Гестациялық қант диабеті - бұл жүктілік кезінде алғаш рет анықталған көмірсулар алмасуының бұзылуы. Аурудың себептері әлі толық анықталған жоқ. Жүктілік кезеңіндегі қант диабеті жүктілікке, мерзімінен бұрын босануға, жаңа туған нәрестенің ауруларына және ананың ұзақ мерзімді жағымсыз әсерлеріне әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезіндегі жасырын қант диабетін талдау әйел дәрігерге барғанда бірінші рет тағайындалады. Келесі сынақ 24-28-ші аптада өткізіледі. Қажет болса, жүкті ана қосымша тексеріледі.
Аурудың себептері
Жүктілік кезінде денеде қосымша эндокриндік орган пайда болады - плацента. Оның гормондары - пролактин, хорионикалық гонадотропин, прогестерон, кортикостероидтар, эстрогендер - аналық тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендетеді. Инсулин рецепторларына антиденелер шығарылады, плацентадағы гормонның ыдырауы байқалады. Кетон денелерінің метаболизмі жақсарады, глюкоза ұрықтың қажеттіліктері үшін қолданылады. Өтем ретінде инсулиннің түзілуі күшейтіледі.
Әдетте инсулинге төзімділіктің дамуы тамақтанудан кейін қандағы глюкозаның көбеюінің себебі болып табылады. Ораза қанды зерттеу кезінде ұрықтың көмірсулар тұтынуы шамалы гипогликемияға әкеледі. Қант диабетіне генетикалық бейімділікпен, инсульт аппараты қосымша жүктемеге төтеп бермейді және патология дамиды.
Жүктілік кезіндегі қант диабеті ананың да, баланың да денсаулығына кері әсерін тигізеді
Бұл аурудың даму қаупі бар әйелдер:
- артық салмақ;
- 30 жастан асқан;
- тұқым қуалаушылықты ауырлатқан;
- қолайсыз акушерлік тарихы бар;
- жүктілікке дейін диагноз қойылған көмірсулар алмасуының бұзылуымен.
Ауру жүктіліктің 6-7 айында дамиды. Гестациялық қант диабеті бар әйелдерде 10-15 жылдан кейін аурудың клиникалық формасының пайда болу ықтималдығы жоғары.
Жүкті әйелдердегі жасырын диабеттің диагнозы көптеген жағдайларда оның асимптоматикалық курсымен қиындатады. Метаболикалық бұзылуларды анықтаудың негізгі әдісі - зертханалық зерттеулер.
Бастапқы тексеру
Жүкті әйел тіркелген кезде плазмадағы глюкоза деңгейі анықталады. Зерттеу үшін веналық қан алынады. Талдау басталғанға дейін кемінде 8 сағат тамақ ішпеу керек. Дені сау әйелдерде индикатор 3,26-4,24 ммоль / л құрайды. Қант диабетіне 5,1 ммоль / л жоғары глюкоза деңгейі диагноз қойылған.
Жүкті әйелдің қандағы глюкозаны анықтау - міндетті зерттеу әдісі
Гликозилденген гемоглобинді талдау сізге 2 айда көмірсулар алмасуының күйін анықтауға мүмкіндік береді. Әдетте гликозилденген гемоглобин деңгейі 3-6% құрайды. 8% -ға дейін жоғарылауы қант диабетін дамыту ықтималдығын көрсетеді, 8-10% қауіптілігі орташа, 10% немесе одан жоғары - жоғары.
Глюкоза үшін зәрді тексеруді ұмытпаңыз. Жүкті әйелдердің 10% -ы глюкозуриядан зардап шегеді, бірақ бұл гипергликемиялық жағдаймен байланысты емес, бүйрек гломерулиінің немесе созылмалы пиелонефриттің сүзу қабілетін бұзумен байланысты.
Жүктіліктің 24-28 аптасында емтихан
Жүктілік кезіндегі қандағы глюкоза сынағыЕгер бірінші триместрде стандартты тестілерде көмірсулар алмасуының патологиялары байқалмаса, келесі сынақ 6-айдың басында өткізіледі. Глюкозаға төзімділікті анықтау арнайы дайындықты қажет етпейді және таңертең жүргізіледі. Зерттеу ораза ұстайтын қандағы көмірсулардың мөлшерін, 75 г глюкозаны қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін және тағы 2 сағаттан тұрады. Науқас темекі шегуге, белсенді қозғалуға, талдау нәтижесіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды.
Егер бірінші үлгідегі тексеру кезінде гипергликемия анықталса, келесі сынақ қадамдары орындалмайды.
Глюкозаға төзімділікті анықтау келесі жағдайларда қарсы болады:
- жедел токсикоз;
- жұқпалы аурулар;
- созылмалы панкреатиттің өршуі;
- төсек демалысы қажеттілігі.
Жүкті әйелдің алғашқы ораза ұстайтын қандағы глюкозасы жүкті емес әйелге қарағанда төмен. Бір сағаттық жүктемеден кейін жүкті әйелдегі гликемия деңгейі 10-11 ммоль / л, 2 сағаттан кейін - 8-10 ммоль / л құрайды. Жүктілік кезеңінде қандағы глюкоза концентрациясының кешеуілдеуі асқазан-ішек жолында сіңу жылдамдығының өзгеруіне байланысты.
Егер тексеру кезінде қант диабеті анықталса, әйел эндокринологқа тіркеледі.
Көптеген әйелдерде көмірсулар алмасуындағы патологиялық өзгерістер жүктілік кезінде анықталады. Аурудың дамуы генетикалық түрде анықталады. Қант диабеті ананың да, баланың да денсаулығы үшін қауіпті. Ауытқуларды ертерек диагноз қою ауруды уақтылы емдеу үшін қажет.
