СҮТ АЦИДОЗЫ ДЕГЕНІМІЗ НЕ ЖӘНЕ ОЛ ҚАНТ ДИАБЕТІМЕН ҚАЛАЙ БАЙЛАНЫСТЫ?

Send

Өндірістің ұлғаюы немесе сүт қышқылын қолданудың төмендеуі организмдегі қышқыл-негіз балансының күрт төмендеуіне әкеледі. Бұл «қышқылдандыру» ауыр патологиялық жағдайды тудырады - сүт ацидозы.

Артық лактат қайдан пайда болады?

Глюкоза алмасуы - бұл күрделі процесс, оның міндеті денені «энергиямен» қанықтыру ғана емес, сонымен қатар «жасушалардың тыныс алу процесіне» қатысу.

Биохимиялық катализаторлардың әсерінен глюкоза молекуласы ыдырап, екі пирув қышқылының молекуласын (пируват) құрайды. Оттегі жеткілікті болған жағдайда пируват жасушадағы негізгі метаболикалық процестердің бастауы болады. Оттегі ашығуы жағдайында ол лактатқа айналады. Денеге аз мөлшерде қажет, лактат бауырға қайтарылып, қайтадан глюкозаға айналады. Бұл гликогеннің стратегиялық қорын құрайды.

Әдетте пируват пен лактаттың қатынасы 10: 1 құрайды, сыртқы факторлардың әсерінен тепе-теңдік өзгеруі мүмкін. Өмірге қауіпті жағдай бар - сүт ацидозы.

Сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:

тіндік гипоксия (токсикалық шок, көмірқышқыл газымен улану, ауыр анемия, эпилепсия);
тіндік емес оттегі аштық (метанолмен улану, цианидтер, бигуанидтер, бүйрек / бауыр жеткіліксіздігі, онкология, ауыр инфекциялар, қант диабеті).

Денедегі сүт қышқылы деңгейінің күрт жоғарылауы - шұғыл, шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет ететін жағдай. Анықталған жағдайлардың 50% -ы өлімге әкеледі!

Диабеттік лактикалық ацидоздың себептері

Сүт ацидозы өте сирек кездеседі, оның жартысынан көбі диабетпен ауырады.

Гипергликемия қандағы артық қанттың сүт қышқылына қарқынды түрде айналуына әкеледі. Инсулин тапшылығы пируваттың конверсиясына әсер етеді - табиғи катализатордың болмауы лактат синтезінің жоғарылауына әкеледі. Тұрақты декомпенсация жасушалардың созылмалы гипоксиясына ықпал етеді, көптеген асқынуларға әкеледі (бүйрек, бауыр, жүрек-қантамыр жүйесі), оттегі ашығуын күшейтеді.

Сүт ацидозының көріністерінің көп бөлігі гипогликемиялық препараттарды қабылдаған адамдарда кездеседі. Қазіргі заманғы бигуанидтер (метформин) организмде сүт қышқылының тұрақты жинақталуын тудырмайды, алайда, егер бірнеше қоздырушы факторлар (инфекциялық ауру, жарақат, улану, алкогольді ішімдік ішу, шамадан тыс дене күші) пайда болса, олар патологиялық жағдайға ықпал етуі мүмкін.

Қант диабетіндегі сүт ацидозының белгілері

Көріністердің жалпы көрінісі жоғары қандағы қантпен бірдей

Ұйқылық, әлсіздік, шаршау, аяқ-қолдарда ауырлық байқалады, жүрек айну, жиі құсу пайда болуы мүмкін. Сүт ацидозы қауіпті, себебі ол бірнеше сағат ішінде тез дамиды. Жалпы диабеттік симптомдардан кейін диарея, құсу және шатасулар кенеттен дамиды. Бұл жағдайда кетон денелері зәрде болмайды, ацетонның иісі болмайды.

Сүт қышқылының комасы - бұл ең қауіпті, одан шығу жолының болжамы қолайсыз!

Егер кетоацидозды және глюкоза деңгейін көрнекі түрде анықтайтын тест жолақтары тек жоғары қантты көрсетсе, бұлшықет ауруы болса, тез арада жедел жәрдем шақыру керек! Егер сіз ешқандай әрекет жасамасаңыз және жағдайды өзіңіз тоқтатуға тырыссаңыз, онда қан қысымының күрт төмендеуі, сирек және шулы тыныс алу, жүрек ырғағының бұзылуы, комадан кейін болады.

Сүт ацидозы мен кетоацидоздың немесе қатты гипергликемияның негізгі айырмашылығы - бұлшықет ауыруы, бұл көбінесе спортшылардың бітелген бұлшықеттерімен салыстырылады.

Гиперлактатакидемияны емдеу

Сүт ацидозын диагностикалауды тек зертханалық зерттеулермен жүргізуге болады. Ең алдымен, олар ацидозды саралауға тырысады. Сарысу лактатының деңгейі 5,0 ммоль / л және ф 7.25-тен төмен болса, организмнің сүт қышқылымен улануын сенімді диагноз қоюға мүмкіндік береді. 6.8-ден төмен қышқыл негізі өте маңызды.

Емдеу гипергликемия себептерін жою арқылы қышқыл-негіз тепе-теңдігін қалпына келтіруден тұрады

Егер ph 7.0-ден төмен болса, науқасты құтқарудың жалғыз әдісі - гемодиализ - қан тазарту.
Артық СО2 жою үшін өкпенің жасанды гипервентиляциясы қажет.
Жұмсақ жағдайларда мамандарға уақтылы қол жеткізу үшін сілтілі ерітіндісі бар тамшы тамшы жеткілікті (натрий бикарбонаты, трисамин). Қолдану жылдамдығы орталық веналық қысымға байланысты. Сіздің метаболизміңіз жақсарғаннан кейін сіз қан лактатының деңгейін төмендете бастай аласыз. Ол үшін инсулинмен глюкоза ерітіндісін енгізудің әртүрлі схемаларын қолдануға болады. Әдетте, бұл 2-8 бірлік. жылдамдығы 100-250 мл / сағ.
Егер науқаста сүт ацидозымен (улану, анемия) байланысты басқа факторлар болса, оларды емдеу классикалық принцип бойынша жүзеге асырылады.

Сүт ацидозының белгілері үшін алғашқы көмек көрсету мүмкін емес. Ауруханадан тыс қанның қышқылдығын төмендету үшін жұмыс істемейді. Сілтілі минералды су мен сода ерітінділері қажетті нәтижеге әкелмейді. Төмен қан қысымы немесе соққы кезінде дофаминді қолдану негізделген. Ауаның максималды ағынын қамтамасыз ету қажет, оттегі жастықшасы немесе ингаляторы болмаса, сіз дымқылдатқышты қосып, барлық терезелерді аша аласыз.

Сүт ацидозынан қалпына келу болжамы нашар. Тіпті тиісті емдеу және дәрігерлерге уақтылы қол жеткізу өмірді сақтауға кепілдік бермейді. Сондықтан диабетпен ауыратындар, әсіресе метформин қабылдаған адамдар, денелерін мұқият тыңдап, олардың қант деңгейін мақсатты диапазонда ұстауы керек.

Send