Аутоиммунды панкреатит - бұл жүйелік патология, оған қарсы тек ұйқы безі ғана емес, сонымен қатар басқа ішкі органдар да әсер етеді. Ауру өте сирек кездеседі, толық түсінілмеген, сондықтан дамудың нақты себептері белгісіз.
Адам ағзасының қорғаныш функциялары ұйқы безі жасушаларының құрылымын бұзатын, өт жолдарына, бүйректерге, лимфа түйіндеріне, өкпеге және асқазан-ішек жолдарына агрессивті әсер ететін арнайы антиденелер жасай бастайды.
Ауру созылмалы ағыммен сипатталатын патологияларға жатады. Олар алты айдан астам уақытқа созылады. Көбінесе шиеленісу кезеңдері анықталады, ремиссиялар аз.
Қабыну процесі кезінде, яғни күшейген кезде ішкі ағзаның экзокриндік белсенділігінің төмендеуі байқалады. Ұйқы безінің аутоиммунды зақымдалуымен бірге қандай клиникалық симптомдар жүретінін, қандай ем тағайындалатынын қарастырайық.
Клиника
Денедегі патологиялық процестің этиологиясы нақтыланбайды. Бұзушылыққа байланысты иммунитет өзінің жасушаларына шабуыл жасай бастайды. Патологияның аутоиммунды түрі көбінесе аурулармен біріктіріледі - Сигрен синдромы, асқазан-ішек жолындағы қабыну бұзылыстары.
Ауру созылмалы түрге көшу арқылы өмір бойы сипатталады, жедел ұстамалардан кейін ремиссия жүреді. Науқас суреттердің 70% -ында асқынуды дамытады - қант диабеті, ұйқы безінің тіндерінің бұзылуы, псевдоцисттер пайда болады.
Патологияға күмәндану қиын. Көбінесе ол айқын клиникалық көріністердің болмауы аясында жүреді. Кейде жедел фазада интенсивті симптомдар болмайды. Көбінесе пациенттер асқынулар пайда болған кезде олардың аурулары туралы біледі.
Науқаста келесі белгілер болуы мүмкін:
- Ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде дамиды, бірнеше минут немесе бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Ауырлық дәрежесі орташа.
- Терінің және шырышты қабаттардың сарғаюы, биологиялық сұйықтық - сілекей немесе көз жасы. Бұл ұйқы безінің ішек жолдарының тарылуына байланысты он екі елі ішекке өт ағымының бұзылуынан болады. Қосымша белгілерге қара зәр шығару, анықталған нәжіс, тері белгілері - қышу, жану жатады.
- Диспепсиялық белгілер. Науқастар тәбеттің жоғалуына, жүрек айну мен құсудың, газдың пайда болуының жоғарылауына, ауыз қуысында ащы сезімге шағымданады.
- Қант диабетінің дамуына әкелетін бездің интрекреторлық белсенділігінің бұзылуы бар. Бұл аурудың аутоиммунды панкреатитпен ерекшелігі - бұл патология толық қалпына келуімен қолайлы курспен сипатталады.
- Эмоционалды тұрақтылық, депрессиялық көңіл-күй, көрсеткіштердің төмендеуі және басқа астеникалық көріністер.
Белгілі бір органның зақымдалуына байланысты нақты белгілер де пайда болуы мүмкін. Мысалы, өкпенің зақымдануымен, тыныс алудың қысқаруы пайда болады, оттегі жетіспейтіндік сезімі пайда болады.
Егер бүйректерде проблемалар болса, онда бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылады, зәрде ақуыз пайда болады.
Аутоиммунды бездің қабыну түрлері
Ұйқы безінің аутоиммунды аурулары бірнеше сортқа бөлінеді. Гистологиялық көрініске байланысты - микроскопиялық диагноз арқылы анықталған ұйқы безінің құрылымындағы өзгерістер панкреатиттің екі түрін ажыратады.
Біріншісі - склерозды лимфоплазматикалық формасы. Екінші түрі - эпителий ұлпасының гранулоцитарлық зақымдануы бар түтік-концентрлік панкреатиттің идиопатиялық түрі. Айырмашылықтар тек гистологиялық аспектілерде болады. Басқаша айтқанда, олар тек зертханалық жағдайда анықталады, басқа анықтау әдістері жоқ.
Патология сонымен қатар аутоиммунды патологиялардың болуына байланысты жіктеледі. Екі түрі бар:
- Оқшауланған түр организмдегі басқа аутоиммундық ақаулар анықталмаған науқастарға диагноз қойылады.
- Аутоиммунды панкреатит синдромы - бұл басқа аутоиммунды патологиялардың аясында дамитын ауру.
Зақымдану орналасқан жеріне байланысты панкреатит диффузды формада болуы мүмкін - бүкіл ішкі ағзаға және фокальды типке әсер етеді - панкреатикалық жекелеген сегменттердің зақымдануы байқалады, көптеген суреттерде қабыну бастың басында орналасқан.
Диагноз және емдеу
Дәрігерге хабарласқан кезде науқастың медициналық тарихы жинақталады, адамның шағымдары бойынша сауалнама жүргізіледі. Зертханалық зерттеулер мен диагностикалық аспаптық әдістер тағайындалады.
Зертханалық зерттеулерге жалпы қан анализі, ағзадағы қант концентрациясы, гликозилденген гемоглобинге анализ, биохимиялық қан анализі, ісік маркерлеріне және иммуноглобулиннің құрамына сараптама кіреді. Аспаптық диагностиканы тағайындаңыз - іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, КТ, МРТ, биопсиялық зерттеу және т.б.
Медициналық тәжірибеде ауруды дәрі-дәрмектерді қолданбай-ақ өздігінен түзеткен жағдайлар болды. Алайда, көптеген суреттер аутоиммунды панкреатиттің консервативті емін қажет етеді.
Науқастарға №5 диета тағайындалады. Қант диабетінің дамуы кезінде түйіршіктелген қантты шектеулі қолданумен дұрыс тамақтану қажет. Консервативті терапия келесі дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды:
- Кортикостероидтар - бүйрек үсті безінің гормондарының жасанды аналогтары, оларды қолдану терапевтік бағытқа негізделеді. Қабылдау ұзақтығы шамамен екі апта. Кейбір науқастар кішігірім дозаларда ұзақ емдеуді қажет етеді.
- Иммуносупрессанттар - иммунитеттің шамадан тыс белсенділігін тежейтін дәрілер тобы. Олар глюкокортикостероидтарды қолданудың әсері жеткіліксіз болса немесе оларды қолдану мүмкін болмаса ұсынылады.
- Антиспазмодиктер ұйқы безі жолдарының тарылуы нәтижесінде пайда болатын ауырсынуды тоқтата алады.
- Тұтынылатын тағамның ас қорыту процесін жақсарту үшін ферменттік препараттар тағайындалады.
- Егер асқазанның зақымдануы болса, онда протонды сорғы ингибиторлары тағайындалады. Олар шырышты бетті қалпына келтіруге көмектеседі.
- Қысқа әсер ететін инсулин «тәтті» ауру пайда болған кезде қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Кейде инсулинді ұзартатын әсер қолданылады.
Хирургиялық емдеу - бұл без бен өт жолдарының қалыпты люменін механикалық қалпына келтіру. Жедел жол арналар диаметрінің айтарлықтай төмендеуі диагноз қойылған, глюкокортикостероидтарды қолданудың нәтижесі болмаған жағдайда қажет.
Аурудың аутоиммундық түрі туралы болжам қазіргі асқынуларға, қатар жүретін аутоиммунды патологияларға және қант диабетінің болуына / болмауына байланысты. Профилактика жоқ, өйткені өз жасушаларының иммунитетін бұзатын факторлар медицинада белгілі емес.
Панкреатитті емдеудің себептері мен әдістері осы мақалада бейнеде қарастырылады.
