Оттегі мен глюкоза организм үшін негізгі тіршілік көзі. Гипербилирубинемиядан кейін жаңа туған гипогликемия баланың туылғаннан кейін ауруханада ұзақ тұруын қажет ететін екінші фактор болып саналады. Мұндай диагнозы бар бала егжей-тегжейлі тексеруді қажет етеді, өйткені көптеген аурулар гипогликемиямен бірге жүруі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестенің және өмірдің бірінші жылындағы баланың қандағы өте төмен мөлшері денсаулық үшін өте қауіпті жағдай болып саналады. Бұл мидың және барлық тіндердің тамақтануына айтарлықтай әсер етеді.
Өтпелі (өтпелі) неонатальды гипогликемия
Бала туылған кезде ол көптеген стресстерді бастан кешіреді. Босану кезінде және нәрестенің ананың туылу каналынан өтуі кезінде бауырдағы гликогеннен глюкоза шығады, балалардағы қандағы қант мөлшері бұзылады.
Бұл баланың ми тініне зақым келтірмеу үшін қажет. Егер балада глюкозаның төмен қоры болса, ағзасында өтпелі гипогликемия дамиды.
Бұл жағдай ұзаққа созылмайды, өйткені қандағы глюкоза деңгейін өзін-өзі реттеу механизмдерінің арқасында оның концентрациясы тез қалпына келеді.
Маңызды! Баланы емізу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Бұл босану кезінде және одан кейін пайда болған гипогликемияны тез арада жеңеді.
Көбінесе бұл жағдай медициналық персоналдың немқұрайдылығына байланысты дами алады (гипотермия), бұл әсіресе шала туған нәрестелер немесе салмағы өте аз балалар үшін. Гипотермиямен күшті нәрестеде гипогликемия пайда болуы мүмкін.
Гестациялық
Толық мерзімді сау балаларда бауырда гликогеннің үлкен қоймалары бар. Бұл нәрестеге босануға байланысты стресстерді оңай жеңуге мүмкіндік береді. Егер ұрықтың құрсақішілік дамуы қандай да бір ауытқушылықпен басталса, мұндай балада гипогликемия әлдеқайда ұзаққа созылады және есірткіні қолдана отырып қосымша түзетуді қажет етеді (глюкозаны енгізу).
Ұзартылған гипогликемия, ең алдымен, шала туған, салмағы аз және ұзақ мерзімді нәрестелерде дамиды. Әдетте, нәрестелердің бұл тобында ақуыздың, май тіндерінің және бауыр гликогенінің төмен қоры бар. Сонымен қатар, бұл балалардағы ферменттердің жетіспеушілігіне байланысты гликогенолиз (гликогеннің ыдырауы) механизмі айтарлықтай төмендейді. Анадан алынған қорлар тез жұмсалады.
Маңызды! Қант диабеті бар әйелдерде туылған балаларға ерекше көңіл бөлінеді. Әдетте бұл сәбилер өте үлкен және олардың қандағы глюкоза концентрациясы өте тез төмендейді. Бұл гиперинсулинемияға байланысты.
Резус қақтығысының қатысуымен туылған нәрестелерде де осындай проблемалар болады. Серологиялық жанжалдың күрделі түрлерінде инсулин гормонын шығаратын ұйқы безі жасушаларының гиперплазиясы дамуы мүмкін. Нәтижесінде тіндер глюкозаны әлдеқайда тез сіңіреді.
Назар аударыңыз! Жүктілік кезінде темекі шегу және ішу қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі! Сонымен қатар, тек белсенді емес, сонымен қатар пассивті темекі шегушілер де зардап шегеді!
Перинаталды
Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы бойынша бағаланады. Баланың гипоксия дәрежесі осылай анықталады. Біріншіден, балалар гипогликемиядан зардап шегеді, оның босануы тез болды және үлкен қан жоғалтуымен бірге жүрді.
Гипогликемиялық жағдай жүрек аритмиясы бар балаларда да дамиды. Ол сонымен қатар ананың жүктілік кезінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануына ықпал етеді.
Өтпелі гипогликемияның басқа себептері
Өтпелі гипогликемия әр түрлі инфекциялардан болады. Оның кез-келген түрі (қоздырғыш маңызды емес) гипогликемияға әкеледі. Бұл инфекциямен күресуге көп энергия жұмсалатындығына байланысты. Өзіңіз білетіндей, глюкоза энергия көзі болып табылады. Неонатальды гипогликемиялық белгілердің ауырлығы негізгі аурудың ауырлығына байланысты.
Тағы бір үлкен топ туа біткен жүрек ақаулары мен қан айналымы бұзылған нәрестелерден тұрады. Мұндай жағдайда гипогликемия бауырда және гипоксияда қан айналымының нашарлауын тудырады. Инсулинді енгізу қажеттілігі келесі жағдайлардың кез-келгенінде жоғалады, егер қайталама бұзылулар дер кезінде жойылса:
- қанайналым жеткіліксіздігі;
- анемия
- гипоксия.
Тұрақты гипогликемия
Денедегі көптеген аурулар кезінде метаболикалық процестердің бұзылуы байқалады. Баланың қалыпты дамуына кедергі келтіретін және оның өміріне қауіп төндіретін қайтымсыз ақаулар пайда болатын жағдайлар бар.
Мұқият тексеруден кейін мұндай балалар тиісті диета және дәрі-дәрмектермен емделеді. Туа біткен галактоземиямен ауыратын нәрестелер, оның көріністері өмірдің алғашқы күндерінен бастап сезіледі.
Біраз уақыттан кейін балаларда фруктоземия дамиды. Бұл фруктозаның көптеген көкөністерде, балда, шырындарда кездесетіндігіне байланысты және бұл өнімдер кейінірек баланың диетасына енгізіледі. Екі аурудың болуы өмір үшін қатаң диетаны қажет етеді.
Гипогликемияның дамуы кейбір гормоналды бұзылуларды қоздыруы мүмкін. Бұл тұрғыда бірінші кезекте гипофиздің және бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі. Мұндай жағдайда бала үнемі эндокринологтың бақылауында болады.
Бұл патологияның белгілері жаңа туған нәрестеде де, одан кейінгі жаста да пайда болуы мүмкін. Ұйқы безінің жасушаларының өсуімен инсулин мөлшері артады, сәйкесінше қандағы глюкозаның концентрациясы төмендейді.
Бұл жағдайды дәстүрлі әдістермен түзету мүмкін емес. Әсерге тек хирургия арқылы қол жеткізуге болады.
Гипогликемия және оның белгілері
- Жылдам тыныс алу.
- Мазасыздық сезімі.
- Шектен тыс қозу.
- Аяқтың сілкінісі.
- Аштық сезімі.
- Конвульсиялық синдром.
- Тыныс алу толығымен тоқтағанша бұзылады.
- Летаргия.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Ұйқышылдық.
Бала үшін ең қауіпті - бұл конвульсия және тыныс алу жеткіліксіздігі.
Маңызды! Гипогликемияның белгілері байқалатын айқын глюкоза деңгейі жоқ! Бұл жаңадан туылған балалар мен сәбилердің ерекшелігі! Мұндай балаларда гликоген жеткілікті болса да, гипогликемия дамуы мүмкін!
Көбінесе гипогликемия нәрестенің өмірінің бірінші күнінде тіркеледі.
Аурудың диагностикасы
Өмірдің бірінші жылындағы балалар мен жаңа туған нәрестелерде жедел немесе ұзаққа созылған гипогликемия диагнозын қою үшін келесі сынақтар жасалады:
- қандағы глюкозаның концентрациясы;
- бос май қышқылдарының көрсеткіші;
- инсулин деңгейін анықтау;
- өсу гормонының деңгейін анықтау (кортизол);
- кетон денелерінің саны.
Егер балаға қауіп төнсе, зерттеу оның өмірінің алғашқы 2 сағатында жасалады. Осы индикаторлардың негізінде нәрестелік гипогликемияның сипаты мен дәрежесі анықталады, бұл балаға тиісті емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.
Кім тәуекелге барады
Гипогликемия кез-келген балада пайда болуы мүмкін, бірақ балаларды қамтитын белгілі бір қауіп тобы бар:
- гестациялық жағынан жетілмеген;
- ерте
- гипоксия белгілерімен;
- қант диабетімен ауыратын аналарға туылған.
Мұндай нәрестелерде қандағы қант деңгейі туғаннан кейін бірден анықталады (өмірдің 1 сағатында).
Жаңа туылған нәрестеде гипогликемияны тез анықтау өте маңызды, өйткені уақтылы емдеу және алдын-алу баланы осы жағдайдың ауыр асқынуларынан қорғайды.
Емдеу
Перинатальды даму принциптерін сақтау басты орын алады. Емшекпен емізуді тезірек бастау керек, гипоксияның дамуын болдырмау және гипотермияны болдырмау керек.
Ең алдымен, неонатальды гипогликемия кезінде педиатрлар 5% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізеді. Егер нәресте бір күннен артық болса, онда глюкозаның 10% ерітіндісі қолданылады. Осыдан кейін, жаңа туған нәрестенің өкшесінен алынған қанға тестілік жолаққа бірден бақылау жасалады.
Сонымен қатар, балаға глюкоза ерітіндісі түрінде сусын беріледі немесе сүт қоспасына қосылады. Егер бұл процедуралар қажетті нәтиже бермесе, глюкокортикоидтармен гормоналды емдеу қолданылады. Гипогликемияның себебін анықтау бірдей маңызды, бұл оны жоюдың тиімді әдістерін табуға мүмкіндік береді.
