Бүгінгі таңда әлем халқының 6% -ы қант диабетімен ауырады - аурудың негізгі белгісі қандағы қанттың жоғарылауы болып табылады. Аурудың дамуына сыртқы факторлар әсер етеді, генетика да маңызды рөл атқарады.
Қант диабетін емдеудің ең жақсы әдісі - бұл көмірсулардың аз мөлшері: егер қалыпты адам күніне 400 г дейін таза көмірсулар жесе, онда қант диабеті 85 г-дан аз болады.
Дәнді дақылдардан, картоптан, кондитерлік өнімдерден, көкөністер мен жемістердің көпшілігінен бас тартып, оларды глюкометрді жоғарылатпайтын жануарлар майымен алмастырғанның өзінде, бәрі де гликемияны толығымен өтей алмайды. Бұл әсіресе бүйрек қызметі бұзылған екінші ауруы бар диабетиктерге қатысты.
Қант диабетін емдеу үшін дәрі-дәрмектің 4 түрі әзірленді, олар құрамына және проблемаға әсер ету әдісімен ерекшеленеді.
- Жасушалардың инсулинге тұрақтылығын төмендететін препараттар бигуанидтер (Метформин, Глюкофаг) және тиазолидиндиондар (Пиоглитазон, Росиглитазон) болып табылады.
- Эндогендік инсулиннің ұйқы безінің синтездеу стимуляторлары - сульфанилюреа туындылары (Диабетон, Манинил) және саз.
- Салмақ пен тәбетті бақылайтын инкретин сериясындағы дәрілер - Галвус, Жанувия, Онглиса, Виктоза, Байета.
- Ішекте глюкозаның сіңуіне кедергі келтіретін дәрі-дәрмектер - бұл Acarbose, Glucobay.
Глибомет екінші топтың гипогликемиялық ауызша препараттарына да қатысты, оларды қолдану жөніндегі нұсқаулар қарастыруға ұсынылады. Барлық ақпарат жалпыға қол жетімді көздерден алынады, сондықтан ол өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу құралы болып табылмайды.
Глибом - құрамы
Екі таблетканың - метформин гидрохлоридінің (400 мг) және глиенцламидтің (2,5 мг) әр таблеткасындағы комбинациясы гликемияны бақылауға ғана емес, сонымен қатар осы компоненттердің дозасын азайтуға мүмкіндік береді. Егер олардың әрқайсысы монотерапия үшін қолданылса, дозасы едәуір жоғары болар еді.
Онда целлюлоза, жүгері крахмалы, коллоидты кремний диоксиді, желатин, глицерин, тальк, магний стеараты, ацетилфталил целлюлозасы, диэтил фталат түріндегі формула мен қоспалар бар.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Гибенкламидтің негізгі белсенді ингредиенттерінің бірі - бұл панкреатиялық және экстрапанкреатикалық қабілеті бар өмірлік маңызды дәрілердің тізіміне кіретін сульфонилмочевинаның жаңа буыны.
Бұл ұйқы безінің қызметін тұтастай ынталандырып қана қоймайды, сонымен қатар эндогендік инсулиннің өндірісін жақсартады. Олардың әрекет ету механизмі қант диабетінің дамуын анықтайтын агрессивті глюкозамен зақымдалған ұйқы безінің жасушаларын қорғауға және мақсатты жасушалардың инсулинге сезімталдығын ынталандыруға негізделген.
Глибометті гликемиялық бақылауға параллель қабылдау липидтер алмасуын жақсартады және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады. Инсулиннің белсенділігі артып, глюкозаның бұлшықет тіндері мен бауырға сіңуі жоғарылайды. Препарат инсулин өндірісінің екінші сатысында белсенді.
Метформин бигуанидтерге жатады - соқыр жасушалардың меншікті инсулинге сезімталдығын төмендететін қоздырғыш заттар класы. Сезімталдықты қалпына келтіру гормонның секрециясын жоғарылатудан маңызды емес, өйткені 2 типті қант диабетімен ұйқы безі оны тіпті артық мөлшерде шығарады.
Метформин рецепторлар мен инсулиннің байланысын күшейтеді, гормонның рецептордан кейінгі әсерін арттырады. Қанда инсулин болмаған жағдайда терапиялық әсер көрінбейді.
Метформиннің ерекше белгілері бар:
- Ішек қабырғалары арқылы глюкозаның сіңуін бәсеңдетеді және оны ұлпаларда қолдануға көмектеседі;
- Глюконеогенезді тежейді;
- B-жасушаны жедел апоптоздан қорғайды;
- Ацидоздың кез-келген түрі мен ауыр инфекциялар қаупін азайтады;
- Сұйықтықтардың микроциркуляциясын, эндотелий функциясын және май алмасуын жақсартады (қандағы «жаман» холестерин мен триглицерин концентрациясын төмендетеді);
- Салмақ жоғалтуды жеңілдетеді - 2 типті DS науқастарда гликемиялық бақылаудың тиімді шарты;
- Қан ұйығышының тығыздығын және тотығу стрессін азайтады;
- Тіндік плазминоген активаторын тежеу арқылы фибринолитикалық әсерге ие;
- Онкологиялық процестерді тежейді (жалпы, қант диабеті онкология қаупін 40% арттырады);
- Жүрек-тамыр ауруларынан болатын өлім қаупін азайтады.
Қытайда 2 типті қант диабеті бар 5800 диабетке ретроспективті зерттеу жүргізілді. Тәжірибеге қатысушылар метформинді өмір салтын өзгертумен бірге алды. Бақылау тобында еріктілер өздерінің өмір салтын өзгертті. Бірінші топтағы 63 ай ішінде өлім 1000 адамға / жылына 7,5 адам, екінші айда 45 айға сәйкес 11 адам болды.
Медицина өңешке енгеннен кейін екі сағаттан кейін жұмыс жасай бастайды, оның тиімділігі 12 сағатқа есептелген. Метформин гипогликемиялық қауіп төндірмейді. Дәлелді мәліметтер базасы бар препарат уақыттың сынағынан өтіп, терапияның интенсивтілігінің барлық кезеңдерінде қант диабетін қажет етеді.
Бүгінгі күні фармацевтикалық нарықта антидиабетикалық препараттардың 10 класы ұсынылған, бірақ метформин аурудың кез-келген сатысында 2 типті қант диабетін емдеуге арналған ең танымал дәрі болып табылады.
Глибометтің екі белсенді ингредиентінің синергетикалық үйлесімі денеге күрделі әсер етеді.
- Ұйқы безінің әсері - препарат жасушалардың «соқырлығын» азайтады, меншікті инсулин секрециясын ынталандырады, жасушаларды қорғайды.
- Панкреатиялық әсер - биагудин бұлшықет пен майлы тіндерге тікелей әсер етеді, глюконеогенезді төмендетеді, глюкозаның толық түсу пайызын арттырады.
Белсенді заттардың пропорцияларының оңтайлы қатынасы препараттың дозасын едәуір реттей алады. В-жасушалар үшін мұндай жұмсақ ынталандыру өте маңызды: бұл препараттың қауіпсіздігін арттырады, олардың функционалдық бұзылу қаупін азайтады және жанама әсерлердің ықтималдығын азайтады.
Фармакокинетикалық мүмкіндіктері
Асқазан-ішек жолынан глиценламид сіңеді және тиімді бөлінеді - 84% -ға, препараттың максималды әсерін 1-2 сағаттан кейін байқауға болады. Құрамдас қан ақуыздарымен 97% байланысады.
Гликенцламид метаболизмі бауырда жүреді, онда ол толығымен белсенді емес метаболиттерге айналады. Өткізілген заттардың жартысы бүйрек арқылы, ал жартысы өт жолдары арқылы өтеді. Жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 10 сағатты құрайды.
Метформин ас қорыту жүйесіне толығымен сіңеді, мүшелер мен тіндерге бірден таратылады, қан протеиндерімен мүлдем байланыспайды. Компоненттің биожетімділігі 50-60% аралығында.
Жалпы алғанда, формула ингредиенттерінің қандағы ең жоғары концентрациясы таблетка қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан кейін пайда болады.
Глибометпен емдеуге көрсеткіштер
Ресми нұсқаулықта препараттың 2 типті қант диабетіне, оның ішінде инсулинге тәуелді диабетиктер үшін тағайындалғанын, егер арнайы тамақтану, дозаланған физикалық белсенділік және альтернативті гипогликемиялық препараттар жоспарланған нәтиже бермесе.
Көптеген дәрі-дәрмектер тәуелді әсер етеді, егер дене терапияға дұрыс жауап бермесе, олар таблеткаға Glibomet тағайындау арқылы емдеу алгоритмін өзгертеді.
Бұл дәрі-дәрмек кімге қарсы
Дәрі-дәрмектер бұл мәселеге кешенді әсер ететіндіктен, оның қабылдауға жеткілікті шектеулері бар екендігі таңқаларлық емес.
Препарат қауіпті болуы мүмкін:
- Гестациялық диабетпен;
- Егер пациентте формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдық болса;
- Аурудың бірінші түрі бар диабетиктер;
- Диабеттік кома және шекаралық жағдайлары бар;
- Егер бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуының тарихы болса;
- Креатинин әйелдерде 110 ммоль / л дейін, ал ерлерде 135 ммоль / л дейін жоғарылайды;
- Сүт ацидозы немесе кетоацидозы бар науқастар;
- Егер диабетикада метаболикалық бұзылулар туындаған гипогликемия болса;
- Әртүрлі генездің гипоксиясымен;
- Жарақаттан кейін, гангрена, инфекция, ауыр күйіктер;
- Консервативті еммен;
- Лейкопения, порфирия диагнозы қойылған науқастар;
Калориялары күніне 1000 ккал-дан аспайтын аштық диеталарымен.- Маскүнемдік пен алкогольмен улану;
- Кәмелетке толмаған балалар;
- Жүкті және бала емізетін аналар.
Калориялары күніне 1000 ккал-дан аспайтын аштық диеталарымен.Глибометті қалай қабылдауға болады
Glibomet-ті қабылдауға шектеулер бар:
- Қалқанша безінің патологиясымен;
- Егер науқаста қызба болса;
- Гипофиз және бүйрек үсті безінің гипофункциясы тарихы.
Дозаны эндокринолог пациенттің жасына және клиникалық ерекшеліктеріне сәйкес анықтайды, бірақ өндіруші дәрі-дәрмекті әрдайым қабылдап, күніне екі таблеткадан бастайды. Препараттың максималды дозасы тәулігіне 2 г құрайды. Қабылдауды жүйелі түрде таратқан жөн. Егер бұл сома күтілетін әсер етпесе, күшті дәрілерді қосумен кешенді емдеу тағайындалады.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Глибомет қабылдағаннан кейін пайда болатын көптеген жағымсыз салдарлар болуы мүмкін, бірақ бұл дәрі-дәрмектен бас тартуға негіз болмауы керек, өйткені компенсацияланбаған қант диабеті арқылы ағзаға келтіретін зиян жанама әсерлердің ықтималдылығынан әлдеқайда жоғары.
Мұндай жағдайдың алдын алу үшін дозаны дұрыс есептеу маңызды. Егер норма шамадан тыс көтерілсе, диабеттік шексіз аштық, күш жоғалту, жүйке, қолдың дірілін оятады.
Артық дозалану белгілері тахикардия, терінің қышуы, тершеңдіктің жоғарылауы, әлсіздік.
Glibomed қабылдағаннан кейінгі ең ауыр жанама әсерлердің бірі гипогликемия ұзақ аурудан әлсіреген пациенттер үшін, қант диабетімен ауыратын ересек жастағы диабетиктер, маскүнемдер, ауыр физикалық еңбекпен айналысатын адамдар үшін, сондай-ақ жартылай аштықта отырған барлық адамдар үшін қауіпті болып табылады ( тәулігіне 1000 ккал-тан аз.) диета.
Стандартты белгілердің ішіндегі ең көп тарағандары:
- Бас аурулары;
- Эпигастрийдегі ыңғайсыздық;
- Диспептикалық бұзылулар;
- Аллергиялық реакциялардың әртүрлі формалары.
Егер таблеткаларды қабылдағаннан кейін жеңіл уақытша ыңғайсыздық пайда болса, оны симптоматикалық еммен жоюға болады. Егер симптомдар анықталса немесе аллергия белгілері пайда болса, онда сізге Glibomet аналогтарын таңдау керек болады.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері
Глибометтің гипогликемиялық әсерінің жоғарылауы декумаролдың, фенилбутамазонның, β-блокаторлардың, окситетрациклиннің, аллопуринолдың, циметидиннің, этанолдың, сульфинпиразонның маңызды дозада, пробенецид, хлорамфеникол, негізгі препарат, туындыларымен параллельді терапия кезінде байқалады. .
Қалқанша безінің гормондарымен, ауызша контрацептивтермен, барбитураттармен, тиазидті диуретиктермен біріктірілген терапия Глибометтің әлеуетін тежейді.
Арнайы нұсқаулар
Глибометті қолдану сүт ацидозының белгілері болған кезде дереу тоқтатылады: өткір әлсіздік, құсу, бұлшықет спазмы, іш қуысында ауырсыну. Зардап шеккен адамға шұғыл госпитализация қажет.
Нұсқаулық қан анализінде креатининнің мониторингін сүйемелдеу үшін Глибометпен емдеуді ұсынады. Дені сау бүйректері бар диабетиктер үшін мұндай тексеру жылына кемінде бір рет, креатинин деңгейі норманың жоғарғы шегіне жақын пациенттерге, ал жетілген науқастарға жылына 2-4 рет тексерілуі керек.
Жоспарланған хирургиялық араласудан екі күн бұрын, оның ішінде омыртқа немесе эпидуральды анестезияны қолдану арқылы Глибомет қабылданады және диабеттік инсулинге ауысады. Сіз науқасқа ауызша тамақтануға рұқсат етілгеннен кейін Глибометпен емдеу курсын қалпына келтіре аласыз. Бүйректің қалыпты жұмыс істеуі жағдайында да дәрігер бұл шешімді операциядан екі күннен кешіктірмей қабылдайды.
Дәрі-дәрмектерді қабылдау өмірге және денсаулыққа қауіпті жұмыстарды орындау кезінде, сондай-ақ көлік құралын жүргізу кезінде сақ болуды талап етеді. Бұл гипогликемия қаупімен, психомоторлы реакциялардың төмендеуімен және шоғырлану қабілетімен байланысты.
Глибометпен емдеудің нәтижелері көбінесе эндокринологтың нұсқаулары мен нұсқауларында көрсетілген ұсыныстарды сақтаудың дәлдігіне байланысты: диета және ұйқы мен демалу, жүйелі физикалық белсенділік, жүйелі гликемиялық бақылау, соның ішінде үйде.
Дәрі-дәрмектерді қолданған кезде алкогольді ішуді мүмкіндігінше шектеу керек (норма аптасына бір рет құрғақ қызыл шараптың бір стақанынан тұрады), өйткені этанол гликемияның дамуын, сонымен қатар дисульфирам тәрізді бұзылыстарды тудырады - эпигастрий аймағындағы ауырсыну, диспепсиялық бұзылулар, жоғарғы денеде және басындағы ыстық жарылыс, жоғалту. үйлестіру, бас ауруы, жүрек соғысы.
Дәрі-дәрмектің құны және оны сақтау ережелері
Глибомет дәріханалар желісінде қол жетімді ме? Аймаққа байланысты дәрі-дәрмекті 200-350 рубльге сатып алуға болады. Фотосуретті осы бөлімде көруге болатын Глибометтің әр пакетінде 40 таблетка бар.
Дәрі-дәрмек тиімділігін жоғалтпауы үшін оны тікелей күн сәулесінен және жоғары ылғалдылықтан қорғау керек.
Ұқсас препараттар
Егер тіпті кешенді терапия кезінде де Glibomed қажетті нәтиже бермесе, аллергия немесе басқа да жанама әсерлер пайда болса, дәрі тиісті белсенді субстанциясы бар аналогтармен алмастырылады.
Глибомед үшін мұндай дәрі-дәрмектер диабетон таблеткалары болуы мүмкін, олардың негізгі белсенді қосылысы гликлазид немесе Димарил болып табылады, оның құрамындағы белсенді қосылыс Глибомед, глимепирид компоненттерінің бірімен бірдей.
Ұқсас әсері бар басқа антидиабетикалық дәрілерден Глюконорм, Багомет Плюс, Глюковандар, Глибенкламид Метформинмен, Глюкофастпен бірге тағайындалады.
Эндокринолог ауыстыруды жасайды, ол дозаны да есептейді. Емдеу режимін өзгерту мүмкін: аналогтары кешенді емдеуде де, монотерапия түрінде де, көмірсулардың аз мөлшері мен дене белсенділігіне қосымша ретінде тағайындалады.
Ағзаның жаңа дәрі-дәрмектерге реакциясын болжау 100% мүмкін емес, сондықтан бірінші рет барлық белгілерді тыңдап, дәрігерге салмақтың күрт өзгеруі, жалпы әлсіздік, гликемияны глюкометрмен және басқа альтернативті құралдарға бейімделу кезеңінде маңызды нәтижелерді тексеру нәтижелері.
Глибометтің ерекшеліктеріне шолу
Препарат туралы Гликомет диабетімен ауыратындарды шолу тиімділігі емес, оны қолдану алгоритмімен көбірек айналысады.
Егер доза дұрыс таңдалған болса, онда жауаптар оң, кейде шамалы жанама әсерлері туралы сілтемелер бар. Бірақ бұл есептеулер жеке, клиникалық зерттеулерге және белгілі бір науқаста аурудың ағымының сипаттамаларына негізделгендіктен, осыған байланысты тәжірибе алмасудың пайдасы жоқ, тіпті белгілі дәрежеде зиянды.
Барлық тезистерді қорытындылай келе, Glibomed - 2 типті қант диабеті монотерапиясы үшін оңтайлы алғашқы дәрі: қол жетімді құны, салыстырмалы түрде жоғары қауіпсіздік профилі, дене салмағына қатысты бейтараптық, жүрек-тамыр және онкологиялық нәтижелерге оң әсер етеді деп қорытынды жасауға болады.
Әрине, оны қолдану әркімге мүмкін емес (басқа гипогликемиялық препараттар сияқты), бірақ препарат қазіргі заманғы сапа стандарттарына және өзектілікке сәйкес келеді.
