Хирургиялық тәжірибеде ұйқы безінің қабынуы жедел және созылмалы болып бөлінеді, жалған кисталар және ұйқы безінің ісіктері (қатерлі және қатерлі) ажыратылады.
Операциясыз тек өткір панкреатитті емдеуге болады. Бұл түрге дәрі-дәрмектер кіреді, бірақ жалған кист немесе қатерлі ісік сияқты органның созылмалы қабынуы операцияны қажет етеді.
Операция науқасты толығымен емдеу немесе денсаулығын едәуір жақсарту және өмір сүру сапасын жақсарту үшін қажет.
Жедел панкреатит
Оны емдеу үшін, ең алдымен, консервативті әдістер қолданылады, яғни хирургиялық емес. Бұл жағдайда науқас асқазан сөлінің пайда болуын болдырмас үшін міндетті түрде тамақтанудан бас тартуы керек.
- Ас қорыту процестерін қолдау үшін сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну қажет. Тіндік некроз пайда болуы мүмкін және нәтижесінде инфекция дамиды.
- Кейде пациенттерге бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Өлі ұлпаның инфекциясы немесе жалған кистаның пайда болуы расталған жағдайда, безді хирургиялық емдеу қажет.
- Оларды жою үшін қабынудың нақты себептерін анықтау өте маңызды. Мысалы, егер себеп өт тас ауруы болса, онда тастарды алып тастау керек, ал кейбір жағдайларда өт қабын толығымен алып тастау керек.
Ұйқы безінің кистасы
Жалған киста - бұл жедел қабынудан бірнеше жыл өткен соң да дами алатын мүшенің жасушалық доғасы.
Мұндай қалыптасу жалған, өйткені оның ішкі қабырғасында шырышты қабық жоқ.
Бұл кистаның клиникалық мәні жоқ және науқаста жүрек айну, ауырсыну, асқазандағы ауырсыну және т.б.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі - ұйқы безінің қатерлі ісігі
Ісіктің ең көп таралған түрі - ұйқы безінің түтіктік аденокарцинома.
Бұл органның қатерлі ісіктері өте агрессивті, ісіктер тез өсіп дамиды және олардың жұмысына кедергі келтіріп, жақын орналасқан ұлпаларға айналуы мүмкін.
Неоплазма бездің құйрығында немесе оның ортаңғы бөлігінде орналасқан кезде науқастар көбінесе іш қуысының артқы және жоғарғы бөлігінде ауырсынуды сезінеді. Бұл ұйқы безінің артында орналасқан нерв орталықтарының тітіркенуіне байланысты.
Қант диабетінің дамуы ұйқы безінің қатерлі ісігінің дәлелі бола алады. Науқастың аурудан арылудың жалғыз әдісі - хирургия.
Панкреатиялық хирургия әдістері
Бездегі қабыну процесі орган жасушаларының өлімін тудырады және мұндай өлі тіндерді хирургиялық жолмен алып тастау керек. Бездің айналасындағы аймақ дренажмен жуылады, бұл қабынудың фокусын шектеуге мүмкіндік береді.
Егер қабыну процесі асқазан асты безінің он екі елі ішек пен жалпы өт жолының аузына кедергі келтіретін өт жолымен пайда болса, онда дәрігерлер бұл тасты эндоскопиялық хирургия жолымен алып тастауға тырысады (ERCP арқылы).
Жедел панкреатит емделсе, кейбір жағдайларда олар өт қабын жоюға жүгінеді.
Созылмалы панкреатит
Бұл аурумен сіз алкогольдік ішімдіктерді қабылдаудан, ауырсынуды емдеуден және ас қорыту ферменттері бар дәрі-дәрмектерді ішуден бас тартуыңыз керек.
Сондай-ақ, асқазан сөлінің ағып кетуі мен ұйқы безіндегі осы құпияның тоқырауынан туындаған қабыну процесі бар қатыгез шеңберді тоқтату керек. Мұны тек бездегі операция кезінде жасауға болады, оның барысында тыртықты ұлпалар көбінесе органның бас аймағында жойылады.
Бұл жағдайда пилорды сақтайтын панкреатодуоденальды резекция (немесе он екі елі ішек сақтайтын бас резекциясы) ең қолайлы емдеу әдісі болып табылады.
Бұл күрделі өрнек - бұл ұйқы безінің басын хирургиялық алып тастау операциясы. Бұл жағдайда он екі елі ішек (он екі елі ішек) сақталады.
Бұл жағдайда дәрігерлер бездің денесінің алдыңғы бөлігінде орган түтігінің соңына дейін V-тәрізді дисекция жасайды. Алынған ақауды мамандар аш ішектен жасанды ілмек жасау арқылы түзетеді. Осы цикл бойында ас қорыту шырыны асқазан-ішек жолына өтеді.
Мұндай операция пациенттердің шамамен 75% -ында ауырсынудың азаюына әкеледі, сонымен қатар қант диабетінің дамуын бәсеңдетуге көмектеседі немесе тіпті оның пайда болуына жол бермейді.
Егер созылмалы панкреатит тек бездің құйрығына әсер етсе, онда оны ағзаның осы бөлігін алып тастау арқылы емдеуге болады. Бұл әдіс «сол жақтағы ұйқы безінің резекциясы» деп аталады.
Ұйқы безінің кистасы
Егер ұйқы безі кистасы қол жетімді жерде болса, онда оған түтік қосылып, оның көмегімен кистаның құрамы асқазан қуысына түседі.
Бұл процесс дренаж деп аталады және іш қуысын ашпай гастроскопия арқылы жүзеге асырылады.
Дренажды төрт-он екі аптаға дейін жүргізу керек. Бұл уақыт әдетте кистаны толық емдеуге жеткілікті.
Егер форма асқазанға жақын болмаса немесе бездің негізгі каналынан сұйықтық кірсе, онда ағызу үнемі жүргізілуі керек, әйтпесе салдары өте қауіпті болады.
Мұндай жағдайда цистоежуностомия жасалады, яғни аш ішектің өшірілген сегментінің ішегіне тігіледі.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі
Қатерлі орган процестері кезінде науқастың қалпына келуінің жалғыз мүмкіндігі ұйқы безінде хирургиялық операция болып табылады. Екінші жағынан, ұйқы безінің ісігі соңғы сатыда емделмейді.
Алайда, толық емдеу метастаздар басқа мүшелерде пайда болмаған жағдайда ғана болуы мүмкін, яғни ісік жасушаларының қан ағымы арқылы бүкіл денеге ауысуы болмаған.
Егер қатерлі ісік ағзаның басында орналасса, онда пилородты сақтайтын панкреатодуоденальды резекция әдісі қолданылады. Уипплдің классикалық операциясынан айырмашылығы, бұл жағдайда асқазанды пилордан кейін орналасқан бөлімге дейін сақтау мүмкіндігі бар.
Бұл ұйқы безі хирургиясынан кейін науқастың өмір сүру сапасын едәуір жақсартады, өйткені ол бүкіл асқазанды резекциялаудың салдарымен (мысалы, демпингтік синдроммен) айналыспайды, басқаша айтқанда, мұнда салдары азайтылады.
Ескерту:
- Ісіктер денеде немесе ұйқы безінің құйрығында болған кезде, олар бездің сол жақ резекциясы арқылы жойылады.
- Сау тіндердің шекарасында осы органдағы қатерлі ісікті жою мүмкіндігі тек ісіктің мөлшерімен ғана емес, сонымен бірге жақын орналасқан құрылымдардың (тоқ ішек немесе асқазан) неоплазманың зақымдану дәрежесімен де анықталады.
- Кейбір жағдайларда көкбауырды алып тастау керек, мысалы, оның тінінде ісік жасушалары көбейген кезде.
- Көкбауырсыз адам өмір сүруді жалғастырады, бірақ бактериялық инфекциялар жиі пайда болуы мүмкін, өйткені адам ағзасындағы көкбауыр қорғаныс иммундық қызметін атқарады.
- Сондай-ақ, оны алып тастағаннан кейін тромбоциттер саны артуы мүмкін, сондықтан қажетсіз асқынулардың алдын алу үшін тромбоздың уақытылы дәрі-дәрмек профилактикасын жүргізу қажет.
Қалпына келтіру процесі
Организмнің бас аймағындағы кейбір ісіктер ерекше орынға ие болғандықтан, кейде бездің бір бөлігін, сондай-ақ он екі елі ішектің және асқазанның немесе өт қабының бір бөлігін алып тастау қажет.
Сонымен қатар хирургтар анастомоздар (жасанды буындар) жасайды. Бұл ішектен ілмектер болуы мүмкін, сонымен қатар ішек өт жолымен байламдар, олар арқылы сұйықтықтың ас қорыту жолдары арқылы өтуі қамтамасыз етіледі.
