Гипогликемия - бұл қандағы глюкоза (қант) концентрациясы 3,5 ммоль / л-ден кем болатын патологиялық жағдай. Қанттың қалыпты мөлшерімен бұл көрсеткіш 3,5-6,2 ммоль / л құрайды. Ұқсас проблема көбінесе гипогликемиялық (қантты төмендететін) препараттардың артық дозасы бар қант диабетімен ауыратын науқастарда кездеседі.
Гипогликемия түрлері
Гипогликемияның келесі түрлері:
- Өтпелі. Жаңа туылған нәрестелерде дамиды. Себебі, жаңа өмір жағдайларына бейімделу. Жүктілік кезінде ұрықта глюкоза синтезделмейді (глюконеогенез жоқ). Қант анадан келеді. Туылғаннан кейін нәресте глюкозаны синтездей бастайды. Ең ауыр гипогликемия шала туылған нәрестелерде байқалады. Себебі, бауырда гликогеннің аз мөлшері. Бұл патология қант диабетімен ауыратын әйелдерден туылған балаларда, сондай-ақ туа біткен патология аясында пайда болуы мүмкін.
- Функционалды. Бұл патология кахексия фонында пайда болады. Ерекше белгілерге тітіркену, жыныстық қатынастың төмендеуі және бас ауруы жатады. Бұл жағдай адам физикалық жұмыс кезінде үнемі энергия жұмсайтын кезде немесе глюкозаға тінге қажеттілік едәуір артқан кезде байқалады.
- Неонатальды. Ол туылғаннан кейін бірден дамиды.
- Алиментарлы. Себептері - асқазан-ішек жолдарының органдарына хирургиялық араласу (бауыр, асқазан, ұйқы безі, ішек), көмірсулардың нашар сіңуі және дұрыс тамақтанбау. Бұл жағдай вегетативті бұзылулармен және катехоламиндер (адреналин, норепинефрин) өндірісінің жоғарылауының белгілерімен көрінеді.
- Кетотикалық. Ол жасушалардың көмірсулардың ашығуы аясында дамиды. Қуат алу үшін организм майларды (липидтер) ыдырата бастайды. Олардың катаболизмі кетон денелерінің түзілуімен бірге жүреді. Бұл жағдайда қандағы глюкозаның концентрациясы төмендейді.
- Пострандиальды. Тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың төмендеуімен сипатталады.
Пострандиальды гипогликемия тамақтанудан кейін қандағы қанттың төмендеуімен сипатталады.
Сондай-ақ, түнгі, алкогольдік, жасырын және реактивті гипогликемия.
Бұл жағдайдың 3 дәрежесі бар. Жұмсақ формада қандағы глюкозаның мөлшері 2,7-ден 3,3 ммоль / л аралығында болады. Бұл жағдайды медициналық көмексіз өз бетінше тоқтатуға болады. Ауыр жағдайларда қант концентрациясы 2-2,7 ммоль / л құрайды. Егер қант 2 немесе одан да төмен түссе, онда адам есін жоғалтуы мүмкін.
Түсіндегі гипогликемия
Ұйқы кезінде қандағы қанттың қалыпты төмендеуі мүмкін. Алайда адам оянбайды. Түнгі гипогликемия инсулин дозасын дұрыс есептемеген немесе оның уақтылы қабылданбағанына байланысты болуы мүмкін. Бұл патологияның белгілері: шамадан тыс терлеу, таңертеңгі бас ауруы және әлсіздік.
Балалардағы гипогликемия
Балалық шақта қанттың төмендеу себептері: 1 типті қант диабеті, жүйке жүйесінің патологиясы, теңгерімсіз тамақтану, стресс және артық жұмыс. Кейде бұл жағдай нәрестелерде өмірдің алғашқы 10 күнінде анықталады.
Гипогликемия өмірдің алғашқы 10 күнінде нәрестелерде анықталады.
Гипогликемия себептері
Гипогликемия ұстамасының қауіп факторлары:
- Нашар тамақтану. Ораза кезінде қанттың төмендеуі байқалады. Көбінесе ұқсас проблема олардан ұзақ уақыт бас тартқаннан кейін көп мөлшерде көмірсулар тұтынатын адамдарға кездеседі (олар тәттілерде, жемістерде және нан өнімдерінде кездеседі).
- Қатаң диетаны ұстану.
- Диетада минералдар, дәрумендер мен талшықтардың жетіспеуі.
- Суды жеткіліксіз ішу.
- Стресс
- Жоғары қуат тұтыну. Жаттығумен бірге мүмкін. Көбінесе спортшылар осындай проблемаға тап болады.
- Гормондардың төмендеуі (эстроген, прогестерон).
- Жаппай инфузиялық терапия. Тамыр ішілік инфузиялар қанды жұқартып, салыстырмалы гипогликемияға әкеледі.
- Алкогольді көп ішу.
- Сусыздандыру Мүмкін құсу және қатты диарея.
- Кахексия (сарқылу).
- Бауыр ауруы.
- Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
- Гипофиз жеткіліксіздігі.
- Қандағы адреналин, глюкагон және соматостатиннің төмен деңгейі.
- Септикалық жағдайлар.
- Туа біткен ақаулар және ферментопатиялар.
- Ісіктер (инсулинома).
- Мидың аурулары (менингит, энцефалит).
- Тез көмірсулардың мальабсорбциясымен сипатталатын ас қорыту аурулары (мальабсорбция синдромы).
- Инсулиннің немесе ауызша гипогликемиялық (гипогликемиялық) агенттердің рұқсат етілген дозасынан асып кетуі (Глибенкламид, Манинил, Метформин, Глюкофаг, Формметин).
- Тамақтану немесе өткізіп жіберу арасындағы үлкен аралықтар (қант диабеті бар науқастар үшін).
Гипогликемия белгілері
Қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуімен келесі белгілер болуы мүмкін:
- Орталық жүйке жүйесінің бұзылуының белгілері (бас айналу, тұрақты бас ауруы, сезімталдықтың төмендеуі, бір жақты паралич және парез, сөйлеудің бұзылуы, екі жақты көру, кеңістіктегі және санадағы бағыттың бұзылуы, эпилептиформды ұстамалар, конвульсиялар, көңіл-күйдің өзгеруі, күндізгі ұйқышылдық).
- Қолды дірілдету, жүрек соғысы, вегетативті көріністер, терінің бозаруы, қорқыныш сезімі және бұлшықеттердің тонусының жоғарылауы түріндегі вегетативті белгілер. Парасимпатикалық бөлімнің басым болуымен құсу, жүрек айну, әлсіздік және үнемі аштық болуы мүмкін.
- Терморегуляцияның бұзылуы және салқындау түрінде.
Гипогликемиялық синдром клиникалық көріністе басты орын алады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза деңгейі жоғарылағаннан кейін шөлдеу, артық зәр шығару, құрғақ тері, қышу және тәбеттің жоғарылауы байқалады.
Гипогликемия диагнозы
Диагноз қою үшін сізге зерттеу, физикалық және жалпы тексерулер, қан мен зәр анализі, биохимиялық және стресс-тесттер және аспаптық зерттеулер (ультрадыбыстық, электроэнцефалография, реовасография) қажет.
Диагноз қою үшін пациент қан мен зәрді тексеруі керек.
Гипогликемиямен не істеу керек
Дені сау адамдағы гипогликемия кезінде сіз қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін тәтті су ішуге немесе көмірсуларға бай өнімді жеуге болады.
Егер сізде глюкометр болса, сізге глюкозаны өлшеу керек. Гипогликемия ұстамасымен емдеу қауіп факторларын жоюға, негізгі ауруды тоқтатуға, асқынулардың алдын алуға және қант деңгейін қалыпты деңгейге жеткізуге бағытталған.
Шабуылға алғашқы көмек
Егер адамның гипогликемиялық жағдайы болса, онда дестроза немесе глюкагон бар таблеткаларды қабылдауға болады. Бұл жағдайда сіз қант деңгейін бақылауыңыз керек. Егер есірткі болмаса, келесі құралдар қолданылады:
- шырын немесе кез-келген басқа тәтті сусын;
- сүт шоколады тілімдері;
- тәттілер;
- қант қосылған жылы шай;
- банандар
- кептірілген өрік;
- қант
- ара шаруашылығы өнімдері (бал).
Шабуылды тоқтату үшін сізге бір ғана әдіс керек. 1 г глюкоза қандағы қантты 0,22 ммольге арттырады. Жеңіл гипогликемия кезінде сізге 150 мл тәтті сусын ішу керек, 1 банан, 5-6 тілім кептірілген өрік, 2 дана тазартылған қант, 2 шай қасық қажет. қант немесе бал, 1 кәмпит немесе 2 тілім сүт шоколады.
Егер тамақтанғаннан кейін гипогликемиялық синдром жоғалып кетпесе, қайтадан 20 г қарапайым көмірсулар жеуге тура келеді.
Ауыр жағдайда науқас қосымша 15-20 г қарапайым көмірсулар жеуі керек. Олар ботқа, печенье мен наннан болады. Қажет болса, қант суда ериді. Егер бұл шаралар нәтиже бермесе немесе адам есін жоғалтса, онда жедел жәрдем шақыру керек.
Диета
Қант мөлшері аз болған кезде қатаң диетаны ұстану керек. Егер себеп гипогликемиялық әсері бар дәрі-дәрмектерді қабылдаған болса, онда сіз майлы тамақтардан бас тартып, күніне 5-6 рет бірдей, аз уақыт аралығында тамақтануыңыз керек, тәттілерді, нан өнімдерін тұтынуды шектеуіңіз керек, алкогольден бас тартып, тәттілендіргіштерді қолданған жөн. Диетаның жалпы калория мөлшері төмендейді. Сіз аштықты өткізіп, өткізіп жібере алмайсыз.
Қауіпті гипогликемия дегеніміз не
Сіз тек себептерді ғана білмеуіңіз керек (неге қант азаяды), сонымен қатар осы жағдайдың мүмкін болатын асқынулары. Оларға жүйке жүйесінің дисфункциясы, тамырлардың зақымдануы, көру қабілетінің төмендеуі және конвульсиялық синдром кіреді.
Гипогликемия салдары
Қандағы қанттың төмендеуінің салдары:
- Гипогликемиялық шок. Ол жедел көмек қажет.
- Кома Ол өзін суық, қатты тершеңдік, апатия, сананың жоғалуы, таяз тыныс алу, реакцияның болмауы, тыныс алудың төмендеуі, конвульсия, тахикардия және терінің бозаруы ретінде көрсетеді.
- Жүрек-тамыр аурулары.
- Өлім. Бұл тиісті емдеу болмаған кезде және қант деңгейі өте төмен болғанда пайда болады.
1 типті және 2 типті қант диабетіндегі гипогликемияны қалай алдын-алуға болады
Гипогликемияның алдын-алуға инсулин мен ауызша гипогликемиялық препараттардың дозасын мұқият есептеу, дәрі қабылдау жиілігін қатаң сақтау, алкогольден бас тарту, дене еңбегін шектеу, глюкозаны күнделікті өлшеу (диабетпен ауыратын науқастар үшін) және диетаны сақтау жатады.