Қант диабетін емдеу өз гормонын (инсулин) өндірмеген жағдайда жоғары гликемияны төмендететін және аурудың асқынуын болдырмайтын дәрілерді қолдана отырып жүргізіледі.
Барлық дәрі-дәрмектерді екі негізгі топқа бөлуге болады: әртүрлі әсер етуші инсулиндер және таблетка тәрізді дәрілер. Бірінші типті қант диабетінде пациенттерге инсулин қажет, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу жеке көрсетілімдер болған кезде оны аралас терапияға қосуды қарастырады.
Инсулин терапиясын жүргізу гормонды ұйқы безінің аралық жасушаларынан шығару мен шығарудың табиғи ырғағын қалпына келтіреді, сондықтан қысқа, орташа және ұзақ әрекеті бар препараттар қажет.
Протамині бар инсулин қалай жұмыс істейді?
Инъекция орнынан препараттың сіңуін бәсеңдету үшін орташа әсер ететін инсулиндерге протамин деп аталатын арнайы зат қосылады. Протаминнің арқасында қандағы қанттың төмендеуі басталғаннан кейін екі-төрт сағаттан кейін басталады.
Максималды әсер 4-9 сағаттан кейін пайда болады, ал бүкіл ұзақтығы 10-нан 16 сағатқа дейін. Гипогликемиялық әсердің басталу жылдамдығының мұндай параметрлері мұндай инсулиндердің базальды табиғи секрецияның әрекетін алмастыруға мүмкіндік береді.
Протамин қабыршақ түрінде инсулин кристалдарының пайда болуына себеп болады, сондықтан протамин инсулинінің пайда болуы бұлтты, ал қысқа инсулиндердің барлық препараттары мөлдір болады. Препарат құрамына мырыш хлориді, натрий фосфаты, фенол (консервант) және глицерин де кіреді. Протеин-мырыш-инсулин суспензиясының бір миллилитрінде 40 PIECES гормоны бар.
«Белмедпрепаратия» РУ өндіретін протамин инсулинінің протамин-инсулин ChS коммерциялық атауы бар. Бұл препараттың әсер ету механизмі келесі әсерлермен түсіндіріледі:
- Жасуша мембранасындағы рецептормен әрекеттесу.
- Инсулин рецепторларының кешенін қалыптастыру.
- Бауыр, бұлшықет және май тіндерінің жасушаларында ферменттер синтезі басталады.
- Глюкоза тіндерге сіңіп, сіңірілмейді.
- Жасушааралық глюкозаны тасымалдау жеделдетіледі.
- Майлардың, ақуыздың және гликогеннің түзілуі ынталандырылады.
- Бауырда жаңа глюкоза молекулаларының түзілуі төмендейді.
Барлық осы процестер қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге және оны жасуша ішіне энергия шығаруға пайдалануға бағытталған. Протамин ЕС инсулинінің басталу жылдамдығы мен әсер етудің жалпы ұзақтығы енгізілетін дозаға, енгізу тәсілі мен орнына байланысты.
Бір адамда бұл параметрлер әр түрлі күндерде өзгеруі мүмкін.
Препаратты қолдану және дозалау көрсеткіштері
Протамин-мырыш-инсулин препараттары қант диабетінің бірінші типі бар науқастарға тағайындалады, сонымен қатар аурудың екінші типінде жоғары қан глюкозасына ұсынылуы мүмкін.
Бұл таблеткаға қандағы қантты азайтуға, инфекциялық немесе басқа қатар жүретін ауруларды қосқанда, сондай-ақ жүктілік кезінде қарсылық болуы мүмкін. 2 типті қант диабеті бар пациенттер инсулин терапиясына да ауысады, егер қант диабеті өткір асқынулармен немесе тамырлық бұзылулармен бірге жүрсе.
Протамин-мырыш-инсулин сияқты препараттар, егер қант диабеті алғашқы диагноз қойылса және гликемиялық сандар тым көп болса немесе таблеткаларға қарсы көрсетілімдер болса, ота қажет.
ES протамин-инсулин тері астына енгізіледі, оның мөлшері жеке гипергликемия көрсеткіштеріне байланысты және дене салмағының 1 кг үшін орташа есептеледі. Күнделікті қабылдау 0,5-тен 1 бірлікке дейін.
Препараттың ерекшеліктері:
- Ол тек тері астына енгізіледі. Инсулин суспензиясын көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады.
- Жабық бөтелке тоңазытқышта сақталады, ал 25 градусқа дейінгі температурада 6 аптаға дейін қолданылады.
- Пайдаланылған инсулин шишасын бөлме температурасында (25 ° C дейін) 6 апта бойы сақтаңыз.
- Инсулиннің енгізілу температурасы бөлме температурасы болуы керек.
- Жылудың әсерінен тікелей күн сәулесі, мұздату, инсулин қасиеттерін жоғалтады.
- Протаминді қолданбас бұрын, мырыш инсулині алақанға тегіс және бұлтты болғанша құйылуы керек. Егер бұл мүмкін болмаса, онда препарат қабылданбайды.
Инъекция жасайтын орынды науқастың қалауына байланысты таңдауға болады, бірақ ол жамбастан біркелкі және баяу сіңетінін ескеру қажет. Екінші ұсынылатын орын - иық аймағы (делтоидты бұлшықет). Әр уақытта тері астындағы тіннің жойылуын болдырмау үшін сол анатомиялық аймақтың жаңа орнын таңдау керек.
Егер пациентке инсулинді қабылдаудың қарқынды режимі тағайындалса, онда протамин-мырыш инсулинін қабылдау таңертең немесе кешке, ал көрсетілген кезде екі рет (таңертең және кешке) жүргізіледі. Тамақтану алдында инсулиннің қысқа түрі қолданылады.
Екінші типті қант диабетінде көбінесе протамин-инсулин ЕС әсерін күшейту үшін ауызша қабылдауға тағайындалған гликогликемиялық препараттармен бірге тағайындалады.
Инсулинмен емдеудің асқынулары
Инсулин терапиясының ең көп кездесетін асқынуы - қандағы глюкоза деңгейінің қалыпты деңгейден төмендеуі. Бұған көмірсулардың аз мөлшері және инсулиннің жоғары дозасы, тамақ ішпеу, физикалық стресс, инъекция орнын өзгерту арқылы дұрыс тамақтанбау көмектеседі.
Гипогликемия қатар жүретін аурулармен, әсіресе жоғары температурамен, диареямен, құсумен ауыратын адамдарда, сондай-ақ инсулиннің әсерін күшейтетін препараттарды бірлесіп қабылдау кезінде пайда болады.
Гипогликемия симптомдарының кенеттен басталуы инсулинді емдеуге тән. Көбінесе пациенттер мазасыздықты, бас айналуды, суық терді, қолдың дірілдеуін, ерекше әлсіздік, бас ауруы мен ентігуді сезінеді.
Тері бозарады, аштық бір уақытта жүрек айнуы пайда болады. Содан кейін сана бұзылады және науқас комаға түседі. Қандағы қанттың айқын төмендеуі мидың жұмысына кедергі келтіреді, егер емделмеген болса, пациенттердің өлім қаупі бар.
Егер қант диабетімен ауыратын науқас саналы болса, онда сіз қант немесе тәтті шырын, печенье көмегімен шабуылдан арылуға болады. Гипогликемияның жоғары дәрежесімен концентрацияланған глюкоза ерітіндісі мен бұлшықетке глюкагон көктамыр ішіне енгізіледі. Жақсы жағдайды жақсартқаннан кейін науқас қайталанатын шабуылдар болмас үшін міндетті түрде тамақтануы керек.
Дозаны дұрыс таңдамау немесе қабылданбаған қабылдау инсулинге тәуелді емделушілерде гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Оның белгілері біртіндеп артады, ең сипаттамасы бірнеше сағат ішінде пайда болады, кейде екі күнге дейін. Ішу жоғарылайды, зәр шығару жоғарылайды, тәбеті төмендейді.
Содан кейін жүрек айнуы, құсу, аузынан ацетонның иісі бар. Инсулин болмаған кезде науқас диабеттік комаға түседі. Диабеттік комаға шұғыл көмек және жедел жәрдем бригадасы қажет.
Дозаны дұрыс таңдау үшін пациенттің жағдайы немесе ілеспе аурулар өзгерген кезде емдеуді түзету қажет екенін ескеру қажет. Мұндай жағдайларда көрсетіледі:
- Қалқанша безінің бұзылуы.
- Бауырдың немесе бүйректің аурулары, әсіресе қартайғанда.
- Вирустық инфекциялар.
- Дене белсенділігінің артуы.
- Басқа тағамға ауысу.
- Инсулин түрінің өзгеруі, өндіруші, жануардан адамға ауысу.
Тиазолидиндиондар тобынан инулин мен препараттарды қолдану (Ақтос, Авандия) жүрек жеткіліксіздігінің қаупін арттырады. Сондықтан жүрек қызметі бұзылған пациенттерге жасырын ісінуді анықтау үшін дене салмағын бақылау ұсынылады.
Аллергиялық реакциялар ісіну, қызару немесе терінің қышуы түрінде жергілікті болуы мүмкін. Олар әдетте қысқа өмір сүреді және өз бетімен өтеді. Аллергияның жалпы көрінісі осындай белгілерді тудырады: денеде бөртпе, жүрек айну, ангиоэдема, тахикардия, тыныс алу. Олар пайда болған кезде мамандандырылған терапия жасалады.
Протамин-инсулинге қарсы төтенше жағдай жеке сезімталдық пен гипогликемия жағдайында қарсы болады.
Инсулин Протамин жүктілік және лактация кезеңінде
Инсулин плацента арқылы өтпейтін болғандықтан, жүктілік кезінде оны қант диабетін өтеу үшін қолдануға болады. Жүктілікті жоспарлау кезінде қант диабеті бар әйелдердің толық тексерісі көрсетілген.
Бірінші триместр инсулинге қажеттіліктің төмендеуі аясында жүреді, ал екінші және үшінші кезеңде енгізілетін препараттың жоғарылауымен. босанғаннан кейін инсулинмен емдеу әдеттегі дозада жүргізіледі. Жеткізу кезінде енгізілетін препарат дозасының күрт төмендеуі мүмкін.
Лактация мен инсулинді біріктіруге болады, өйткені инсулин емшек сүтіне ене алмайды. Бірақ әйелдердің гормоналды фонындағы өзгерістер гликемия деңгейін жиі өлшеп, дұрыс дозаларды таңдауды қажет етеді.
Инсулиннің басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі
Инсулиннің әрекеті қантты төмендететін таблеткалармен, бета-блокаторлармен, сульфаниламидтермен, тетрациклинмен, литий препараттарымен, B6 дәруменімен бірге қолданғанда жақсарады.
Бромокриптин, анаболикалық стероидтар. Гипогликемия инсулин мен кетокеназолдың, клофибраттың, мебендазолдың, циклофосфамидтің, сондай-ақ этил спиртінің тіркесуімен пайда болуы мүмкін.
Пациенттерді қандағы инсулинді қалай азайтуға болатындығы туралы сұрақ қызықтырады. Никотин, морфин, клонидин, даназол, таблетка контрацептивтері, гепарин, тиазидті диуретиктер, глюкокортикостероидтар, трициклді антидепрессанттар, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктер және кальций антагонистері инсулин белсенділігін төмендетуі мүмкін.
Осы мақаладағы бейне инсулинді қашан қажет ететінін және оны қалай енгізу керектігін айтады.
