Глюкоза - диабетпен ауыратын адамның негізгі жауларының бірі. Оның молекулалары, тұз молекулаларына қатысты үлкен мөлшерге қарамастан, қан тамырлары арнасынан тез кете алады.
Сондықтан декстроза жасушааралық кеңістіктен жасушаларға өтеді. Бұл процесс инсулиннің қосымша өндірісінің негізгі себебі болады.
Осы шығарудың нәтижесінде су мен көмірқышқыл газының алмасуы жүреді. Егер қан құрамындағы декстроздың артық концентрациясы болса, онда препараттың кедергісіз артық мөлшері бүйрекпен шығарылады.
Ерітіндінің құрамы мен ерекшеліктері
Препарат әр 100 мл-ге бар:
- глюкоза 5 г немесе 10 г (белсенді зат);
- натрий хлориді, инъекцияға арналған су 100 мл, тұз қышқылы 0,1 М (қоспалар).
Глюкоза ерітіндісі - түссіз немесе аздап сарғыш сұйықтық.
Глюкоза - энергия шығындарының бір бөлігін жабатын маңызды моносахарид. Бұл оңай сіңірілетін көмірсулардың негізгі көзі. Заттың калория мөлшері бір грамм үшін 4 ккал құрайды.
Препараттың құрамы әр түрлі әсер етуі мүмкін: тотығу және тотықсыздану процестерін жақсартады, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады. Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін зат азот пен ақуыздардың жетіспеушілігін едәуір азайтады, сонымен қатар гликогеннің жиналуын тездетеді.
5% изотоникалық препарат ішінара су тапшылығын толтыруға қабілетті. Ол зиянды және тез сіңетін қоректік заттарды жеткізуші бола отырып, уытты және метаболикалық әсерге ие.
Глюкозаның 10% гипертониялық ерітіндісін енгізу арқылы:
- осмотикалық қан қысымы көтеріледі;
- қанға сұйықтықтың көбеюі;
- метаболикалық процестер ынталандырылады;
- тазарту функциясын сапалы жақсартады;
- диурез жоғарылайды.
Препарат кімге көрсетілген?
5% ерітінді ішілік енгізіледі:
- жоғалған сұйықтықты тез толтыру (жалпы, жасушадан тыс және жасушалық деградациямен);
- соққы жағдайларын және құлдырауды жою (соққыға қарсы және қанды алмастыратын сұйықтықтардың құрамдас бөлігі ретінде).
10% ерітіндіде қолдануға және тамыр ішіне енгізуге арналған осындай белгілер бар:
- дегидратациямен (құсу, ас қорыту бұзылуы, операциядан кейінгі кезеңде);
- барлық уландырғыштармен немесе есірткілермен улану арқылы (мышьяк, есірткі, көміртегі оксиді, фосген, цианидтер, анилин);
- гипогликемия, гепатит, дистрофия, бауыр атрофиясы, церебральды және өкпе ісінуі, геморрагиялық диатез, септикалық жүрек проблемалары, инфекциялық аурулар, токсико-инфекциялар;
- тамыр ішіне енгізу үшін дәрілік ерітінділерді дайындау кезінде (концентрациясы 5% және 10%).
Препаратты қалай қолдану керек?
5% изотоникалық ерітіндіні минутына 7 мл (минутына 150 тамшы немесе сағатына 400 мл) ең көп мөлшерде тамшылау керек.
Ересектер үшін препарат күніне 2 литр көлемінде тамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Препаратты тері астына және клизмалармен қабылдауға болады.
Гипертониялық ерітінді (10%) тек инфузияға 20/40/50 мл көлемінде көктамыр ішіне енгізу үшін көрсетілген. Егер дәлелдемелер болса, онда оны минутына 60 тамшыдан тез емес тамшылаңыз. Ересектерге арналған максималды доза - 1000 мл.
Тамыр ішілік препараттың нақты дозасы әрбір нақты ағзаның жеке қажеттіліктеріне байланысты болады. Тәулігіне артық салмағы жоқ ересектер күніне 4-6 г / кг-нан аспауы керек (тәулігіне шамамен 250-450 г). Бұл жағдайда енгізілген сұйықтықтың мөлшері күніне 30 мл / кг болуы керек.
Метаболикалық процестердің қарқындылығының төмендеуімен тәуліктік дозаны 200-300 г дейін төмендетуге көрсеткіштер бар.
Егер ұзақ мерзімді терапия қажет болса, онда бұл қан сарысуындағы қант деңгейін мұқият қадағалап отыру керек.
Глюкозаның тез және толық сіңуі үшін кейбір жағдайларда инсулинді бір мезгілде қабылдау қажет.
Затқа жағымсыз реакциялар ықтималдығы
Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта құрамы немесе негізгі заты кейбір жағдайларда ағзаның глюкозаны қабылдауға 10% теріс реакциясын тудыруы мүмкін, мысалы:
- безгегі
- гиперволемия;
- гипергликемия;
- сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі.
Препараттың ұзақ мерзімді қолданылуы (немесе көп мөлшерде тез қолданғаннан) ісінуге, судың мас күйіне, бауырдың функционалды күйінің бұзылуына немесе ұйқы безінің инсульды аппараттарының тозуына әкелуі мүмкін.
Көктамыр ішіне енгізу жүйесі қосылған жерлерде қан кету жағдайында инфекциялар, тромбофлебит және тіндік некроздың дамуы мүмкін. Ампуладағы глюкоза препаратына ұқсас реакциялар ыдырау өнімдерінен немесе дұрыс емес тактикадан туындауы мүмкін.
Көктамыр ішіне енгізу кезінде электролиттер алмасуының бұзылуын атап өтуге болады:
- гипокалиемия;
- гипофосфатемия;
- гипомагнемия.
Емделушілерде препараттың құрамына жағымсыз реакциялар болмас үшін, ұсынылған дозаны және дұрыс енгізу техникасын мұқият сақтау қажет.
Глюкоза кімге қарсы?
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық негізгі қарсы көрсетілімдер туралы ақпарат береді:
- қант диабеті;
- ми мен өкпе ісінуі;
- гипергликемия;
- гиперосмолярлы кома;
- гиперлактакидемия;
- өкпе ісінуі мен мидың дамуына қауіп төндіретін қан айналымы бұзылыстары.
Басқа препараттармен әрекеттесу
5% және 10% глюкоза ерітіндісі және оның құрамы натрийдің ас қорыту жолынан сіңуіне ықпал етеді. Препаратты аскорбин қышқылымен бірге қолдануға болады.
Бір мезгілде көктамыр ішіне енгізу 4-5 г үшін 1 бірлік мөлшерінде болуы керек, бұл белсенді заттың максималды сіңуіне ықпал етеді.
Осыған байланысты 10% глюкоза жеткілікті күшті тотықтырғыш агент болып табылады, оны гексаметиленететраминмен бір мезгілде қабылдауға болмайды.
Глюкозаны болдырмауға болады:
- алкалоидтардың ерітінділері;
- жалпы анестетика;
- ұйықтайтын таблеткалар.
Шешім анальгетиктер, адреномиметикалық препараттардың әсерін әлсіретуге және нистатиннің тиімділігін төмендетуге қабілетті.
Енгізудің кейбір нюанстары
Препаратты көктамыр ішіне қолданған кезде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау керек. Глюкозаның үлкен мөлшерін енгізу электролиттің айтарлықтай жоғалуы бар диабетиктерге ауыр болуы мүмкін. 10% ерітіндіні гипергликемияның емдеу процесіне теріс әсерінен жедел формадағы ишемияның жедел шабуылынан кейін қолдануға болмайды.
Егер көрсетілімдер болса, онда препаратты педиатрияда, жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға болады.
Заттың сипаттамасы глюкозаның механизмдер мен тасымалдарды басқару қабілетіне әсер ете алмайтындығын көрсетеді.
Артық дозалану жағдайлары
Егер шамадан тыс тұтыну болса, препарат жанама әсерлердің айқын белгілерін байқайды. Гипергликемия мен команың дамуы ықтимал.
Қант концентрациясының жоғарылауына байланысты соққы пайда болуы мүмкін. Осы жағдайлардың патогенезінде сұйықтық пен электролиттердің осмотикалық қозғалысы маңызды рөл атқарады.
Инфузияға арналған ерітінді 100%, 250, 400 және 500 мл контейнерлерде 5% немесе 10% концентрацияда шығарылуы мүмкін.
