Манинил немесе метформин, жақсырақ, мұндай сұрақ жиі қант диабетімен ауыратын науқастардан естілуі мүмкін. Бұл сұраққа жауап беру үшін екі дәрі-дәрмектің сипаттамаларын, олардың қарсы көрсетілімдерін, қолдану шарттары мен оларды қолданудың ықтимал жанама әсерлерін егжей-тегжейлі зерделеу қажет.
Бұл дәрі-дәрмектердің екеуі де гипогликемиялық қасиетке ие. Екі дәрі де 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Дәрілер 2 типті қант диабеті бар науқастардың қан плазмасындағы глюкозаның деңгейін төмендетуге арналған.
Дәрі-дәрмектердің әрқайсысының артықшылығы мен кемшіліктері бар, оны емделуші дәрігер жеке емделу режимін жасау кезінде ескеруі керек. Емдеу режимін жасағанда емдеуші дәрігер анықтайды. Препараттардың қайсысы пациенттің денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, ең тиімді және жұмсақ болады.
Дәрілер гипогликемиялық агенттердің әр түрлі топтарына жатады.
Манинил - бұл 3 ұрпақтың сульфонилмочевина туындылары тобына жататын дәрі.
Метформин - бұл бигуанидтер тобына жататын дәрі.
Манинил препаратының фармацевтикалық қасиеттері
Манинилдің негізгі белсенді ингредиенті глиенцламид - 1- {4- [2- (5- [хлоро-2-метоксибензамидо) этил] бензенсульфонил} -3-циклоксиксилеуре. Бұл белсенді қосылыс сульфонилмочевина туындысы болып табылады және гипогликемиялық қасиетке ие.
Препараттың әрекеті ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулинді шығару және шығару процесін ынталандыру арқылы қант деңгейін төмендету қабілетіне негізделген. Препараттың әсері бета жасушаларының қоршаған ортасындағы глюкозаның деңгейіне байланысты.
Медициналық құрал панкреатиялық альфа жасушалары арқылы глюкагон шығару процесін тежеуге көмектеседі. Препаратты қолдану организмнің перифериялық инсулинге тәуелді тіндерінің жасушалары мембраналарының бетінде орналасқан рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттырады.
Препаратты науқастың денесіне ішке қабылдағаннан кейін ол толықтай қанға сіңеді. Препаратты тамақпен бір уақытта қабылдау сіңіру процесіне айтарлықтай әсер етпейді, есірткіні тамақпен қабылдау қан плазмасындағы белсенді компоненттің төмендеуіне әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Белсенді қосылыс плазмалық альбуминмен байланысады, байланыс дәрежесі 98% жетеді.
Препараттың максималды концентрациясы препарат ағзаға енгізілгеннен кейін 1-2 сағаттан кейін жүзеге асырылады.
Препарат бауырда толығымен дерлік екі негізгі метаболитке алмасады. Бұл метаболиттер:
- 4-транс-гидрокси-глиенкламид.
- 3-цис-гидрокси-глиенкламид.
Екі зат алмасу өнімдері ағзадан тең мөлшерде өтпен және несеппен шығарылады. Препараттың шығарылуы 45-72 сағаттан асады. Негізгі белсенді қосылыстың жартылай шығарылу кезеңі 2-ден 5 сағатқа дейін.
Егер науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі болса, науқастың денесінде препараттың кумуляциялану ықтималдығы жоғары.
Манинилдің дозалары және басқа препараттармен үйлесуі
Манилинді емдеуші дәрігер тағайындауы міндетті диетаны түзетумен қатар жүруі керек. Қолданылатын препараттың дозасы толығымен зерттеу барысында алынған қан плазмасындағы қант деңгейінің көрсеткіштеріне байланысты.
Дәрі-дәрмектерді қолдану ең аз дозадан басталуы керек. Манинилдің ең аз дозасы - Манинил 3.5 таблеткасының ½-1 таблеткасы. Препараттың бұл нұсқасында 3,5 мг белсенді белсенді зат бар. Емдеудің бастапқы кезеңінде препаратты күніне бір рет қабылдау керек.
Қажет болған жағдайда қолданылған бастапқы мөлшер біртіндеп ұлғаюы мүмкін. Дәрі-дәрмектің рұқсат етілген дозасы күніне 15 мг құрайды.
Науқасты басқа медициналық құралдардан Манинилді қолдануға сақтықпен жүргізу керек.
Манинилді монотерапия кезінде де, аралас терапияның құрамдас бөлігі ретінде де қолдануға болады. Терапия кезінде Манинилді Метформинмен бірге қолдануға болады. Егер пациентте Метформинге төзбеушілік болса, Манинилді глицазон тобына жататын препараттармен емдеу кезінде қолдануға болады.
Қажет болса, Манинилді Гуарем және Акарбоза сияқты препараттармен біріктіруге рұқсат етіледі.
Препаратты қабылдау кезінде таблеткаларды шайнауға болмайды. Дәрі-дәрмектерді қабылдау көп су ішу керек. Препарат қабылдаудың оңтайлы уақыты - таңғы ас алдындағы уақыт.
Қолдану уақыты жетіспеген жағдайда препараттың екі дозасын қолданбаңыз.
Моно және кешенді терапияның ұзақтығы науқастың жағдайына және аурудың ағымының сипатына байланысты.
Емдеу кезеңінде метаболикалық процестердің жағдайын үнемі бақылау қажет. Плазмалық глюкозаны үнемі бақылау керек.
Манинилді қолдануға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер
Препаратты қолдану көрсеткіші науқаста II типті қант диабетінің болуы болып табылады.
Препаратты қолдану қалыпты физикалық белсенділік пен арнайы диетаны қолдану 2 типті қант диабетін емдеу кезінде айтарлықтай оң нәтижелерге қол жеткізе алмаса ғана негізделген.
Кез-келген дәрі сияқты, Манинил қолдануға арналған бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие.
Дәрілік заттарды қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:
- науқаста ағзаның глибенкламидке немесе препараттың басқа компоненттеріне сезімталдығы жоғарылайды;
- пациенттің сульфонилмочевина туындыларына сезімталдығы жоғарылайды;
- 1 типті қант диабеті бар науқастың дамуы;
- диабеттік кетоацидоз, прекома және диабеттік кома белгілерінің дамуы;
- науқаста бауырдың ауыр жеткіліксіздігін анықтау;
- ауыр бүйрек жеткіліксіздігінің болуы;
- лейкопенияны анықтау;
- ас қорыту жүйесінің жұмысында елеулі бұзушылықтар;
- лактозамен ауыратын пациенттің тұқым қуалаушылық төзімсіздігінің болуы;
- жүктілік және лактация кезеңі;
- пациенттің жасы 18 жасқа дейін.
Егер пациент функционалдық белсенділіктің бұзылуын тудыратын қалқанша безінің аурулары бар екенін анықтаған жағдайда дәрі-дәрмек тағайындағанда ерекше сақ болу керек.
Метформиннің құрамы, көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Метформин - ақ түсті, дөңгелек, биконвекс таблеткасы. Таблеткалар ішектен ішек қабығымен қапталған.
Препараттың негізгі белсенді компоненті - метформин гидрохлориді.
Сонымен қатар, препараттың құрамына көмекші функцияны орындайтын қосымша компоненттердің толық жиынтығы кіреді.
Көмекші компоненттерге мыналар кіреді:
- Повидон.
- Жүгері крахмалы.
- Кросповидон.
- Магний стеараты.
- Талк.
Қабықтың құрамына келесі компоненттер кіреді:
- метакрил қышқылы;
- метил метакрилат сополимері;
- макрогол 6000;
- титан диоксиді;
- тальк ұнтағы.
Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері:
- Екінші типтегі қант диабетінің болуы, кетоацидоздың даму үрдісі болмаса, диеталық терапияның тиімсіздігі.
- 2 типті қант диабетін инсулинмен үйлестіру кезінде, әсіресе инсулинге екінші ретті қарсылықтың пайда болуымен бірге семіздіктің белгілі бір дәрежесі болған кезде.
Метформинді қолдануға қарсы көрсеткіштер:
- прекома, кома немесе диабеттік кетоацидоз анықталған жағдайда;
- бүйрек функциясының бұзылуының болуы;
- бүйректегі функционалдық бұзылулардың даму қаупінің жоғары деңгейінің пайда болуымен болатын өткір ауруларды анықтау;
- дегидратация, қызба, ауыр инфекциялар, оттегі ашығу жағдайы;
- организмде перифериялық тіндік жасушалардың оттегі ашығуының пайда болуына әкелетін жедел және созылмалы аурулардың болуы;
- бауырдағы функционалдық бұзылулар;
- алкоголизм, алкогольді ішімдіктермен жедел улану;
- сүтқышқылды ацидоз белгілерін дамыту;
- төмен калориялы диеталарды қолдану;
- жүктілік және лактация кезеңі;
Қосымша қарсы көрсетілім - бұл пациенттің препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдығы.
Метформиннің фармакологиялық қасиеттері
Препаратты қолдану бауыр жасушаларында глюконеогенездің баяулауына көмектеседі және ішек люменінен глюкозаның сіңу жылдамдығын төмендетеді. Препарат перифериялық инсулинге тәуелді тіндік жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттырады.
Метформин ұйқы безінің тіндік жасушалары арқылы инсулин шығару процесіне әсер ете алмайды. Бұл препаратты қолдану науқастың денесінде гипогликемия белгілерінің пайда болуына себеп болмайды.
Метформинді ағзаға енгізу триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің құрамын төмендетуі мүмкін.
Сонымен қатар, препарат дене салмағын азайтуға немесе тұрақтандыруға көмектеседі. Препараттың биожетімділігі 50-60% құрайды. Препараттың ағзаға енгізілгеннен кейінгі максималды концентрациясына 2,5 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Метформин іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды, сілекей бездерінің жасушаларында, бұлшықет тіндерінің, бауыр мен бүйректердің жасушаларында жиналуы мүмкін.
Препараттың шығарылуы бүйректер өзгеріссіз жүзеге асырылады. Жартылай шығарылу кезеңі 9-дан 12 сағатқа дейін.
Аралас терапияны емдеуде Метформин мен инсулиннен тұратын кешенді қолдануға болады.
Денедегі кейбір физиологиялық бұзылулар болған кезде Манинилді қолдану көптеген жанама әсерлердің пайда болуына байланысты науқасқа зиян келтіруі мүмкін. Манинилмен салыстырғанда Метформин ағзасына зияндылығы едәуір төмен.
Метформинді қолдану пациенттерде ас қорыту бұзылыстарының пайда болуын жиі тудырады. Мұндай көріністер - бұл диарея және диспепсия.
Екі дәрі де қолдануға арналған нұсқаулыққа сәйкес қолданылған кезде өте тиімді.
Метформин 850 қолдану, егер екінші типті қант диабетімен ауыратын науқас артық салмақ болса, ұсынылады. Бұл препаратты таңдау Метформиннің ағзаға әсер етуіне байланысты - пациенттің дене салмағының төмендеуі немесе тұрақтануы.
Осы мақаладағы бейне Метформиннің әрекеті туралы айтады.
