Глимекомб дегеніміз - 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттар.
Құрал гипогликемиялық біріктірілген қасиетке ие.
Препаратты қабылдағаннан кейін пациенттің қанындағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келуі байқалады.
Жалпы ақпарат, шығарылымның құрамы мен нысаны
Көрсетілген препарат ауызша қабылданған гипогликемиялық агенттерге жатады. Құрал біріктірілген әсерге ие. Glimecomb қантты төмендететін әсерден басқа, ұйқы безіне де әсер етеді. Кейбір жағдайларда препарат экстрапанкреатикалық әсерге ие.
Препараттың құрамына 500 мг мөлшерінде метформин гидрохлориді және 40 мг гликлазид, сондай-ақ сорбитол және крокмармеллоза натрийі қосылыстары кіреді. Медицинада аз мөлшерде магний стеараты мен повидон бар.
Препарат цилиндрлік таблеткалар түрінде ақ, кілегей немесе сары реңктерде бар. Таблеткалар үшін эбру керек. Дәрі-дәрмектер қатерге ие.
Глимекомб 10 таблеткадан блистерде сатылады. Бір пакетте 6 пакет бар.
Фармакология және фармакокинетика
Глимекомб - бұл бигуанидтер тобының гипогликемиялық агенттері мен сульфонилмочевина туындыларын біріктіретін құрама препарат.
Агент панкреатиялық және экстрапанкреатиялық әсермен сипатталады.
Гликлазид - бұл препараттың негізгі элементтерінің бірі. Бұл сульфонилмочевина туындысы.
Зат:
- белсенді инсулин өндірісі;
- қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі;
- тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін тромбоциттердің адгезиясын азайтыңыз;
- тамыр өткізгіштігінің қалыпқа келуі.
Гликлазид микротромбоздың пайда болуын тежейді. Препаратты диабеттік нефропатиясы бар науқастарда ұзақ қолдану кезінде протеинурияның төмендеуі (зәрде белоктың болуы) байқалады.
Гликлазид препаратты қабылдаған пациенттің салмағына әсер етеді. Glimecomb диабетімен ауыратын науқастарда тиісті диета қабылдаған кезде салмақ жоғалту байқалады.
Препараттың құрамына кіретін метформин бигуанидтер тобына жатады. Зат қандағы глюкозаның мөлшерін азайтады, глюкозаның асқазан мен ішектен сіңу процесін әлсіретуге көмектеседі. Метформин дене тіндерінен глюкозаны алу процесін жылдамдатуға көмектеседі.
Зат холестеринді, тығыздығы төмен липопротеидтерді төмендетеді. Бұл жағдайда Метформин әртүрлі тығыздықтағы липопротеиндердің деңгейіне әсер етпейді. Гликлазид сияқты, науқастың салмағын азайтады. Қанда инсулин болмаған кезде оның әсері болмайды. Гипогликемиялық реакциялардың пайда болуына ықпал етпейді. Гликлазид пен метформин пациенттен әр түрлі сіңеді және шығарылады. Гликлазид метформинге қарағанда жоғары сіңімділігімен сипатталады.
Қандағы гликлазидтің ең жоғары концентрациясы препаратты қабылдаған сәттен бастап 3 сағаттан кейін жетеді. Зат бүйрек арқылы (70%) және ішек арқылы (12%) шығарылады. Жою кезеңі 20 сағатқа жетеді.
Метформиннің биожетімділігі 60% құрайды. Зат эритроциттерде белсенді түрде жинақталады. Жарамдылық мерзімі - 6 сағат. Организмнен шығару бүйректер, сонымен қатар ішек арқылы жүреді (30%).
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Дәрі 2 типті қант диабетімен ауыратындарға ұсынылады, егер:
- диетамен және жаттығумен бұрынғы емдеу тиісті тиімділікке ие болмады;
- қан глюкозасының тұрақты деңгейінде пациенттерде Гликлазидті Метформинмен бірге бұрын жүргізілген біріктірілген терапияны ауыстыру қажет.
Медицина қарсы көрсетілімдердің кең тізімімен сипатталады, олардың арасында:
- 1 типті қант диабетінің болуы;
- препарат компоненттеріне жеке төзбеушілік;
- бүйрек функциясы бұзылған;
- жүктілік
- бауыр жеткіліксіздігі;
- сүт қышқылды ацидоз;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- диабеттік кома;
- лактация
- әртүрлі инфекциялар;
- миокард инфарктісі;
- порфирин ауруы;
- диабеттік прекома;
- алдыңғы хирургиялық араласулар;
- йод-контрастты агенттерді енгізумен радиоизотоптарды қолдану арқылы рентгендік зерттеулер мен тексерулерден өткен пациенттің кезеңі (осы зерттеулерге дейін және одан кейін 2 күн қабылдауға тыйым салынады);
- ауыр жарақат;
- жүрек және бүйрек ауруларының фонындағы шок жағдайлары;
- тыныс жеткіліксіздігі;
- алкогольдік мас болу;
- қандағы төмен қант (гипогликемия);
- ауыр бүйрек инфекциясы;
- созылмалы алкоголизм;
- денеге кең күйік;
- гипокалориялық диета бар науқастарды ұстану;
- миконазол қабылдау;
- диабеттік кетоацидоз.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық және арнайы нұсқаулар
Препараттың дозасы әр пациентке жеке. Күніне 1-3 таблеткадан қабылдау ұсынылады. Емдеудің келесі күндерінде пациенттің қанындағы қанттың көрсеткіштеріне және оның ауруының даму дәрежесіне сүйене отырып, дозаны жоғарылату мүмкін. Глимекомб үшін максималды дозасы - күніне 5 таблетка.
Препаратты таңертең және кешке қабылдау ұсынылады. Дәрі тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылданады.
Бұл құрал 60 жастан асқан, қиын физикалық жағдайларда жұмыс істейтін пациенттерге ұсынылмайды. Қарт адамдарда Glimecomb-ты қабылдаған кезде, ауыр ацидоз дамуы мүмкін.
Жүктілік - бұл препаратты қабылдауға қарсы көрсетілімдердің бірі. Жүктілік пайда болған кезде, сондай-ақ оны жоспарламас бұрын, препаратты инсулин терапиясымен алмастыру қажет.
Емшекпен емізу, сонымен қатар, емшек сүтіне препарат компоненттерінің жоғары сіңуіне байланысты қарсы көрсеткіш болып табылады. Глимекоманы ананың қабылдау кезеңінде тамақтануды тоқтату немесе лактация кезінде препаратты қабылдауды тоқтату қажет.
Сақтықпен бұл дәріні келесі науқастарға қабылдау керек:
- безгегі;
- Қалқанша безінің проблемалары;
- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
Препарат бауыр аурулары бар науқастарға, сондай-ақ бүйрек функциясы бұзылған, соққы, дегидратация және басқа да ауыр құбылыстармен ауыратын науқастарға тыйым салынады.
Препарат төмен калориялы диетаны қабылдаған кезде ғана көмірсулар аз қабылданады. Емдеудің алғашқы күндерінде қандағы қантты бақылау қажет. Препаратпен емдеу тек тұрақты тамақтанатын емделушілерде жүргізіледі.
Препараттың құрамына кіретін сульфонилмочевиялар гипогликемия тудыруы мүмкін. Бұл төмен калориялы тамақтану мен физикалық белсенділікке байланысты. Препараттың дозасын үнемі түзету қажет, әсіресе егде жастағы науқастарда.
Гипогликемия науқастарда келесі жағдайларда қабылдануы мүмкін:
- этил спирті;
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар.
Сондай-ақ, ораза пациенттерде гипогликемия қаупін жоғарылатады, мысалы, клонидинмен резерпин сияқты дәрілер.
Пациенттерде хирургиялық операциялар кезінде, егер оларда күйік, жарақат, қызба инфекциясы, сондай-ақ миалгия, сүт қышқылы болса, препаратты дереу тоқтату қажет.
Препарат көлік жүргізуге әсер етуі мүмкін. Мұқият болу керек.
Glimecomb қабылдауды пациенттің ағзасына йод қосылған радиоактивті агент енгізгенге дейін 2 күн бұрын тоқтату қажет.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Препаратты қолдану нәтижесінде пайда болатын жанама әсерлердің арасында:
- қатты терлеу, әлсіздік, бас айналу, аштық және әлсіздік сезімі бар гипогликемия;
- ұйқышылдық, төмен қан қысымы, әлсіздік, іштің ауыруы, миалгиямен сүт ацидозы;
- жүрек айнуы
- анемия
- көру проблемалары;
- уртикария;
- аллергиялық васкулит;
- диарея
- қышу
- гемолитикалық анемия;
- қышу
- эритропения;
- сирек жағдайларда, гепатит;
- бауыр жеткіліксіздігі.
Артық дозалану белгілері гипогликемия және сүт қышқылы. Екі симптом аурухана жағдайында жедел емдеуді қажет етеді. Екі жағдайда да препарат тоқтатылады. Бірінші жағдайда науқасқа медициналық көмек көрсетіледі, гемодиализ жасалады.
Жеңіл және орташа гипогликемия кезінде науқастың ішіне қант ерітіндісін қабылдау жеткілікті. Ауыр түрінде пациентке глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі (40%). Балама бұлшықет ішіне де, тері астына да енгізілетін глюкагон болуы мүмкін. Әрі қарай емдеу пациенттің көмірсуларға бай тағамдарды қабылдаған кезде жүргізіледі.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі және аналогтары
Препарат басқа дәрі-дәрмектермен келесі түрде әсер етеді:
- эналаприл, циметидин, миконазол, клофибрат, этионамид, анаболикалық стероидтар, циклофосфамид, тетрациклин, резерпин және гипогликемиялық әсері бар басқа заттармен бірге қабылдағанда гипогликемиялық әсер күшейтіледі;
- Клонидинмен, Фенитоинмен, Ацетазоламидпен, Фуросемидпен, Даназолмен, Морфинмен, Глюкагонмен, Рифампицинмен, үлкен дозада никотин қышқылымен, эстрогенмен, литий тұздарымен, ауызша контрацептивтермен бірге қабылдағанда гипогликемиялық әсер азаяды;
- нифедипинмен қатар қолдану метформиннің кетуін баяулатады;
- катионды препараттармен бірге қолдану қандағы метформиннің ең жоғары концентрациясын 60% -ға арттырады;
- Формосемидпен препараттың метформин концентрациясын жоғарылатады.
Glimecomb аналогтары мен синонимдері бар:
- Глидиаб;
- Глиформин;
- Глидиаб МБ;
- Глиформин Пролонг;
- Метглиб;
- Формметин;
- Гликлазид МБ;
- Қант диабеті;
- Гликлазид-Акос.
Бейне таблетка диабеттің белгілері мен емін көрсетеді:
Мамандар мен пациенттердің пікірлері
Пациенттердің пікірлерінен Glimecomb қандағы қантты жақсы төмендетеді және жақсы төзімді болады деген тұжырым жасауға болады, алайда дәрігерлер бірқатар жанама әсерлердің салдарынан сақ болуды талап етеді.
Глимекомб - бұл 2 типті қант диабеті үшін тиімді емдеу. Бірақ көптеген қарсы көрсеткіштерді ескере отырып, оны бірқатар пациенттерге сақтықпен тағайындау ұсынылады. Әсіресе қарттар.
Анна Железнова, 45 жаста, эндокринолог
Қандағы қантты бақылауға арналған жақсы дәрі. Мен оны бір ай бойы қабылдадым, ешқандай жанама әсерлер болған жоқ, дегенмен нұсқаулықта олар көп. Бағасына риза.
Махаббат, 57 жаста
Мен 2 типті қант диабетімен біраз уақыттан бері ауырып келемін. Мен Glimecomb-ты қабылдаймын. Дәрі жақсы және өте қымбат емес. Ол қантты жақсы азайтады. Ең бастысы - дұрыс тамақтану және дұрыс тамақтану.
Александра, 51 жаста
Көрсетілген дәрі рецепт бойынша жіберіледі. Оның құны 440-580 рубльге дейін. Басқа отандық әріптестердің бағасы 82-ден 423 рубльге дейін.
