Глюкозаға төзімділік сынағы (TSH) - эндокринологияда бұзылған глюкозаға сезімталдықты және қант диабетінің даму қаупін зерттеу үшін қолданылатын зертханалық зерттеу әдісі. Дененің қантты сіңіру қабілеті анықталады. Тексеру бос асқазанға жарты сағат сайын көмірсу жүктемесінен кейін 120 минут ішінде жасалады. Бұл диабеттің түрін анықтауда маңызды процедура.
Үлгі сипаттамасы
Көмірсулар алмасуындағы өзгерістердің арасында глюкозаға арналған тест немесе қант қисығы маңызды орын алады. Оның принципі ағзаның глюкоза қабылдауға реакциясын қамтиды.
Көрсеткіштер және норма
Ресейлік диабет қауымдастығының мәліметі бойынша, елдегі әрбір он адамның біреуі қант диабетімен ауырады. Аурудың асқынуы және өмірді өзі өзгертуге қауіпті. Тамақтанудың жеткіліксіздігіне, тұқым қуалаушылыққа байланысты инсулин өндірісі бұзылған, бұл диабеттің пайда болуы үшін қауіпті.
Көмірсулар ағзаға қажет, бірақ күш пен қуат үшін инсулин қажет. Кейбір жағдайларда глюкозаның концентрациясы жоғарылайды және гипергликемияға әкеледі. Бұл жағдайдың динамикасына әртүрлі факторлар әсер етеді, бірақ негізгі себеп инсулин тапшылығы. Сондықтан қант диабетін анықтауда глюкозаға төзімділік сынағы, қант қисығы немесе төзімділік сынағы белсенді қолданылады.
Бір қарағанда, 45 жасқа дейінгі дені сау адамдарды үш жылда бір рет, ал егде жастағы адамдар үшін жыл сайын тестілеуден өткізуге болады, өйткені диагнозды ертерек диагноз қою тиімді емдеуге мүмкіндік береді. Терапевт, эндокринолог және гинеколог пациентті қосымша қан анализіне жібереді.
Тесттің көрсеткіштері:
- Қант диабетімен ауыратын адамдарға қауіпті топ (пассивті өмір салтымен, семіздікпен ауыратын, генетикалық түрде қант диабетімен ауыратын, гипертензия, жүрек-тамыр аурулары, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі).
- Артық салмақ және семіздік.
- Атеросклероз
Жоғары қан қысымы.- Гут
- Жүктілігі нашар, жүктілігі қатып қалған әйелдер шала туылған, қайтыс болған немесе даму кемістігі бар әйелдер туды.
- Жүкті қант диабеті.
- Бауыр патологиясы.
- Поликистикалық аналық без.
- Нейропатия.
- Диуретиктерді, глюкокортикоидтарды, эстрогендерді қабылдау.
- Фурункулез және пародонт ауруы.
- Кеш гестоз.
Жоғары қан қысымы.Жүктілік - бұл ұрықтың дұрыс тамақтануы және оны оттегімен қамтамасыз ету үшін ағзаны күрделі қайта құру кезеңі. Болашақ аналар өздерінің қандағы қанттарын мұқият бақылайды. Гестациялық қант диабеті ұрық дүниеге келген кезде пайда болатын қант диабетіне ұқсас жағдай деп саналады. Пайда болу принципі плацента бөліп шығаратын гормондармен байланысты. Сондықтан глюкозаның жоғарылауы қалыпты болып саналмайды.
Глюкоза алмасуы өзгереді. Тест жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде аз сандарды көрсетеді, содан кейін бұлшықет жасушалары инсулинді қабылдауды тоқтатады, ал қандағы концентрация жоғарылайды. Бала өсу мен күш алу үшін көбірек қуат алады.
Мұндай қант диабеті бала мен ананың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін. Дәрігерлер тиісті зерттеулерді тағайындайды. Созылмалы аурулардың тарихы жоқ болашақ аналар 28-ші аптаның басында үшінші триместрде төзімділікке арналған сынақтан өтеді.
Ересектерге арналған төзімділік сынағының глюкозасындағы норма 6,7 ммоль / л құрайды. Егер уақыт өте келе қант концентрациясы 7,8 ммоль / л-ге жетсе, онда төзімділіктің бұзылуы байқалады. 11 ммоль / л-ден жоғары сандармен жүргізілген талдау диабеттің дамуын көрсетеді.
Жүктілік кезінде қалыпты көрсеткіштер 3,3-6,6 ммоль / л аралығында болады. Қанттың жоғары деңгейі гипергликемия, ал төмен деңгейі гипогликемия деп аталады. Процедура бес рет орындалуы керек.
Балалардағы қандағы қант мөлшері (моль / л):
- 0-22 жас аралығындағы бала. 2.8-4.4 аралығындағы көрсеткіштер.
- Жасы 2-6 жас аралығында. 3.3-5 бастап.
- Мектеп балалары. 3.3-5.5 аралығында.
Күдікті фигуралармен дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды. Науқастарда белгілі бір белгілер көмірсулар алмасуының бастапқы немесе жасырын түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Глюкозаның бұзылуының белгілері: ораза ұстайтын глюкозаның шамалы жоғарылауы, оның зәрдегі көрінісі, қант диабеті, бауыр аурулары, инфекция және ретинопатия.
Егер 30 күн аралығындағы екі немесе одан да көп сынақ жүргізгенде, глюкоза деңгейі тым жоғары болса, диагноз расталады.
Гипергликемия салдары:
- Қант диабеті.
- Эндокриндік жүйенің аурулары.
- Панкреатит
- Бауырдың, жүректің, қан тамырлары мен бүйректің патологиясы.
Дәрігер қанттың төмен деңгейімен ұйқы безі, жүйке жүйесі, гипотиреоз, ағзаның улануы немесе темір жетіспеушілік анемиясын ұсынады.
Бұрмалау факторлары
Төзімділік сынағы әртүрлі жағдайларға сезімтал. Емдеуші дәрігерге қабылданатын дәрілер, аурулар және басқа жағдайлар туралы ескерту қажет.
Бұрмалау факторлары:
- Суық және SARS.
- Қарқынды физикалық белсенділік.
- Инфекциялар
- Белсенділіктің күрт өзгеруі.
- Дәрі-дәрмектерді немесе алкогольді ішу.
- Диарея
- Шылым шегу.
- Суды ішу немесе қантты тағамдарды жеу.
- Жүйке бұзылыстары, стресс және депрессия.
- Операциядан кейін қалпына келтіру.
Жалған-оң нәтиже төсек демалуымен немесе ұзақ уақыт аштықтан кейін көрінеді. Бұл глюкозаның мальорбсорбциясымен, тамақ құрамында көмірсулардың болмауымен немесе дене күші жоғарылауымен байланысты.
Қарсы көрсеткіштер тізімі
Тест әрқашан қолдануға рұқсат етілмейді. Егер бос асқазанға қан алу кезінде глюкоза деңгейі 11,1 ммоль / л-ден жоғары болса, процедура тоқтатылады. Қантпен бірге қабылдау есін жоғалту немесе гипергликемиялық кома үшін қауіпті.
Қарсы көрсеткіштер:
- Қантқа төзбеушілік.
Асқазан мен ішек патологиясы.- Қабыну мен инфекцияның өткір кезеңі.
- Панкреатиттің өршуі.
- 32 аптадан кейінгі жүктілік.
- Ауыр токсикоз.
- Қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауы.
- 14 жасқа дейінгі балалардың жасы.
- Операциядан кейінгі кезең.
- Төсек демалысын сақтау.
- Стероидты гормондарды, диуретиктерді және антиепилептикалық препараттарды қабылдау.
Асқазан мен ішек патологиясы.Дәріханаларда және мамандандырылған дүкендерде глюкометрлер мен портативті анализаторлар сатылады, олар 5-6 қан санын анықтайды. Алынған мәліметтер жедел талдау болып табылады, сондықтан дәл диагноз қою және мәліметтердің сенімділігін растау үшін емдеуші дәрігерге тапсыру керек.
Глюкозаға төзімділік сынағының мәні ең дәл зерттеу әдісі болып табылады. Талдау кезінде глюкоза бос асқазанға өлшенеді. Басқа көрсеткіштер осы сомамен салыстырылады.
Зерттеу әдістемесі
Зерттеу нәтижесі дұрыс енгізуге және жабдықтың дәлдігіне байланысты. Талдауға бағыт алған кезде дәрігерге қолданылатын препараттар мен өмір салты туралы хабарлау қажет. Маман тесттен үш күн бұрын кездесуді болдырмайды.
Глюкозаны өткізудің екі әдісі бар:
- Ауызша Қант құю алғашқы қан анализінен бірнеше минут өткен соң жүзеге асырылады. Науқас қантты тәтті су ішеді.
- Көктамыр ішілік Егер глюкозаны сұйық күйінде ішу мүмкін болмаса, оның ерітіндісі тамырға енгізіледі. Бұл әдіс ауыр токсикозы бар жүкті әйелдерге және асқазан мен ішек бұзылулары бар әйелдерге жарамды.
Глюкозаға төзімділік сынағы үшін қолайлы тест (PTTG) ауызша қабылданған көмірсулардың жүктемесі болып табылады. Қандай нақты дәрі-дәрмекті сатып алу керек, дәрігер қабылдауда айтады. Бір стақан суда 75 г глюкозаны ұнтақ түрінде еріту керек. Егер пациент, сондай-ақ жүкті әйелдерде артық салмақ болса, ұнтақтың дозасы 100 г-ға дейін түзетіледі, балаларға 1 кг салмаққа 1,75 г глюкоза тағайындалады. Бронх демікпесі, стенокардия, инсульт немесе инфарктпен ауыратын науқастарға 20 г глюкоза қабылданады.
Сұйықтық аш қарынға алынады. Қан жаттығудан бұрын және глюкозаны қабылдағаннан кейін жиналады. Жинау уақыты - таңертең 7-8 сағат.
Ауызша дозадан кейін екі сағат күтіп, қант деңгейін бақылаңыз. Сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін науқас қарсаңында белгілі бір шарттарға сәйкес келуі керек. Сіз байыпты дайындықтан кейін глюкозаға төзімділік тестін алуыңыз керек.
Глюкозаға төзімділікті тексеруге дайындық:
- Қан тапсырудан үш күн бұрын қабылданған көмірсулардың мөлшерін шектеу керек.
- Соңғы тамақ тесттен 10 сағат бұрын аяқталуы керек.
- 12 сағат ішінде алкоголь, кофе немесе темекі шегуге болмайды.
- Дене белсенділігін төмендетіңіз.
Үлгіні алудан бірнеше күн бұрын дәрі-дәрмектерден бас тартыңыз - гормондар, диуретиктер, кофеин және адреналин. Сіз сыни күндерде талдау жасай алмайсыз. Талдаудың дұрыс емес көрсетілімдері стресстің, депрессияның, операциядан кейін, қабыну процесі кезінде, қандағы калийдің төмендеуімен байланысты болуы мүмкін.
Кейбір науқастарда ерітіндінің қант-тәтті дәмі құсу немесе жүрек айнуын тудырады. Қолайсыздықты болдырмас үшін бірнеше тамшы лимон қышқылын қосуға болады. Дозадан кейін сіз біраз күтуіңіз керек.
Қан анализінің кестесі:
- Классикалық Үлгі әр 30 минут сайын 2 сағат сайын алынады.
- Жеңілдетілген. Қан сынамасы 1-2 сағаттан кейін жасалады.
Зертханада арнайы коэффициенттер (Баудин, Рафальский) біраз уақыт гликемиялық қисықтан есептеледі.
Көптеген клиникаларда олар саусақтан қан алмайды, бірақ тамырмен жұмыс істейді. Веноздық қанды зерттеуде нәтижелер дәлірек анықталады, өйткені бұл материал капиллярлық қанға қарағанда жасушааралық сұйықтықпен және лимфамен байланысты емес. Сынаманы алу кезінде қан консерванттар бар колбаларға салынады. Идеал нұсқа - қысымның айырмашылығына байланысты қанға бірдей енетін вакуумдық жүйелерді қолдану. Осыған байланысты, эритроциттер азырақ жойылады, ал қан ұйығыштары тест нәтижелерін бұрмалап, түзілу ықтималдығы аз. Зертханашы қан жоғалуын болдырмауы керек. Ол үшін түтіктер натрий фторидімен өңделеді.
Содан кейін колбалар центрифугаға орнатылады, ол қанды плазма мен біркелкі компоненттерге бөледі. Плазма жеке колбаға ауысады, онда глюкоза деңгейі анықталады. Табылған мәліметтер дәл диагноз емес. Нәтижелерді растау үшін екінші сынақ алынады, басқа индикаторлар үшін қан тапсырылады, ішкі мүшелер диагнозы қойылады.
Сонымен қатар, зәрдегі глюкозаның концентрациясын өлшейді. Материал салынған контейнерді клиникаға апару керек. Тест жинау арасында сіз көп су ішуіңіз керек. Процедурадан кейін пациент жақсы тамақтанып, тепе-теңдікті қалпына келтіруі керек. Бұл әсіресе жүкті әйелдер мен жасөспірімдерге қатысты. Зерттеуден кейін глюкозаға төзімділік сынағына байланысты тоқтатылған препараттарды қабылдауды қайта бастау керек.
Глюкозаға төзімділік сынағының диагностикалық мәнін анықтау 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін көрсетілген. Бірақ талдау көмірсулар алмасуының бұзылуына, қант диабетінің дамуына әкелетін тұрақты немесе мерзімді патологиялармен де маңызды.
Қан туыстары қант диабетімен ауыратын, артық салмақ, гипертензия және липидтер алмасуының бұзылуы бар пациенттер назарда. Глюкозаға төзімділік талдауы 6,7 ммоль / л құрайды.
Адамдардың диетасы негізінен асқазанда, ішекте бөлініп, қанға глюкоза түрінде шығарылатын көмірсулардан тұрады. Тест ағзада бұл глюкозаны қаншалықты тез өңдейтіні, оны бұлшықет белсенділігі үшін энергия ретінде пайдаланатындығы туралы ақпарат көрсетілген.
Төзімділік ұғымы дене жасушаларының глюкозаны қабылдау тиімділігін білдіреді. Бұл зерттеу қарапайым, бірақ танымдық.
Егер диагноз расталса, пациент өмір салтын қайта қарап, салмағын қалыпқа келтіріп, көмірсулар қабылдауды және жаттығуды шектеуі керек. Қандағы қант деңгейі адам ағзасының тұрақты жұмысының маңызды көрсеткіші болып табылады және нормадан ауытқу қауіпті салдарға әкеледі.
