Қант диабеті (ДМ) - көп факторлы ауру.
Патология инсулин жетіспеушілігіне байланысты немесе глюкозаны тіндерге қолдану мүмкін еместігімен немесе мақсатты жасушалардың ұйқы безінің гормонының әсеріне бейімділігінің төмендеуімен байланысты.
Метаболикалық ауруды бірнеше тесттің нәтижелері бойынша анықтаңыз. Клиникалық нұсқаулықта қант диабетімен ауыратын диагноздың нақты белгілері келтірілген.
Диагностикалық шаралар
ДМ екі үлкен формада болады. Манифестті сурет терең зерттеуге себеп болатын айқын белгілермен көрінеді. Метаболикалық бұзылыстарды ерте анықтауды қиындататын қант диабетінің жасырын бағыты да бар.
Жасырын қант диабеті жиі пациенттің басқа патология туралы жоспарлы тексеру немесе емдеу кезінде кездейсоқ табылуы.
Медициналық тексерудің жасына қарамастан, артық салмағы бар пациенттер және келесі факторлардың біреуі болуы керек:
- мотор белсенділігінің болмауы. Гиподинамия - метаболикалық бұзылыстардың негізгі қоздырғышы;
- тұқым қуалаушылық ауыртпалық. Инсулинге төзімділікке және ұйқы безінің антигендеріне қатысты аутоиммунды процестердің қалыптасуына генетикалық бейімділік дәлелденді;
- гестациялық диабеттің тарихы. Жүктілік кезінде глюкозаның метаболикалық бұзылуы анықталған әйелдерде диабеттің ықтималдығы бірнеше есе артады;
- артериялық гипертензия. Қысымы 140/90 мм с.б. Өнер BMI 25 кг / м2 болатын адамдарда көбінесе қандағы қанттың жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл көріністердің жиынтығы метаболикалық синдром;
- дислипидемия. Атерогендік ақуыздар фракцияларының көбеюі және HDL-дің 0,9-дан төмендеуі диабеттің көрінісіне сәйкес келуі мүмкін;
- жүрек-тамыр патологиясы;
- глюкозаға төзімділіктің төмендеуі немесе нақты ораза гипергликемия.
Күнделікті процедураларға бос асқазанға глюкоза сынағы және күнделікті зәр анализі кіреді. Белгіленген уақытқа созылған қант үшін қанды 8-14 сағаттық үзілістен кейін беру керек. Тексеруден бұрын таңертең темекі шегуге тыйым салынады, оған газсыз су ішуге рұқсат етіледі.
Кеңейтілген қан зерттеуіне глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT немесе PHTT) кіреді. Зерттеу қант үшін қарапайым қан алудың күмәнді нәтижелерімен жүзеге асырылады.
Терапиядан үш күн бұрын науқас әдеттегі физикалық белсенділік пен тамақтану тәртібін ұстанады. Дайындықтың осы кезеңіндегі күнделікті мәзірде шамамен 150 г көмірсулар болуы керек.
Тақырыптың қарсаңында кешкі ас 20: 00-ден кеш емес. Тест алдында толық ораза ұстау - кем дегенде 8 сағат. Емдеу бөлмесінде науқасқа бір стакан сұйылтылған глюкоза (75 г құрғақ таза қант) беріледі. Бүкіл ерітіндіні 5 минут ішінде ішу керек. Екі сағаттан кейін қан алынады.
Гликемиялық компенсация деңгейін анықтау үшін гликатталған гемоглобиннің құрамы зерттеледі. HbA1c соңғы үш айда сақталған қандағы қанттың орташа концентрациясын көрсетеді. Талдау арнайы дайындықты және аштықты қажет етпейді, алдыңғы жарақаттар мен инфекцияларға қатысты өзгергіштік аз.
Зерттеудің жағымсыз жағы - анемия мен гемоглобинопатияда бұрмаланудың жоғары ықтималдығы. I типті және II типті қант диабетін саралау, сонымен қатар патологияның пайда болу ықтималдығын болжау С-пептидті және кейбір серологиялық маркерлерді зерттеу арқылы мүмкін болады.
Аурудың белгілері
Қант диабеті клиникасы глюкозаның жоғары құрамымен, оның ұлпалармен сіңірілмеуімен және метаболизмнің қайта құрылуымен тікелей байланысты.
Қант диабетінің үш «үлкен» белгілері бар:
- полидипсия. Адам қатты шөлдейді. Ішуге деген қажеттілікті қанағаттандыру үшін науқас күніне 3-5 литр сұйықтықты қолдануға мәжбүр;
- полиурия. Гипергликемия бүйрек арқылы зәр шығару көлемінің жоғарылауына әкеледі. Глюкоза осмотикалық белсенді зат ретінде суды тура тартады. Қант диабеті бар науқас жиі зәр шығаруды атап өтеді. Жағдай дәретханаға түнгі сапарлардың қажеттілігімен бірге жүреді (ноктурия);
- полифагия. Негізгі энергетикалық өнімді ассимиляциялау себепсіз, адам аш қалады. Диабетпен тамақтану тәбетті жоғарылатады. II типті қант диабетімен ауыратын науқастар жақсы тамақтанған көрінеді. Инсулинге тәуелді жағдайдан зардап шегетін адамдар аурудың басталуында тез салмақ жоғалтады.
Қант диабетінің қалған белгілері әр түрлі сапада көрінеді. Ақуыздардың бөлінуі бұлшықет массасының төмендеуіне және сүйектердегі деструктивті өзгерістердің пайда болуына ықпал етеді. Остеопороз мен сынықтардың даму қаупі «көк түстен тыс».
Атерогенді липопротеидтердің көбеюі гипергликемияның зиянды әсерімен бірге микро- және макроангиопатияны тудырады. Терінің паретикалық тамырлы зақымдануы бетінің, иектің, маңдайдың қызаруымен көрінеді.
Көру нашарлайды. Ретинопатияның морфологиялық негізі - бұл артериолалар мен капиллярлардың бөлінуі, қан кетулер және табиғи емес торлы тамырлардың пайда болуы.
Көптеген пациенттер есте сақтау қабілетінің және ақыл-ой қабілетінің төмендегенін айтады. Әлсіздік, шаршау, бас ауруы, бас айналу - дұрыс тамақтанбаудың белгілері. Қант диабеті инсульт пен инфаркттың дамуына негіз болады. Коронарлық артериялардың жеңілуі кеудедегі ауырсынуды тудырады.
Нерв құрылымдарының асқынуы полиневропатия түрінде көрінеді. Тактильді, ауырсыну сезімталдығындағы өзгерістер аяқтар мен саусақтардың жарақаттануын тудырады. Тіндік трофизмнің нашарлауы қиын жараларды емдеуге әкеледі. Панаритит пен паронхияны дамыту үрдісі байқалады.
Созылмалы гипергликемия дененің иммундық реактивтілігіне теріс әсер етеді.
Диабеттік науқастар әртүрлі локализацияның жиі инфекцияларына бейім. Пациенттер көбінесе гингивит, кариес, периодонталь ауруымен ауырады. Стафило- және стрептодерма оңай қосылады.
Қайталанатын тершеңдік, құрғақ тері мен шырышты қабықтар, перинэдегі қышу гипергликемияның патогномоникалық көрінісі болып табылады.
Ауру көрсеткіштері
Талдау кезіндегі гликемия деңгейін көрсететін негізгі маркер ораза қандағы қант концентрациясы болып табылады.Саусақтан немесе өкшеден биоматериалды алу кезінде 6,1 ммоль / л-ден асатын мәндер, ал тамырдан 7,0 ммоль / л артық болса, қант диабеті байқалады.
Диагноз глюкозаға төзімділік сынағымен расталады: PHTT-дан 2 сағат өткен соң индикатор 11,1 ммоль / л дейін жетеді.
Метаболизмнің бұзылуын тексеру үшін гликозилденген гемоглобин өлшенеді. HbA1c 6,5% -дан жоғары болса, гипергликемияның ұзаққа созылғандығын көрсетеді. 5,7-ден 6,4% -ға дейінгі индикатордың мәні жақын болашақта қант диабетінің даму қаупіне қатысты болжамды түрде маңызды.
Глюкоза алмасуының басқа бұзылыстарын анықтауға болады:
| Шарты | Капиллярлық қан | Венадан | ||
| Нормасы | ораза <5.6 | 2 сағаттан кейін ПГТТ <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы | ораза 5.6-6.1 | ПГТТ кейін 7.8-11.1 | ораза 6.1-7.0 | ПГТТ кейін 7.8-11.1 |
| Ораза бұзылған гликемия | ораза 5.6-6.1 | кейін PGTT <7.8 | ораза 5.6-6.1 | кейін PGTT <7.8 |
Қан биохимиясы ақуыз бен липид-көмірсулар алмасуының бұзылыстарын көрсетеді. Мочевина, холестерин, LDL, VLDL жоғарылауда.
Ұқсас бейнелер
Видеодағы диагноз өлшемдері туралы:
Зертханалық зерттеулер мен клиникалық көрініске сәйкес диагнозды сенімді түрде анықтауға болады. С-пептидті, өз протеиндеріне аутоантиденелерді, генетикалық диагностиканы қосымша зерттеу белгілі бір науқаста аурудың сипаты мен механизмін анықтауға көмектеседі. Динамикадағы индикаторларды жүйелі бағалау сізге емдеудің дұрыстығын бақылауға, қажет болған жағдайда терапияны түзетуге мүмкіндік береді.
