Қант диабетіне арналған зертханалық зерттеулер патологияны оның дамуының алғашқы кезеңдерінде анықтауға мүмкіндік береді және диагноз қойылған аурумен бірге қант концентрациясын әрдайым бақылап отырады, кенеттен толып кету мен науқастың жағдайының нашарлауын болдырмайды.
Клиникада қант диабетін тексеру үшін қандай белгілерді тексеру керек?
Эндокринологтар келесі белгілер пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгінуді және диагноз қоюды ұсынады:
- үнемі шөлдеу сезімі;
- ауыз қуысында шамадан тыс құрғақтық;
- терідегі бөртпенің пайда болуы, қышу;
- үнемі ұйқышылдық сезімі;
- тамақтанғаннан кейін көп ұзамай аштық пайда болады;
- ешқандай себепсіз кенеттен салмақ алу;
- жиі зәр шығару.
Эндокринологтар дереу медициналық көмекке жүгінуді және үнемі ұйқышылдық сезімімен диагноз қоюды ұсынады.
Барлық осы белгілер диабеттің дамуын көрсетеді.
Егер менде қант диабеті бар деп күдіктенсем, қандай дәрігерге баруым керек?
Егер тиісті белгілер пайда болса, эндокринологпен жедел кеңес қажет, ол диабеттік патологияны, қалқанша безі мен ұйқы безінің бұзылыстарын диагностикалау және емдеумен айналысады.
Егер симптомдар нашар көрінсе және адам оның қант диабетімен ауыратындығына сенімді болмаса, алдымен терапевтпен байланысуға болады, ол бірқатар зертханалық зерттеулер тағайындайды және олардың нәтижелері бойынша тар профильді маманға - эндокринологқа жүгінеді.
1 және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы
Инсулинге тәуелді қант диабеті және тұрақты инсулинді енгізуді қажет етпейтін ауру түрі ұқсас көріністерге ие болуы мүмкін. Қант диабетінің екі түрі де емдеу тәсілдерімен ерекшеленеді. Дәл диагноз қою үшін дифференциалды диагноз қою керек.
Аурудың түрін анықтау үшін С-пептидті зат концентрациясын анықтау үшін веноздық қан анализі жасалады. Оның бөліну процесі инсулин өндірісіне әкеледі. Қант диабетінің түрлерін саралау инсулин шығаратын бета жасушаларының қызметін сапалы бағалауға негізделген.
Неліктен қант диабетіне тексерілу керек?
Денедегі темір, оның ішінде өмірлік маңызды гормондардың өндірісі үшін жауап береді және инсулин, ұйқы безі. Ұйқы безінің ақаулары пайда болған кезде, бұл организмге глюкозаның дұрыс сіңіріле алмайтындығын және жинақтала бастайтынын білдіреді, сондықтан қант диабеті қаупі бар.
Барлығы дерлік қант диабетімен ауырады. Дұрыс тамақтанбау, жаман әдеттер және тұрақты дене жаттығуларының болмауымен пассивті өмір салты - бұл қант диабетінің дамуын және эндокриндік жүйенің және ұйқы безінің бұзылуын тудыратын факторлар.
Бастапқы кезеңде аурудың клиникалық көрінісі жоқ немесе нашар көрінуі мүмкін. Сондықтан зертханалық зерттеулерді жүйелі түрде өткізу қант диабетін дер кезінде диагностикалаудың жалғыз әдісі болып табылады.
Талдау дайындау
Қант диабетін талдау мәліметтерді декодтаудың дәлдігін талап етеді, сондықтан диагностикалық қатені жою үшін қан тапсыруға қалай дұрыс дайындалу керектігін білу керек:
- Қарапайым емтиханнан 3-4 күн бұрын сіз диета сияқты кез-келген тәжірибеден бас тартуыңыз керек.
- Сусыздандыруға әкелетін факторларды болдырмау керек.
- Кез-келген дәрі-дәрмекті қоспаңыз. Егер қанның сынамасын алу кезінде медициналық себептермен мұны істеу мүмкін болмаса, дәрігерге қандай дәрі-дәрмектер қабылданатындығы туралы айту керек.
- Әйелдерге ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтату ұсынылады.
- Үш күн ішінде алкогольді ішпеңіз тіпті қандағы аз мөлшердегі алкоголь тесттердің ақпараттық мазмұнына теріс әсер етуі мүмкін.
- Кәмпиттер мен кондитерлік өнімдерді қолдану ұсынылмайды, олар қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады, талдау дұрыс емес нәтиже береді.
- Диагноз қарсаңында спорттан бас тарту керек. Дене белсенділігі қант концентрациясын арттырады.
- Сіз зертханаға физикалық және эмоционалды түрде тыныш күйде келуіңіз керек.
Тестілеуден бұрын сіз кез-келген дәрі қабылдаудан бас тартуыңыз керек.
Егер адам вирустық немесе жұқпалы патологиямен, мысалы, суық тию немесе ЖРВИ-мен ауырса, зерттеуге қан тапсыру толық қалпына келгеннен кейін 2 аптадан ерте жасалмайды.
Қан анализі
Нәтижелері сізге алғашқы диагноз қоюға мүмкіндік беретін қантқа арналған алғашқы және негізгі сынақ - қан анализі.
Қанның толық есебін жүргізу
Зерттеу барысында глюкозаның концентрациясы, оның нормаға сәйкес еместігі анықталды. Веноздық және саусақпен алынған қан талдау үшін қолайлы. Бірінші глюкоза екіншісіне қарағанда 12% -ға көп болуы мүмкін, бұл нюансты зертханашылар әрдайым ескереді.
Жалпы қан анализін жүргізу кезінде глюкоза нормасының көрсеткіштері кестесі:
| Жасы | Қант индексі |
| Туғаннан кейін 1 айға дейін | 2,8-ден 4,4-ке дейін |
| 14 жасқа дейінгі балалар | 3,3-тен 5,5-ке дейін |
| 14 жастан үлкен | 3,5-тен 5,5-ке дейін |
Егер глюкоза деңгейі 5.6-6.1 ммоль болса, бұл предиабет жағдайының дамуын көрсетеді. Нәтиженің жоғарылауы глюкозаға деген төзімділіктің төмендеуін көрсетеді. Дәл диагноз қою үшін неғұрлым жетілдірілген диагноз қойылады.
Лейкоциттердің жетіспеушілігімен анемия диагнозы қойылады.
Қан биохимиясы
Биохимиялық анализ міндетті түрде қант диабетіне қатысты болуы керек. Биохимия қант диабетіне ұқсас белгілері бар ауруларды анықтауға көмектесетін бірқатар зерттеулерді қамтиды. Талдау кезінде қан органдарының концентрациясы анықталады - лейкоциттер, эритроциттер. Егер қызыл қан жасушаларының мөлшері нормадан асып кетсе, онда бұл қабыну процесінің белгісі, негізінен инфекциялық сипаттағы.
Лейкоциттердің жетіспеушілігімен анемия диагнозы қойылады. Бұл бұзушылық қалқанша безінің патологиясын көрсетеді - 1 типті қант диабетінің дамуының негізгі себептерінің бірі.
Глюкозаға төзімділік
Егер алғашқы қан анализінде оның құрамы жоғарылаған болса, қанттың жоғарылауы байқалады. Қалыпты жағдайда, қант диабеті болмаған кезде алдымен глюкоза көрсеткіштері жоғарылап, содан кейін төмендеуі керек. Егер қант диабеті болса, қант концентрациясы жоғарылайды және төмендемейді.
Зерттеудің мақсаты - дененің қанттың жоғары дозасына қалай жауап беретінін анықтау. Зерттеу екі кезеңде жүзеге асырылады: біріншіден, талдау бос асқазанға жасалады, содан кейін адамға ішуге концентрацияланған глюкоза ерітіндісі беріледі және талдау қайталанады.
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы - жүктілік кезінде әйелдерге гестациялық диабетті анықтау үшін ұсынылатын тест, ол ерте сатысында айқын симптоматикалық көрінісі жоқ, бірақ 2 типті қант диабетінің одан әрі дамуына ықпал етеді.
Гликатталған гемоглобин
Тексеру кезінде қан айналым жүйесінде 3 ай сақталған глюкозаның жалпы мөлшері көрсетілген. Глицирленген гемоглобинді анықтау үшін қан анализін инсулиннің тұрақты инфузиясы қажет болмаған жағдайда пациенттер үшін 6 айда кемінде 1 рет жүргізу маңызды.
Қалыпты көрсеткіштер - гемоглобин 4,5-тен 6% -ға дейін. Егер деңгей 6-дан 6,5% -ға дейін болса, бұл предиабетикалық жағдай. 6,5% нәтижелерімен қант диабеті диагнозы қойылған.
Диабет глюкозасына тест
Егер жалпы зерттеу қалыпты мәндерден үлкен бағытта ауытқуды көрсе, глюкозаға төзімділікті зерттеу жүргізіледі. Зерттеудің бұл түрі ең дәл болып табылады және оның нәтижелерін диагноз қою үшін қолдануға болады.
Сынақ алдында таңертең тамақ ішуге ғана емес, сонымен қатар сұйықтықты, соның ішінде су ішуге тыйым салынады.
Дайындық
Талдау таңертең аш қарынға қатаң түрде жүргізіледі. Оған дайындық ережелері жалпы ұсыныстармен бірдей - бұл белсенді физикалық белсенділіктен, кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдаудан, тыныш эмоционалды күйден бас тарту.
Сынақ алдында таңертең тамақ ішуге ғана емес, сонымен қатар сұйықтықты, соның ішінде су ішуге тыйым салынады.
Тест әдістемесі
Біріншіден, пациент саусақтан веноздық қанды немесе биологиялық материалды пайдаланып қандағы қант концентрациясын тексереді. Осыдан кейін жоғары концентрацияда 75 мл глюкоза ерітіндісін беріңіз. 1 сағаттан кейін екінші талдау жасалады, тағы 2 сағаттан кейін глюкозаны анықтау тесті қайталанады.
Ұпай
Қант деңгейі шоғырланған глюкоза ішке енген кезде бірден жоғарылайды. Бұл талдауды алғашқы қан тапсыру кезінде көрсетеді. Егер адамда қант диабеті болмаса, екінші қан анализі глюкозаның төмендеуін көрсетеді. Қант өзгермеген немесе төмендеген кезде, бұл диабеттің пайда болуын көрсетеді.
Тест нәтижесіне не әсер етуі мүмкін?
Нәтижелердегі қателіктер көбінесе пациенттің биологиялық материал жинауға дайындық бойынша ұсыныстарды сақтамауымен байланысты. Қате түсініктеме талдау үшін сапасыз материалға байланысты болуы мүмкін.
Глюкозаға төзімділікті талдау жүкті әйелдерге 24-28 аптаға ұсынылады.
Жүктілік сынағы
Глюкозаға төзімділікті талдау жүкті әйелдерге 24-28 аптаға ұсынылады. Зерттеудің мақсаты жүкті әйелдердің 70% -ында кездесетін қант диабетінің гестациялық түрін, патологиясын анықтау болды. Жүктілік кезіндегі тест алгоритмі пациенттердің басқа санаттарындағы зерттеулерден ерекшеленбейді.
Зәр анализі
Диагностикалық маңызы - бұл қан айналымы жүйесінде ғана емес, метаболизмнің, зәрдің жанама өнімі болып табылатын сұйықтықтағы қант мөлшері. Зәр анализі аурудың дамуына бүйректің зақымдалуымен байланысты болған кезде тағайындалады.
Жалпы клиникалық талдау
Бұл талдау бастапқы диагноз қою үшін қажет. Зерттеу үшін таңертеңгі (ең бірінші) зәр қабылданады, онда қант индексі анықталады. Егер ол нормадан асып кетсе, тереңірек зерттеу жүргізіледі.
Күнделікті талдау
Бұл тест жалпы зерттеуден гөрі дәлірек әрі мазмұнды. Күні бойы барлық зәр бір контейнерде жиналады. Биологиялық материалды іріктеу схемасы: бірінші жинау таңертеңгі 9-ға дейін, соңғысы екінші күні сол уақытқа дейін жүзеге асырылады. Бірінші зәр таңертең 1-ші күні дәретханаға түседі, екінші зәр шығару кезінде ол контейнерге жиналады. 2-ші күні бірінші таңертеңгі зәр қабылданады. Талдау үшін сізге 200 мл жалпы зәр қажет.
Күнделікті талдау үшін сізге 200 мл жалпы зәр қажет.
Кетон денелерінің болуын анықтау
Қант диабетінде шоғырлану деңгейі көтерілетін кетон денелерінің бірі - ацетон. Оның анықтамасы жан-жақты зерттеуге енгізілген. Кетонның денесі бауыр аурулары кезінде де артуы мүмкін, сондықтан осы зерттеудің көрсеткіштері қант диабетін диагностикалауда тиімді емес.
Анализге көрсеткіштер - жиі жүрек айну, тыныс алу мен зәрдегі ацетонның иісі, қандағы қант мөлшері 16,6 ммоль.
Тест келесідей жүргізіледі - реагенттерге малынған сынақ жолағы науқастың зәрімен контейнерге түседі. Соңғысы, зәрмен реакцияға түсіп, жолақтың түсін өзгертеді. Кетон денелерінің болуы мен саны сынақ жолағының түсімен анықталады. Көрсеткіш шифрдың түс масштабымен тексеріледі.
Микроальбуминді анықтау
Талдау бүйректің күйін және олардың жұмыс істеуін анықтайды. Қант диабеті болған кезде көптеген адамдар бүйрек нефропатиясын дамытады, оны белгілі бір ақуыз - микроальбуминмен анықтауға болады.
Микробальбуминнің анықтамасы бүйректің күйін және олардың жұмыс істеуін көрсетеді.
Талдау үшін күнделікті зәрді жинау керек. Бірінші күні таңертеңгілік зәр қабылданады, содан кейін оны жинау күні бойы жалғасады, соңғы рет таңертең екінші күні. Әрбір зәр шығарумен бірге зәрдің көлемін жазу маңызды. Талдау үшін стерильді контейнерге 150 мл биологиялық материал құйылуы керек.
Микробальминнің нормасы күнделікті зәрде 30 мг-ға дейін және бір уақытта жиналғанда 20 мг-ға дейін.
Гормоналды және иммунологиялық зерттеулер
Қант диабетінде жан-жақты диагноз жүргізу маңызды, ол дұрыс диагноз қоюға ғана емес, сонымен қатар аурудың себептерін көрсетуге мүмкіндік береді. Көбінесе гормоналды және иммунологиялық зерттеулерді тағайындауға болады:
- Инсулин деңгейі - норма 1-180 ммоль. Егер индикатор төмен болса, бұл 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), егер нәтиже асып кетсе, аурудың екінші түрі.
- Бета жасушаларына қатысты антиденелерді анықтау - талдау қант диабетінің 1-сатысының бастапқы кезеңін анықтайды.
- Диабеттік маркерді талдау - GAD. Диабеттік патологияның дамуынан бірнеше жыл бұрын қанда болуы мүмкін. Зерттеу алдын-алу терапиясын жүргізу үшін адамның қант диабетіне бейімділігін анықтайды.
- Глутамат декарбоксилазасының талдауы - инсулин шығаратын органдар шығаратын фермент.
Ұйқы безі мен қалқанша безінің гормондарын анықтау үшін қан анализі жасалады, бұл қоздырғыш факторларды анықтауға көмектеседі. Жан-жақты тексеру кезінде диетаның диетадағы жүйелік бұзылулар тудыратындығына күдік болса, көмірсулардың мөлшерін анықтау қажет болуы мүмкін.
Үйдегі қандағы қантты анықтау алгоритмі
Осындай диагнозбен глюкозаны үнемі өлшеп отыру керек. Мұндай науқастарға үнемі зертханаға барудың қажеті жоқ. Сіз медициналық құралдарды үйде - глюкометрлерді немесе бірнеше минут ішінде нақты нәтиже көрсетуге ыңғайлы арнайы сынақ жолақтарын пайдалана аласыз. Сынақ жолақтарын пайдалану үшін сізге:
- Қолды сабынмен жуыңыз.
- Қан айналымын тездету үшін саусақтарыңызды жылдам қарқынмен бүгу және тарту арқылы созыңыз.
- Саусақ ұшына ине немесе арнайы шарифпен инъекция жасаңыз.
- Саусағыңыздан бір тамшы қан арнайы бақылау аймағындағы сынақ жолағына түсуі үшін қолыңызды төмен түсіріңіз.
- Нәтижені балл шкаласымен тексеріңіз. Қанмен жанасқан кезде, сынақ жолағының бақылау аймағында бетіне сіңген реагенттер өздерінің түсін өзгертеді. Реңк қаншалықты қанық және қанық болса, қандағы қант соғұрлым жоғары болады. Нәтиже алу уақыты тест жолағының сапасына байланысты 1-8 минутты алады.
Глюкометрлер - бұл дәл құрылғылар, сондықтан қант диабеті диагнозы қойылған және ауруды үнемі бақылауды қажет ететін адамдарға оларды қолдану ұсынылады.
Асқынуларға арналған скрининг
Қант диабеті - бұл дәрі-дәрмектермен үнемі емдеуді қажет ететін ауыр ауру, әйтпесе қауіпті асқынулар тудырады.Көп жағдайда қант диабетінің әсері бүйрекке, бауыр мен көзге әсер етеді, ас қорыту жүйесі бұзылады.
Асқынулар туындаған жағдайда нақты мақсатты зертханалық зерттеулер мен диагностикалық аспаптық әдістер тағайындалады - ультрадыбыстық, МРТ, рентген, бұл нақты диагноз қоюға және қажетті емдеуді тағайындаумен патологиялық процестің даму сатысын анықтауға мүмкіндік береді.
