ИНСУЛИН ДОЗАСЫН ЕСЕПТЕУ: ПРИНЦИПТЕРІ МЕН САЛДАРЫ

Send

Болус инсулинінің негізгі режимі

Инсулинді қабылдауға арналған базальды-болю режимімен (қолданыстағы режим туралы көбірек ақпаратты осы мақаладан табуға болады) тәуліктік жалпы дозаның жартысы ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинге, жартысы қысқа уақытқа келеді. Ұзартылған инсулиннің үштен екісі таңертең және түстен кейін, қалғаны кешке тағайындалады.

Қысқа әсер ететін инсулиннің дозасы қабылданатын тағамның мөлшері мен құрамына байланысты.

Инсулинді күнделікті қабылдау схемасының мысалы (дана):

Қысқа әсер ететін инсулин - таңертең (7), күндіз (10), кешке (7);
Аралық инсулин - таңертең (10), кешке (6);
Кешке ұзақ әсер ететін инсулин (16).

Инъекциялар тамақтану алдында енгізілуі керек. Егер тамақтанар алдында қандағы глюкоза деңгейі жоғарыласа, онда қысқа әсер ететін инсулин дозасын ЮНИТС мөлшеріне көбейту керек:

Глюкозамен бірге 2 - 12 - 12 ммоль / л;
Глюкоза 13 - 15 ммоль / л 4 дейін;
Глюкозамен 16 - 18 ммоль / л 6 дейін;
Глюкоза мөлшері 18 ммоль / л-ден 12-ге жоғары.

Жоғарыда келтірілген ұсыныстар орташа статистикалық мәліметтерге сәйкес келеді, сондықтан әрбір жеке жағдайда қандағы қанттың көбеюін тежейтін инсулиннің жеке қосымша дозасын анықтау ұсынылады.

Базис - инсулинді қабылдауға арналған болю режимі инъекциялар модерациясы мен біркелкілігін ұсынады.

Белгіленген нормадан асатын инсулин қабылдау қанттың күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, препараттың белгіленген мөлшерінен аз мөлшерде енгізу кері процесті тудыруы мүмкін. Негіз - bolus схемасын қолдану белгілі бір физикалық белсенділік режимін, диета мен диетаны қатаң сақтауды талап етеді.

Қант диабетімен ауыратын адам ұйқы безін өз қолымен және шприцпен алмастыруы керек, ол қалыпты жағдайда тұтынылатын тағамның мөлшері мен құрамына және физикалық белсенділік деңгейіне байланысты, қандағы глюкозаны төмендету үшін қанша қажет болса, сонша инсулин шығарады. Ауру безінде адам инсулин мөлшерін қатаң түрде ескере отырып, осы процесті бақылауы керек. Дәрі-дәрмектің болжамды мөлшері эмпирикалық жолмен есептеледі - тамақтануға дейін және кейін глюкоза деңгейін өлшеу. Сонымен қатар, осы өнімді тұтыну кезінде нанның өлшем бірліктері мен инсулиннің мөлшерін көрсететін кестелер бар.

Жағымсыз негіз - bolus схемасы:

Терапияның қарқындылығы - инсулин инъекциясы күніне 4-5 рет тағайындалады;
Инъекциялар күні бойы жасалады, бұл әдеттегі өмір салтына (оқу, жұмыс, қоғамдық көлікте саяхаттау) қолайсыз, сізде әрдайым қаламмен шприц болуы керек;
Тамақтанудың жеткіліксіздігімен немесе инсулиннің шамадан тыс дозалануымен байланысты қанттың күрт өсу ықтималдығы жоғары.

Қандағы қант

Инсулинмен емдеудің кез-келген режимімен сіз қандағы қалыпты қант мөлшерін білуіңіз керек.

Дені сау адамның қант деңгейі (А жағдайы):

Жағдай а	ммоль / л
Аш қарынға	3,3 - 5,5
Тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін	4,4 - 7,8
Түнде (2 - 4 сағат)	3,9 - 5,5

Қант диабетімен ауыратындар үшін қант деңгейі (В жағдайы):

Жағдай b	60 жасқа дейін	60 жылдан кейін
Жағдай b	ммоль / л
Аш қарынға	3,9 - 6,7	8,0 дейін
Тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін	4,4 - 7,8	10,0 дейін
Түнде (2 - 4 сағат)	3,9 - 6,7	10,0 дейін

Қант диабетімен ауыратын науқастар сау адамдарға тән қант деңгейінің индикаторларын ұстануы керек, өйткені қант диабетімен ауыратын науқастарға ұзаққа созылған глюкоза деңгейі созылмалы аурулардың дамуына әкеледі (бүйрек, аяқ, көз тамырларының зақымдануы).

Балалық шақта немесе жас кезінде алынған қант диабеті, сау адамға тән глюкоза деңгейіне сәйкес келмесе, 20-30 жастан созылмалы ауруға шалдығу ықтималдығы жоғары.
50 жастан кейін қант диабетімен ауыратын адамдарда қант деңгейі жоғары болуы мүмкін, өйткені созылмалы аурулардың дамуына уақыт болмайды немесе адамның табиғи өліміне әкеледі. Егде жастағы қант диабетімен ауыратын адамдар глюкоза деңгейіне 9 - 10 ммоль / л сәйкес келуі керек. Ұзақ уақыт бойы қант мөлшері 10 ммоль / л-ден асып кетсе, созылмалы аурулардың кенеттен дамуына әкеледі.

Кешке қант деңгейі 7 - 8 ммоль / л болуы керек, өйткені қант мөлшері аз, түнгі гипогликемия ықтималдығы жоғары

Гипогликемия өте қорқынышты, өйткені түсінде адам оның жағдайын басқара алмайды. Түсінде есін жоғалтқан диабет адам ұйқыдан оянбаса комаға түседі. Диабетпен ауыратындардың туыстары гипогликемияның негізгі белгілері тыныш ұйқы және шамадан тыс терлеу екенін білуі керек. Мұндай белгілер пайда болған кезде сіз науқасты дереу оятып, оған қант қосылған шай беруіңіз керек.

Инсулиннің кешкі дозасы. Инъекция уақыты

Инсулинді енгізудің негізгі - болус режимін қолданбаған пациенттерге кешкі сағат 10-дан кешіктірмей инъекция ұсыну ұсынылмайды, өйткені келесі 11 сағаттық жеңіл тамақ диабетик ұйықтап, оның жағдайын бақылай алмайтын таңертеңгі сағат екіде ұзаққа созылған инсулин белсенділігінің шыңына әкеледі. . Жақсы, егер инсулин белсенділігінің шыңы кешкі 12-ден бұрын пайда болса (инъекция сағат 9-да жасалуы керек), ал диабетпен ауыратын адам ұйықтамайтын күйде болады.
Болус терапиясының негізін қолданатын пациенттер үшін кешкі тамақтану уақыты ерекше роль атқармайды, өйткені тағамның уақытына қарамастан, терапия осындай инсулин дозасын таңдауды қамтиды, ол қант деңгейінің төмендеуіне әкелмейді және таңертең аш қарынға қалыпты глюкозаға сәйкес келеді.

Егер түнгі гипогликемия пайда болса, таңертең аш қарынға қант деңгейі, сондай-ақ кешке инсулиннің жеткіліксіз дозасы енгізілген кезде жоғарылайды.

Доза тым аз болған кезде глюкоза деңгейі:

Уақыт (сағат)	Глюкоза деңгейі, моль / л
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

Қантты төмендету үшін тым жоғары доза:

Уақыт (сағат)	Глюкоза деңгейі, моль / л
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

Гипогликемиядан кейін қандағы қанттың көбеюі ағзаның бауырдағы қантты босатып, осылайша өзін глюкозаның күрт төмендеуінен сақтайды. Әр түрлі диабетиктерге гипогликемияның шегі әртүрлі, кейбіреулерінде 3-4 ммоль / л, ал басқаларында 6-7 ммоль / л. Барлығы өте жеке.

Жоғары қанттың себептері

Қанттың қалыпты деңгейден едәуір жоғары болуы қарапайым суықпен, ауыр тамақты жеп болғаннан кейін денеде пайда болатын қабыну процесіне байланысты болады. Төмендетудің екі жолы бар:

Қосымша инсулин енгізу;
Дене белсенділігі.

Инсулиннің қосымша дозасы мына формула бойынша есептеледі:

Доза_{оқшаулау}. = 18 (SahN-SahK) / (1500 / доза_күні) = (SahN-SahK) / (83,5 / доза_күн),

мұнда CaxH - тамақтану алдында қант;

Қант - тамақтан кейінгі қант деңгейі;

Доза_күні - науқастың инсулиннің жалпы тәуліктік дозасы.

Мысалы, инсулиннің қосымша тәуліктік дозасын күнделікті дозасы 32 ПИЕЦ, тамақтану алдындағы қанттың мөлшері - 14 ммоль / л және тамақтанғаннан кейін қант деңгейін 8 ммоль / л (SahK) дейін азайту қажеттілігін есептеу үшін біз мынаны аламыз:

Доза_{оқшаулау}= (14-8)/(83,5/32) = 2,

демек, қолда бар тағам мөлшеріне есептелетін инсулин дозасына тағы 2 бірлік қосу керек. Егер түскі асқа арналған өнімдердің жалпы көрсеткіші 4 нан болса, онда 8 дана қысқа инсулин сәйкес келеді. Бірақ глюкозаның жоғарылауы кезінде, ол 14 ммоль / л құрайды, 8 PIECES-ке қосымша 2 PIECES инсулин қосу керек. Тиісінше, 10 дана инъекция беріледі.

Глюкозаны төмендетудің екінші әдісі қанттың мөлшері 12 - 15 ммоль / л құрайды және диабетпен ауыратын адамда спортқа қарсы көрсетілімдердің жоқтығын болжайды. Қант мөлшері 15 ммоль / л-ден жоғары болса, «қысқа» инсулиннің қосымша дозасын енгізу керек.

Қант деңгейінің жоғарылауының тағы бір себебі - адам ағзасының табиғи ырғағына байланысты.

Таңертең қант көтеріледі, тіпті түнде енгізілетін инсулиннің жеткілікті дозасы, түнгі гипогликемия болмауы, тамақ қабылдауды дұрыс сақтау. «Таңертеңгілік таңертеңгілік» синдромы деп аталатын қанттың жоғарылау синдромы глюкагонның, адреналиннің, кортизонның жоғары жылдамдығымен және қарқындылығымен байланысты.

Егер сау адам үшін бұл күннің басталуынан бұрын болатын қалыпты процесс болса, диабетпен ауыратын адам үшін қанттың таңертеңгілік жоғарылауы гипергликемияға қауіп төндіреді. Таңертеңгі қанттың көтерілу синдромы - сирек кездесетін және емделмейтін құбылыс. Қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін мұны таңертеңгі сағат 5-6-да 2 - 6 дана мөлшерінде «қысқа» инсулиннің қосымша дозасын енгізу керек.

Send