың диаметрі біртіндеп тарылуда.
Үлкен артериялардың қабырғаларының ортаңғы қабаты - бұлшықет жасушалары. Олар атеросклеротикалық бляшкаларды тұрақты ұстау үшін бақылайды. Егер тегіс бұлшықет жасушаларын басқаратын нервтер диабеттік нейропатиядан зардап шегетін болса, онда бұл жасушалардың өздері өледі, оларға кальций құйылып, олар қатты болады. Осыдан кейін олар бұдан былай атеросклеротикалық бляшканың тұрақтылығын басқара алмайды және бляшканың құлап кету қаупі артады. Бұл атеросклеротикалық бляшкадан қан қысымымен ағып кететін кезде пайда болады, ол тамыр арқылы ағып кетеді. Ол артерияны бітеп тастайды, қан ағымы тоқтайды, бұл инфаркт немесе инсульт тудырады.
Неліктен қан ұю үрдісінің жоғарылауы қауіпті?
Соңғы жылдары ғалымдар қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуын олардың бітелуі мен жүрек соғысының негізгі себебі деп санайды. Тесттер сіздің тромбоциттеріңіз - қанның ұюын қамтамасыз ететін арнайы жасушалар бір-біріне жабысып, қан ұйығышын түзуге бейім екенін көрсете алады. Қан ұйығышын қалыптастыру үрдісінің жоғарылауымен проблемасы бар адамдарда инсульт, инфаркт немесе бүйрекпен қоректенетін тамырлардың бітелу қаупі жоғары. Жүректің соғуына арналған медициналық атаулардың бірі - коронарлық тромбоз, яғни жүректі тамақтандыратын үлкен артериялардың бірінің бітелуі.
Егер қан ұйығыштарының пайда болу үрдісі жоғарыласа, бұл жоғары холестеринге қарағанда инфаркттан қайтыс болу қаупі жоғары болады деген болжам бар. Бұл қауіп келесі заттардың қан анализін анықтауға мүмкіндік береді:
- фибриноген;
- липопротеин (а).
Липопротеин (а) үлкен қанға айналуға және коронарлық тамырлардың бітеліп қалу қаупін туғызғанға дейін кішкене қан ұйығыштарының ыдырауын болдырмайды. Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауына байланысты қант диабетімен тромбоздың қауіп факторлары артады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тромбоциттер бір-бірімен белсенді байланысып, қан тамырларының қабырғаларына жабысатыны дәлелденді. Егер біз диабеттік диабеттік 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындап, оның қантты тұрақты ұстап тұрса, жоғарыда аталған жүрек-тамыр ауруларының қауіп факторлары қалыпқа келтіріледі.
Қант диабетіндегі жүрек жеткіліксіздігі
Қант диабетімен ауыратын науқастар жүрек жеткіліксіздігінен қалыпты қандағы қантпен ауыратын адамдарға қарағанда жиі өледі. Жүрек жеткіліксіздігі және жүрек соғысы - бұл әртүрлі аурулар. Жүрек жеткіліксіздігі - бұл жүрек бұлшықетінің әлсіреуі, сондықтан ол ағзаның өмірлік қызметін қамтамасыз ету үшін жеткілікті қанды сорып ала алмайды. Қанның ұюы жүректі қанмен қамтамасыз ететін маңызды артериялардың бірін бітеп тастағанда, жүрек соғысы кенеттен пайда болады, ал жүректің өзі денсаулығы нашар немесе аз болып қалады.
Көптеген тәжірибелі диабетиктердің аурулары нашар басқарылатын кардиомиопатия дамиды. Бұл дегеніміз, жүрек бұлшықетінің жасушалары жылдар бойы біртіндеп тыртықты ұлпамен ауыстырылады. Бұл жүректі соншалықты әлсіретеді, сондықтан ол өз жұмысын тоқтатады. Кардиомиопатия диеталық майды тұтынумен немесе қандағы холестерин деңгейімен байланысты екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Оның қандағы қанттың жоғарылауына байланысты жоғарылайтыны белгілі.
Глицатталған гемоглобин және инфаркт қаупі
2006 жылы зерттеу аяқталды, оған 7321 тамақтанған адам қатысты, олардың ешқайсысы ресми түрде қант диабетімен ауырмаған. Глицатталған гемоглобин индексінің әрбір 1% -ы 4,5% -дан жоғары болған кезде жүрек-тамыр аурулары жиілігі 2,5 есе артады. Сондай-ақ, глицатталған гемоглобин индексінің әрбір 4% -ы 4,9% -дан жоғары болған сайын, кез-келген себептерден қайтыс болу қаупі 28% -ға артады.
Егер сізде 5,5% гликатталған гемоглобин болса, онда инфаркт қаупі 4,5% гликатталған гемоглобині бар жұқа адамға қарағанда 2,5 есе жоғары болады. Егер сізде қандағы глицатталған гемоглобин 6,5% болса, инфаркт қаупі 6,25 есе артады! Дегенмен, егер гликатталған гемоглобиннің қан анализі 6,5-7% нәтижесін көрсетсе, қант диабеті жақсы басқарылады деп сенеді, ал кейбір қант диабетімен ауыратындар үшін одан да жоғары деңгейге рұқсат етіледі.
Жоғары қандағы қант немесе холестерин - қайсысы қауіпті?
Көптеген зерттеулердің мәліметтері қанттың жоғарылауы, жаман холестерин мен триглицеридтердің қандағы концентрациясының жоғарылауының басты себебі екендігін растайды. Бірақ холестерин емес, бұл жүрек-тамыр апаты үшін шынайы қауіп факторы. Қанттың жоғарылауы жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі факторы болып табылады. Көптеген жылдар бойы 1 және 2 типті қант диабетін «көмірсуларға бай теңдестірілген тамақтану» әдісімен емдеуге тырысып келді. Аз қант диабеті аясында диабеттің асқыну жиілігі, оның ішінде жүрек соғысы мен инсульттардың жоғарылағаны белгілі болды. Әлбетте, қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы, содан кейін қанттың жоғарылауы - бұл зұлымдықтың нақты кінәлілері. 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасына немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасына ауысудың уақыты келді, бұл диабеттің асқыну қаупін шынымен төмендетеді, өмірін ұзартады және оның сапасын жақсартады.
Қант диабетімен ауыратын науқас немесе метаболикалық синдромы бар адам төмен көмірсулар диетасына ауысқанда, оның қандағы қант төмендеп, қалыпты жағдайға келеді. Бірнеше айдан кейін «жаңа өмір» басталғаннан кейін жүрек-қан тамырлары қаупінің факторлары үшін қан анализін алу керек. Олардың нәтижелері инфаркт пен инсульт қаупінің төмендегенін растайды. Сіз бірнеше айдан кейін осы сынақтарды қайта тапсыра аласыз. Жүрек-қан тамырлары қауіп факторларының көрсеткіштері әлі де жақсаратын шығар.
Қалқанша безінің проблемалары және оларды қалай емдеу керек
Егер төмен көмірсулар диетасын мұқият сақтау аясында жүрек-қан тамырлары қаупі факторларына арналған қан анализінің нәтижелері кенеттен нашарлай бастаса, онда ол әрдайым (!) Пациенттің қалқанша безінің гормондарының төмендегенін көрсетеді. Бұл жануарлардың майларымен қаныққан диета емес, нағыз кінәлі. Қалқанша безінің гормондары туралы мәселені шешу керек - олардың деңгейін жоғарылату. Ол үшін эндокринолог тағайындаған таблеткаларды ішіңіз. Сонымен қатар, оның ұсыныстарын тыңдамаңыз, сіз «теңдестірілген» диетаны ұстануыңыз керек дейді олар.
Қалқанша безінің әлсіреуі гипотиреоз деп аталады. Бұл аутоиммундық ауру, көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда және олардың туыстарында кездеседі. Иммундық жүйе ұйқы безіне шабуыл жасайды, көбінесе Қалқанша безі де таралады. Сонымен қатар, гипотиреоз бірінші типті қант диабетінен бірнеше жыл бұрын немесе одан кейін басталуы мүмкін. Бұл жоғары қандағы қант тудырмайды. Тек гипотиреоз - бұл инфаркт пен инсульт үшін қант диабетіне қарағанда анағұрлым қауіпті фактор. Сондықтан оны емдеу өте маңызды, әсіресе қиын емес болғандықтан. Емдеу әдетте күніне 1-3 таблеткадан тұрады. Қалқанша безінің гормонын қандай сынақтардан өту керек екенін оқыңыз. Осы сынақтардың нәтижелері жақсарған кезде жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларына қан анализінің нәтижелері үнемі жақсарады.
Қант диабетіндегі жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу: нәтижелер
Егер сіз инфаркт, инсульт және жүрек жеткіліксіздігінің қаупін азайтуды қаласаңыз, осы мақаладағы ақпарат өте маңызды. Жалпы холестеринге арналған қан анализі жүрек-тамыр апаты қаупін сенімді болжауға мүмкіндік бермейтінін білдіңіз. Жүрек шабуылының жартысы қалыпты жалпы холестерині бар адамдарда болады. Ақпаратты пациенттер холестериннің «жақсы» және «жаман» болып бөлінетінін және холестеринге қарағанда жүрек-тамыр аурулары қаупінің басқа да көрсеткіштері бар екенін біледі.
Мақалада біз жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларына қан анализін атап өттік. Бұл триглицеридтер, фибриноген, гомоцистеин, С-реактивті ақуыз, липопротеин (а) және ферритин. Олар туралы толығырақ «Диабетке тест» мақаласынан оқи аласыз. Мұны мұқият оқып шығуға кеңес беремін, содан кейін үнемі тест тапсырыңыз. Сонымен қатар, гомоцистеин мен липопротеинге (а) арналған сынақтар өте қымбат.Егер артық ақша болмаса, онда «жақсы» және «жаман» холестеринге, триглицеридтерге және С-реактивті ақуызға қан анализін жүргізу жеткілікті.
1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындаңыз. Бұл жүрек-қан тамырлары апаттарының қаупін азайтудың ең жақсы әдісі. Егер сарысу ферритиніне арналған қан анализі сіздің денеде темірдің көп екендігін көрсетсе, онда сіз қан доноры болуға кеңес бересіз. Донорлық қанға мұқтаж адамдарға көмектесіп қана қоймай, олардың денесіндегі артық темірді алып тастап, осылайша инфаркт қаупін азайтуға болады.
Қант диабетіндегі қандағы қант мөлшерін бақылау үшін, таблетка төмен көмірсулармен тамақтану, жаттығулар және инсулин инъекцияларымен салыстырғанда үшінші дәрежелі рөл атқарады. Бірақ егер қант диабетімен ауыратын науқаста жүрек-қан тамырлары аурулары және / немесе жоғары қан қысымы болса, онда магний мен басқа да қоспаларды қабылдау диетаны ұстану сияқты маңызды. «Гипертонияны дәрілерсіз емдеу» мақаласын оқыңыз. Онда гипертензия мен жүрек-тамыр ауруларын магний таблеткалары, Q10 коэнзимі, L-карнитин, таурин және балық майымен емдеу әдісі сипатталған. Бұл табиғи дәрі-дәрмектер инфаркттың алдын-алу үшін қажет. Бірнеше күнде сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызда олардың жүрек жұмысын жақсартатындығын сезесіз.
