ҚАНТ ДИАБЕТІНДЕГІ ИГД - АСҚЫНУЛАР МЕН АУРУЛАР

Send

Қант диабеті өте қауіпті, өйткені онымен ауыр жағдайлар жиі дамып, науқастың өміріне алаңдаушылық туғызады. Олардың бірі - жүректің ишемиялық ауруы, оның диабетпен ауыратын адамдарда дамуы мүмкіндігі сау адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары.

Жүректің ишемиялық ауруы және оның қант диабетімен байланысы

Жүректің ишемиялық ауруы (CHD) - бұл оттегінің дұрыс мөлшері жүрек бұлшықетіне артериялар арқылы енбейтін кезде пайда болатын патология.

Көбінесе бұл себеп коронарлық артериялардың атеросклерозы, люменің тарылуы, бляшкалардың пайда болуы.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың денесінде инсулин өндірісінің бұзылуы кейде қан глюкозасының едәуір жоғарылауына әкеліп соғады, бұл тамырларды сынғыш етеді. Оның үстіне, қант қаншалықты көп болса, соғұрлым артериялар үшін нашарлайды. Нәтижесінде тыртық ұлпасы пайда болады, тамырлар қан қысымының өзгеруіне жеткілікті түрде жауап беруді тоқтатады.

Мұның бәрі оттегінің азаюына әкеледі, және жасушалар оттегі жоқ ортада жұмыс істей алмайтындықтан (біздің жағдайда жүрек және артерия жасушалары) пациент асқынуды дамытады - жүрек бұлшықетінің ишемиясы.

Жүректің ишемиясы келесі патологияларда пайда болуы мүмкін:

Миокард инфарктісі;
Аритмия;
Ангина пекторисі;
Кенеттен қайтыс болу.

Бұл аурудың дамуы толқын тәрізді сипатқа ие, онда өткір кезең созылмалы түрге ауысады және керісінше. Бірінші кезеңде, патология жаңа ғана пайда болған кезде, ол шамадан тыс жұмыс немесе физикалық күшпен ангина пекторисінің кенеттен шабуылымен сипатталды.

Пациенттер атап өтеді:

Жүрек бұлшықеті аймағындағы ауырсынуды басу (кеудеде немесе депрессияда бағаннан жабысып қалу сезімі);
Тыныс алудың қиындауы;
Тыныс алудың қысқаруы;
Өлімнен қорқу.

Уақыт өте келе, дер кезінде ұсталған шабуылдар жиілеп, ауру созылмалы сатыға түседі. Ишемияның ең қауіпті асқынулары:

Жүрек жиырылу ырғағының бұзылуы;
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Миокард бұлшықетінің инфарктісі.

Барлық осы асқынулар науқастың өмірі мен жағдайын едәуір нашарлатады, сонымен қатар көбінесе мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкеледі.

Науқаста қант диабетінің болуы жүрек ишемиясының ықтимал қаупінің маңызды факторы болып табылады, өйткені бұл жағдайда негізгі аурудың асқынуына жатады. Аурудың даму сипатына байланысты барлық диабетиктерге жүрек бұлшықетінің ишемиясы қаупі жоғары. Сондықтан олардың барлығына кардиологтың бақылауы қажет, өйткені осы екі аурудың тіркесімі өмірге қолайсыз болжам жасайды.

Қант диабетіндегі ишемияның себептері, қауіптері және ерекшеліктері

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек ишемиясы мүмкіндігі науқастардың басқа санаттарына қарағанда 3-5 есе жоғары.

Көбінесе бұл жағдайда жүрек ауруының дамуы мен жүрісі диабеттік жағдайдың ауырлығына емес, оның ұзақтығына байланысты болады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда ишемияның асқынуы барлық қауіп тобына қарағанда әлдеқайда ертерек дамиды. Бастапқы кезеңде олар көбінесе асимптоматикалық болып табылады, бұл дер кезінде диагноз қоюды қиындатады. Ауру ауырсынусыз миокард инфарктына дейін көрінбеуі мүмкін.

Көбінесе қант диабетімен, жүректің ишемиялық ауруы «спутник» ретінде:

Тұрақты емес стенокардия;
Жүрек ырғағының бұзылуы;
Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі;
Миокард бұлшықетінің инфарктісі;
Коронарлық төсек пен артериялардың диффузды зақымдалуы.

Барлық осы жағдайлар пациенттің өміріне қауіп төндіреді, сондықтан оларды уақтылы емдеу қажет. Алайда, науқаста диабеттің болуы медициналық манипуляциялар мен жүрек бұлшықетіндегі операцияларды қиындатады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда ишемияның себептері болуы мүмкін:

Гиподинамия;
Гиперинсулинемия;
Гипергликемия;
Артериялық гипертензия;
Артық салмақ пен семіздік;
Шылым шегу

Генетикалық бейімділік;
Жасы ұлғайған;
Диабеттік ретинопатия;
Қанның ұюының бұзылуы (коагуляцияның жоғарылауы);
Диабеттік нефропатия;
Жоғары холестерин.

Қант диабеті - бұл асқынудың дамуы кезінде ағзаның әртүрлі жүйелеріне әсер ететін көп салалы ауру. Ол жүрек аурулары үшін бірнеше қолайсыз тәуекел факторларын біріктіреді, кейде анықтау өте қиын, әсіресе ерте кезеңдерде. Сондықтан, әсіресе жоғарыда аталған қант диабетімен байланысты қауіп факторлары болған кезде, жою, қарау және емдеу процедураларын ертерек бастау керек.

Қант диабеті бар науқастарда коронарлық аурудың алдын алу және емдеу

Алдын алу шаралары

Жүректің ишемиялық ауруы - өте ауыр ауру. Сондықтан қауіпті адамдарға, соның ішінде диабетпен ауыратын адамдарға да осы жағдайдың дамуына кедергі келтіретін алдын-алу шараларын қабылдау қажет.

Олардың ішінде бірнеше топтар ерекшеленеді:

есірткіге жатпайтын және есірткіге қарсы шаралар,
диагностикалық бақылау.

Бірінші топқа:

Өмір салтын өзгерту;
Салмақ жоғалту;
Қалыпты шектердегі физикалық белсенділік;
Диабетиктерге арналған физикалық жаттығулар;
Темекіні, алкогольді тастау;
Арнайы диетаға сәйкес диабетиктердің тамақтануын қалыпқа келтіру;
Қандағы глюкозаны бақылау;
Күн сайын аспириннің аз мөлшерін қабылдау (қан кету қаупі жоғары болғандықтан дәрігермен кеңескеннен кейін ғана рұқсат етіледі).

Бақылау-диагностикалық әдіс мыналарды қамтиды:

Стресс-тесттер;
Күнделікті режимде ЭКГ мониторингі.

Жүректің ишемиялық ауруын емдеу

Глюкозаны бақылау жүрек ишемиясын емдеу мен алдын-алуда маңызды орын алады, өйткені қант диабетін емдеудің және қауіпті жағдайлардың дамуын болдырмаудың негізгі ұстанымы плазмадағы қант деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұру болып табылады.

Бұл ілеспе жанама аурулардың пайда болуын баяулататыны нақты дәлелденген. Көбінесе осы мақсатта қант диабеті бар науқастарға инсулин немесе гипогликемиялық агенттер тағайындалады, егер тағайындалған диета осы өлшемді қалыпты ұстауға жеткіліксіз болса.

Жүректің ишемиясының пайда болуының алдын-алудың тағы бір маңызды факторы - жоғары қан қысымын қалыпқа келтіру және төмендету. Бұл көрсеткішті бақылау үшін тонометрді өлшеу арқылы күнделікті қан қысымын бақылау ұсынылады.

Қажет болған жағдайда дәрі-дәрмекті дәрігер тағайындайды, ол антигипертензиялық қасиетке ие және жүрек-тамыр ауруларының дамуын тоқтатады. Бұл:

Блокаторлары бар ACE ингибиторлары;
Диуретиктер.

Қауіпті жағдайлар (инфаркт) дамыған жағдайда диабетпен ауыратындарға статиндермен бірге үздіксіз дәрі-дәрмектер тағайындалады. Бұл жедел қалпына келтіруге, емдеуге және басқа асқынулардың пайда болуына жол бермейді.

Қант диабеті мен ишемияның комбинациясының маңызды жанама әсері - бұл тромбоэмболия мен тромбоз қаупінің жоғарылауы.

Мұндай пациенттерге, әдетте, қарсы көрсетілімдерді ескере отырып, антикоагулянттық терапия тағайындалады. Көбінесе бұл мақсат үшін аспирин аз мөлшерде тағайындалады, ол қанның коагуляциясын міндетті түрде бақылайды.
Диагноз бен емді кейінге қалдыруға болмайды! Дәрігерді дәл қазір таңдау және тіркеу:

Send