Жақында қант диабеті бірінші және екінші болып бөлінді, бірақ жүргізіліп жатқан зерттеулердің нәтижесінде жаңа типтер ашылды, олардың бірі - Lada диабеті (LADA диабеті). Оның басқа түрлерден қалай ерекшеленетіні, оның диагностикасы мен емделуі туралы - осы материалда егжей-тегжейлі.
Бұл не?
Lada диабеті - бұл австриялық диетологтар ХХ ғасырдың соңында ашқан диабеттің бір түрі. Олар антиденелері бар пациенттер мен С-пептидтің төмен секрециясы (ақуыздың қалдығы) екінші типке жатпайды, дегенмен клиникалық көрініс оны көрсетеді. Содан кейін бұл бірінші тип емес екендігі белгілі болды, өйткені инсулинді енгізу әлдеқайда ертерек сатыларда қажет. Осылайша, аурудың аралық түрі анықталды, кейінірек Lada диабеті (ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет) деп аталды.
Ерекшеліктері
Латентті қант диабеті - ұйқы безінің бета жасушалары ыдырайтын жасырын түрі. Көптеген зерттеушілер аурудың бұл түрін «1,5» деп атайды, өйткені ол баяу жүру курсының екінші түріне, ал механикада біріншісіне өте ұқсас. Қосымша зерттеулерсіз дұрыс диагноз қою қиын. Егер бұл жасалмаса және ауру 2 типті қант диабетімен (қантты төмендететін таблеткаларды қабылдау) бірдей емделсе, онда ұйқы безі жұмыс істейді және бета жасушаларының өлімі тек жеделдейді. Қысқа уақыттан кейін - алты айдан 3 жасқа дейін адамға инсулиннің интенсивті терапиясы қажет, дегенмен классикалық 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас кейінірек тағайындалады.
Жасырын диабетпен ауыратын науқастар көбінесе мүгедектікке ие болады
2 типті қант диабетінің жасырын түрі мен негізгі айырмашылығы:
- артық салмақтың болмауы (семіздікпен ауыратын науқастарда жасырын түрдегі жағдайлар сирек кездеседі);
- бос асқазанға және глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін қандағы С-пептидтер деңгейінің төмендеуі;
- қанда ұйқы безі жасушаларына антиденелер болуы - диабеттік иммундық жүйе оған шабуыл жасайды;
- генетикалық талдау бета-жасушаларға шабуылға бейімділікті көрсетеді.
Белгілері
Дәрігерлер әзірлеген «Lada Diabetes Clinical Risk клиникалық қауіптілік шкаласы» келесі критерийлерден тұрады:
- аурудың басталуы - 25-50 жас. Егер осы жастағы аралықта адамға 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған болса, онда Lada-ны тексеру керек, өйткені екінші типті пациенттердің арасында 2-ден 15% -ға дейін жасырын нысаны бар, ал семіздікке шалдықпағандар диагнозды жарты жағдайда алады;
- аурудың басталуының жедел көрінісі: зәрдің орташа тәуліктік мөлшері артады (2 литрден астам), тұрақты қатты шөлдеу пайда болады, пациент салмағын жоғалтады және әлсіздік сезінеді. Алайда, Лада диабеті курсы асимптоматикалық болып табылады;
- дене салмағының индексі 25 кг / м2-ден төмен, яғни, әдетте, қауіпті адамдар арасында семіздік немесе артық салмақ болмайды;
- өткен немесе қазіргі кезде аутоиммунды аурулардың болуы;
- жақын туыстардағы аутоиммунды аурулар.
Салмақ - бұл аурудың жасырын түрінің жиі кездесетін белгісі.
Егер пациент берілген шкала бойынша ұпайларға 0-ден 1-ге дейін оң жауап берсе, онда аутоиммундық типтің ықтималдығы 1% -дан төмен, егер екі немесе одан көп жауап болса, Lada диабетімен ауыру қаупі 90% дейін артады. Соңғы жағдайда адам қосымша тексеруден өтуі керек.
Диагностика
Әр түрлі заманауи диагностикалық құрылғылар аурудың жасырын түрін оңай таниды. Ең бастысы, егер сіз осы түрге күмәндансаңыз, мүмкіндігінше тезірек қосымша зерттеу жүргізу керек.
Қант диабетінің кез-келген түрі үшін ерте диагноз қою өте маңызды.
Қант пен гликатталған гемоглобинге арналған стандартты сынақтардан кейін пациент келесі зертханалық зерттеулер үшін қан тапсырады:
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті- GAD глутамат декарбоксилазасына аутоантиденелер деңгейін анықтау. Оң нәтиже, әсіресе антидене деңгейі жоғары болса, көп жағдайда адамда қант диабетінің болуын көрсетеді;
- ұйқы безінің аралық жасушаларына аутоантиденелер - ИКА анықтау және талдау. Бұл зерттеу аурудың жасырын түрінің дамуын болжауға арналған бірінші қосымша болып табылады. Егер қанға қарсы GAD және ICA болса, бұл аутоиммундық диабеттің неғұрлым ауыр түрін көрсетеді;
- инсулин гормонының биосинтезінің жанама өнімі болып табылатын С-пептид деңгейін анықтау. Оның мөлшері меншікті инсулин деңгейіне тура пропорционалды. Егер анализде анти-GAD және төмен С-пептидтер байқалса, науқасқа Lada диабеті диагнозы қойылады. Егер анти-GAD болса, бірақ С-пептид деңгейі қалыпты болса, басқа зерттеулер тағайындалады;
- жоғары HLA аллеяларын, 1 типті қант диабетінің генетикалық белгілерін зерттеу (бұл ауру 2 типпен болмайды). Сонымен қатар, DQA1 және B1 маркерлері тексеріледі;
- инсулині бар препараттарға антиденелерді анықтау.
Емдеу
Қате көзқараспен Lada диабеті жақын арада қатты ауырып, науқасқа үлкен дозада инсулин қабылдауға тура келеді. Адам үнемі өзін жаман сезінеді, көптеген асқынулар пайда болады. Егер сіз емдеу курсын өзгертпесеңіз, мүгедектікке немесе өлімге сәлем.
Инсулин терапиясы сізге бастау керек жерде
Аутоиммунды қабынудың сауатты терапиясы инсулиннің кішкене дозаларын енгізуден басталады.
Ертерек инсулин терапиясы қажет:
- ұйқы безінің қалдық секрециясын үнемдеу. Бета-жасуша белсенділігінің төмендеуі қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін ұстап тұру, гипогликемия қаупін азайту және аурудың асқынуының алдын алу үшін қажет;
- ұйқы безінің аутоиммунды қабынуын иммундық жүйе әсер ететін аутоантигендердің санын азайту арқылы жою және антидене шығару процесін бастайды. Зертханалық тәжірибелер көрсеткендей, инсулиннің аз мөлшерін ұзақ уақыт бойы енгізу қандағы аутоантигендер санының азаюына әкеледі;
- жедел және көптеген асқынулардың алдын алу үшін қалыпты глюкоза деңгейін сақтау.
Иммунологиялық емдеу белгілі бір аутоиммунды ауруларды емдеуге арналған. Жақында ғалымдар ұйқы безінің аутоиммунды қабынуын емдеудің осындай әдістерінің пайда болуын болжайды.
Дұрыс тамақтану және дәрумендер қабылдау терапияның ажырамас бөлігі болып табылады
Lada диабетін емдеу, инсулин терапиясынан басқа, мыналарды қамтиды:
- перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығының шегін арттыратын дәрілерді қабылдау;
- инсулин өндірісі үшін стимуляторларды қабылдауға тыйым салу (ұйқы безінің сарқылуы және инсулин жетіспеушілігінің жоғарылауы мүмкін);
- қандағы қантты үнемі бақылау;
- төмен көмірсутекті диетаға көшу (пациенттер аз қара шоколад жеуге болатын кезде);
- физиотерапия жаттығулары (дене салмағының үлкен тапшылығы болған жағдайларды қоспағанда);
- гирудотерапия (арнайы медициналық сүлгілерді қолдану арқылы емдеу әдісі).
Фольклорды бағаламаңыз.
Емдеуші дәрігермен келіскеннен кейін дәстүрлі медицинаны қолдануға болады. Әдетте, көмекші емдеу дәрілік өсімдіктердің тұнбалары мен тұнбаларын қабылдаудан тұрады, олар қандағы глюкоза деңгейін сапалы төмендетеді.
Лада диабеті, басқа түрлері сияқты, уақтылы араласусыз және дұрыс емделмегенде көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, қант диабеті диагнозында дұрыс емес терапия ықтималдығын болдырмау үшін қосымша зерттеулер жүргізу маңызды, оның салдары мүгедектік пен өлімге әкелуі мүмкін.
