Диабеттік нефропатия - бұл бүйректің негізгі құрылымдық бөліктерін және оларды тамақтандыратын тамырлардың зақымдануы.
Ауру - қант ауруының асқынуларының бірі. Патологияның ашкөздігі оның ұзақ уақыт бойы байқалмайтындығына және өзін тек соңғы (терминалды) сатысында көрсете алатындығында.
Бұл кезеңде науқасқа көмек көрсету әрқашан мүмкін емес. Сондықтан сіз диабеттік нефропатияның белгілерін уақытында біле білуіңіз керек.
Диабетиканың себептері және қауіп факторлары
Жоғары қант бүйрек гломерулиін (glomerunculi) сүзеді.
Уақыт өте келе олар өледі, оның орнына тыртық тіндері пайда болады. Оның қанды тазарта алмайтыны түсінікті. Сау сүзгілеу қондырғылары аз болған сайын, бүйрек қызметі нашарлайды.
Бірақ гломерункулалар көп болғандықтан, ұзақ уақыт бойы (10 жылдан астам) олар қант диабетінің дамуы аясында жұмыс істей алады. Егер қант диабеті емделмесе, пациенттің ағзасында токсиндердің маңызды мөлшері жиналып, созылмалы (ұзақ мерзімді) бүйрек жеткіліксіздігі (CRF) дамиды.
Жоғары қандағы қанттан басқа, қауіп факторлары:
- үнемі жоғары қан қысымы;
- семіздік
- жоғары холестерин;
- нефронды гломерули қысымының жоғарылауы;
- жасы ұлғайған;
- тұқым қуалайтын фактор: бүйрек патологиясы туыстарында болған.
Кезеңдері
Барлығы 5 кезең бар және олар гломерулярлы сүзу жылдамдығына байланысты (мл / мин):
- қалыпты - 90 және одан жоғары;
- аздап төмендеу - 60-90;
- орташа қысқарды - 30-дан 60-қа дейін;
- айтарлықтай төмендеді - 15-30;
- бүйрек жеткіліксіздігі - 15-тен аз.
Диабеттік нефропатияның белгілері мен белгілері
Бірінші ескерту белгілері:
- зәр шығару қиынға соғады
- зәрдегі қан;
- зәр шығару жолдарының инфекциясы.
Өлгенге дейін нефрондар «тесіктерге толы» болады. Олар белоктарды несепке жібере бастайды, олар болмауы керек, атап айтқанда альбуминнің көп мөлшері. Зәрдегі осы ақуыздың мөлшері 20-дан 300 мг / л-ге дейін өзгерсе, олар микроальбуминурия туралы айтады.
Бұл патологияны емдеуге болады. Бірақ оның неғұрлым ауыр кезеңі - протеинурия қайтымсыз болып саналады және бүйрек жетіспеушілігінің дамығанын білдіреді. Алғашқы айларда микроальбуминуриямен диабеттік нефропатия дерлік көрінбейді.
Бұл патологияның бастапқы белгілері қарапайым суыққа немесе созылмалы шаршауға өте ұқсас:
- аяқтар ісінеді;
- жоғары қан қысымын ұстап тұрады;
- әлсіздік
- жиі зәр шығару (көбінесе түнде);
- анемия
Кейбір науқастар бұл белгілерді бүйрек қызметінің нашарлауына жатқызуы мүмкін. Егер диабетик қан мен зәр анализін сирек өткізетін болса, онда патология тым кеш анықталады.
Кейінірек мас болу белгілері айқынырақ көрінеді:
- жіңішке пайда болады;
- қышынған тері мен бөртпелер;
- көздің ісінуі;
- бұлшықет спазмы;
- бұзылған сана.
Диагностикалық шаралар
Диабеттік нефропатия (НАМ) үшін уақтылы диагноз қою өте маңызды. Қорытынды қарапайым зәр мен қан анализіне негізделген.
Бүйрек глюкоза мен ақуызды ұстап тұра алмайтындықтан, сүзу қабілетінің жоғалуы нәтижесінде бұл заттар несепте пайда бола бастайды.
Ал плазмада креатин мен несеп азотының жоғары мәні бар. Ерте кезеңдердегі аурудың негізгі көрсеткіші - несептегі альбуминнің мөлшері.. Дені сау адамда оның мәні 20 мг / л-ден аспайды.
Оның концентрациясының 200 мг / л-ге дейін жоғарылауы диабеттік нефропатияның дамуын көрсетеді. Зәрдегі альбуминнің өзгеруін тест жолақтарын пайдаланып тәуелсіз бақылауға болады.
Кейінгі кезеңдерде негізгі шарт протеинурияны бақылау болып табылады. Даму сәтінен бастап NAM-дің терминалдық сатысы басталғанға дейін тағы 7-8 жыл өтеді.
Қант диабетіндегі нефропатияны емдеу принциптері
Терапияның мәні - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне патологияның одан әрі дамуын болдырмау және кейінге қалдыру. Алдыңғы қатарда қандағы қант мөлшерін төмендету, метаболикалық процестерді қалпына келтіру және қан қысымын бақылау міндеттері тұр.
Препараттардың ішінен ACE тежегіштері негізінен қолданылады: Трандолаприл, Эналаприл және AT1 рецепторларының блокаторлары: Лосартан, Ирбесартан.
Эналаприл
Патологияның соңғы кезеңдерінде детоксикацияны емдеу және сорбенттерді қолдану қажет. Жоғарыда аталған препараттарға амлодипин немесе бисопролол қосылады. Егер науқаста ісіну жоғары болса, Фуросемидті тағайындау ұсынылады.
Жоғарыда аталған емнің тиімсіздігімен және бүйрек жеткіліксіздігі диагнозымен диализ немесе (беделді жағдайларда) бүйрек трансплантациясы процедурасы туындайды.
Микроальбуминурия кезеңінде дәрігер ақуызы аз және тұзсыз диетаны тағайындайды.
Ұсынылатын тағамдарға: жарма, көкөністер және олардың сорпалары, сүт өнімдері мен жемістер жатады.
Етті соя алмастырады. Бірақ ол ақылмен таңдай алуы керек: генетикалық түрлендірілген өнім жұмыс істемейді.
Қант диабетінен зардап шеккен бүйректерді халықтық әдістермен емдеу мүмкін емес. Сүт қосылған шай зиянды болады, өйткені оның құрамында қант бар. Көптеген гибискус шайының сүйікті шайы қарапайым судан артық емес.
Болжау және алдын алу шаралары
Диабеттік нефропатияға арналған инсулин терапиясы ең тиімді болып табылады. ACE тежегіштерімен емдеу кезінде өлім саны едәуір төмендейді. ДН-ның жалғыз қайтымды фазасы - микроальбуминурия.
Диабеттік нефропатия және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (салдары) ауыстыру терапиясының көрсеткіші болып табылады: бүйрек трансплантациясы немесе диализ. 50 жасқа дейінгі 1 типті диабетпен ауыратындар үшін CRF барлық өлімнің 15% құрайды.
Сондықтан, DN алдын-алу өте маңызды:
- зәрді, қанды және гломерулярлық фильтрация үшін арнайы тестті үнемі тексеріп отыру керек.
- қандағы қантты бақылау;
- қан қысымы мен холестеринді бақылаңыз;
- зәр шығару жолдарының инфекциясын байыпты қабылдаңыз: бірден дәрігермен кеңесіңіз;
- салмақ жоғалту;
- темекі шекпеу;
- физикалық белсенді болу;
- алкогольді қоспаңыз.
Ұқсас бейнелер
Видеодағы диабеттік нефропатияны емдеу туралы:
Бүйрекпен проблема анықталғаннан кейін дәрігер сүзгі органына жүктемені азайту үшін бірден ақуызы аз диетаны тағайындайды. Егер бұл шара оң нәтиже бермесе, дәрі-дәрмекпен емдеу байланысты. Оның мақсаты - қанның май құрамын қалыпқа келтіру.
