Атеросклероз - бұл артериялардың созылмалы, үнемі дамып келе жатқан ауруы, онда артық холестерол қан тамырлары қабырғаларында жиналып, бляшкалар түзеді.
Қалыптасқан тақтаға жаңа заттардың тұрақты орналасуы тамырдағы созылмалы қабыну процесіне, қабырғасының жұқаруына және люменің тарылуына әкеледі.
Соңғы фактор өте маңызды, өйткені тамырлы люменің тарылуы қан айналымының бұзылуына және тиісті органдардың ишемиясына (оттегінің болмауына) алып келеді.
Осыдан зардап шегетін негізгі органдар - бұл ми, жүрек, бүйрек, ішек және төменгі аяқтар.
Аурудың себептері
Атеросклероздың дамуы көптеген себептерге ықпал етуі мүмкін. Қазіргі кезеңде зерттеулер аурудың дамуына себеп болатын түпкі себептерді сенімді түрде тоқтатқан жоқ. Зерттеушілер аурудың пайда болуына себеп болатын бірнеше факторларды анықтайды.
Олардың ішінде әсіресе қауіптің келесі факторлары ерекшеленеді:
- Генетикалық бейімділік - жақын туыстарда атеросклероз ауруы жиі байқалады. Мұны «ауыртпалықты отбасы тарихы» деп атайды;
- Артық салмақ - килограмм қосу ешкімге пайдалы емес, ал атеросклероз үшін бұл өте жақсы жағдай, өйткені семіздік метаболизмнің барлық түрлерін, соның ішінде липидтер алмасуын бұзады;
- Алкогольді теріс пайдалану - бұл барлық органдар мен қан тамырларына теріс әсер етеді, олардың құрылымын біртіндеп өзгертеді;
- Темекі шегу - никотин өкпеге жағымсыз әсер етеді, тамыр қабырғасының өткізгіштігін жоғарылатады, серпімді және аз серпімді етеді;
- Ер адамдар атеросклероздың алғашқы көріністерін әйелдерге қарағанда орта есеппен 10 жыл бұрын байқай бастайды және төрт есе жиі ауырады;
- Жасы - бұл аурудың дамуында маңызды рөл атқарады, өйткені 40 жылдан кейін организм патологиялық процестерге бейім болады;
- Қант диабеті - бұл ең қауіпті себептердің бірі, себебі диабет кішкентай және үлкен тамырларға зақым келтіреді (микро- және макроангиопатия), бұл олардың қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың тұндыруына ықпал етеді;
- Седенталық өмір салты - физикалық белсенділіктің аздығымен кез-келген адам біртіндеп салмақ ала бастайды, содан кейін бұл процесс белгілі болады;
- Липидтер алмасуының кез-келген бұзылуы, атап айтқанда - атерогенді холестерин емес, «жақсы» болып табылатын жоғары тығыздықтағы липопротеидтер концентрациясының төмендеуі;
- Метаболикалық синдром - гипертензия, қалыпты типтегі семіздік (іштегі майдың көп мөлшері), жоғары триглицеридтер және глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (қант диабетінің сүйіншісі болуы мүмкін) сияқты көріністердің жалпыланған атауы;
- Жиі күйзелістер, тәжірибе, эмоционалды шамадан тыс жүктеме - олардың салдарынан қысым көбейіп, тамырлар өз кезегінде қатты спазмға ұшырайды.
Бөлек айта кету керек, келесі аурулар болған кезде атеросклероз айқын клиникалық көрініспен жүреді және қиынырақ.
Мұндай аурулар келесідей:
- Қант диабеті;
- Артериялық гипертензия;
- Семіздік
- Райнауд ауруы;
- Атриальды фибрилляция;
Сонымен қатар, аурулардың бұл тобына жүрек-тамыр жүйесінің ақаулары кіреді.
Атеросклероздың белгілері
Атеросклероздың клиникалық белгілері ең алдымен атеросклеротикалық бляшкалардың орналасу орнына, яғни тамырға зақым келген. Адам ағзасында дәрігерлер аурудың дамуын нақты локализацияланған жерлерде дамытады. Бұл ауруға сезімтал дамыған тегіс бұлшықет қабаты бар ірі және орта калибрлі тамырлар жатады.
Денедегі бұл тамырлар:
- Коронарлық артериялар.
- Аорта.
- Церебральды тамырлар.
- Мезентериялық (немесе мезентериалды) артериялар.
- Бүйрек артериялары.
- Төменгі аяқтың артериялары.
Артериялық тамырлардың әр сортының анатомиялық құрылымында өзіндік белгілері бар.
Анатомиялық құрылымның ерекшеліктері патологиялық өзгерістерге ұшыраған аурудың ағымына және оның ағзадағы негізгі көріністеріне айтарлықтай әсер етеді.
Қандай тамырларға әсер ететініне байланысты патологияның бірнеше түрлері бөлінеді, олар прогрессия процесінде тән симптоматикалық белгілердің пайда болуымен ерекшеленеді.
Атеросклероздың тамырлы сипаттамасы және тән көріністері
Коронарлық артериялар - олар жүрекке оттегіге бай қанды тасымалдайды. Олар зақымдалған кезде миокард жеткілікті мөлшерде оттегін алмайды және бұл стенокардияға тән шабуылдар түрінде көрінуі мүмкін.
Ангина пекторисі - жүректің ишемиялық ауруының (CHD) тікелей көрінісі, пациенттерде қатты жану, іштің артындағы сығылатын ауырсыну, тыныс алудың қысылуы және өлім алдындағы қорқыныш сезіледі. Ангина пекторисі ангина пекторисі деп аталады.
Мұндай симптомдар көбінесе физикалық күш салу кезінде пайда болады, алайда ауыр жүру процестерімен олар тыныштықта алаңдауы мүмкін. Содан кейін оларға тыныштық стенокардия диагнозы қойылады. Артериялардың жаппай зақымдануы миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін - миокард аймағының «некрозы». Өкінішке орай, жағдайлардың жартысында жүрек соғысы өлімге әкелуі мүмкін.
Aorta - ең жиі әсер ететін аорта доғасы. Бұл жағдайда пациенттердің шағымдары бұлыңғыр болуы мүмкін, мысалы, бас айналу, жалпы әлсіздік, кейде әлсіздік, кеудедегі аздап ауырсыну.
Церебральды артериялар (ми тамырлары) - айқын симптоматологияға ие. Науқастар есте сақтау қабілетінің бұзылуынан мазалайды, олар қатты әсер етеді, олардың көңіл-күйлері жиі өзгереді. Бас аурулары және өтпелі цереброваскулярлық апаттар болуы мүмкін (уақытша ишемиялық ұстамалар). Мұндай науқастар үшін Рибот белгісі тән: олар он жыл бұрын болған оқиғаларды сенімді еске түсіре алады, бірақ бір-екі күн бұрын болған оқиғаны ешқашан айта алмайды. Мұндай бұзушылықтардың салдары өте қолайсыз - инсульт дамуы мүмкін (мидың бір бөлігінің қайтыс болуы).
Мезентериялық (немесе мезентерлік) артериялар - бұл жағдайда ішектің мезентериясынан өтетін тамырлар әсер етеді. Мұндай процесс салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Адамдарды іштің ауыруы, ас қорыту бұзылыстары (іш қату немесе диарея) алаңдатады. Төтенше нәтиже ішектің инфарктісі, содан кейін гангрена болуы мүмкін.
Бүйрек артериялары өте күрделі процесс. Біріншіден, пациенттер қысымды арттыра бастайды, сондықтан оны дәрі-дәрмектердің көмегімен азайту мүмкін емес. Бұл бүйрек (қайталама, симптоматикалық) гипертензия деп аталады. Сондай-ақ, бел аймағында ауырсыну, зәр шығару кезіндегі кішігірім бұзылулар болуы мүмкін. Жаппай процесс бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін.
Төменгі аяқтың артериялары - бұларға феморальды, поплитальды, тибиалды және артқы аяқтың артериялары жатады. Олардың атеросклерозы көбінесе жойылады, яғни тамырдың люменін бітеп тастайды.
Бірінші симптом - бұл «үзік-үзік клаудикация» синдромы - науқастар тоқтамай ұзақ жүре алмайды. Олар жиі тоқтауға мәжбүр, өйткені олар аяқтар мен аяқтардың санының азаюына, олардағы жану сезіміне, терінің бозғылт түсіне немесе тіпті цианозға, «қаздың шағуы» сезіміне шағымданады. Басқа шағымдарға келетін болсақ, көбінесе аяқтардағы шаштың өсуі, терінің жұқаруы, ұзақ мерзімді емделмейтін трофикалық жаралардың пайда болуы, тырнақтардың пішіні мен түсінің өзгеруі.
Терінің кез-келген минималды зақымдануы трофикалық жараларға алып келеді, олар кейінірек гангренаға айналуы мүмкін. Бұл әсіресе қант диабетімен ауыратындар үшін өте қауіпті, сондықтан оларға аяғына күтім жасау, ысқыламайтын аяқ киімді кию, аяқтарын қатты салқындатпау және оларға барынша қамқорлық жасау ұсынылады.
Төменгі аяқтың шеткі артерияларының пульсациясы да жоғалып кетуі мүмкін.
Атеросклероздың диагностикалық критерийлері
Атеросклероз диагнозы бірнеше критерийлерге негізделген. Ең алдымен, пациенттің шағымдары бағаланады, және оларға байланысты өзгерістердің қай жерде болғанын болжауға болады. Алдын-ала диагнозды растау үшін зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері тағайындалады.
Зертханалық зерттеу әдістерінің ішінде биохимиялық қан анализі ұсынылады, ол жалпы холестерин деңгейін бағалайды. Көбінесе атеросклерозбен ол көбейеді. Жалпы холестериннің мөлшері 2,8-5,2 ммоль / л құрайды. Қанның липидтік құрамын неғұрлым егжей-тегжейлі көру үшін липидті профиль тағайындалады. Ол біздің ағзамыздағы липидтердің барлық түрлерінің деңгейін көрсетеді:
- жалпы холестерин;
- төмен тығыздықтағы липопротеидтер («жаман» холестерин);
- өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер;
- аралық тығыздықтағы липопротеидтер;
- жоғары тығыздықтағы липопротеидтер («жақсы» холестерин);
- триглицеридтер;
- хломицрондар.
Липидтер профиліндегі әдеттегі өзгерістер төмен тығыздықтағы липопротеиндер деңгейінің жоғарылауы және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер санының төмендеуі болып табылады.
Науқастарды неғұрлым дәл визуализациялау үшін олар ангиографияға (контраст агентінің көмегімен тамырлы зерттеу), тамырішілік ультрадыбыстық, компьютерлік томографияға (КТ) және магнитті-резонансты томографияға (МРТ) жіберіледі.
Бұл әдістер қан тамырларының құрылымында әртүрлі өзгерістердің болуын көруге, олардың стенозының (тарылуының) дәрежесін анықтауға және одан әрі зақымдануға жол бермейді.
Атеросклероздың терапиялық тактикасы
Атеросклерозды емдеу ұзақ және ауыр процесс.
Өткізетін терапия пациенттен және оған баратын дәрігерден ұзақ әсер етуді қажет етеді.
Ауруды емдеу нақты кезеңді және кешенді тәсілді қажет етеді.
Терапия процесінде қолданылады:
- Дәрі-дәрмектермен емдеу.
- Диеталық терапия.
- Рационалды дене белсенділігі.
- Халықтық қорғау құралдарын қолдану (міндетті емес).
- Процестің таралуын болдырмау.
Атеросклерозды дәрі-дәрмекпен емдеу липидтерді төмендететін дәрілерді қолдануды қамтиды (липидтердің деңгейін, атап айтқанда холестерин деңгейін төмендету).
Бұл статиндер (Аторвастатин, Росувастатин, Акорта), Фибраттар (Фенофибрат, Безофибрат), анион алмасу шайырлары (Холестирамин, Колестипол) және никотин қышқылына арналған препараттар (Никотинамид, В дәрумені) сияқты дәрілердің топтары.3).
Ұйықтар алдында есірткіні ішкен дұрыс, өйткені холестериннің ең көп мөлшері біздің ағзамызды түнде шығарады. Сондай-ақ, қан айналымын жақсартуға және бұзылуларды азайтуға көмектесетін дәрумендер кешендерін, минералдар мен микроэлементтерді қолдану ұсынылады. Қан тамырларын кеңейтетін антиспазмодиктер (Папаверин, Но-Шпа) жақсы жұмыс істейді.
Жоғары холестерині бар диета диетадан ысталған, тұздалған, қуырылған тағамдарды, кез-келген фаст-фудты, тәттілерді, көп мөлшерде тұзды, бұршақты, майлы еттерді алып тастауды қарастырады. Оның орнына көбірек көкөністер мен жемістерді, түрлі жидектерді, аз май етін, теңіз өнімдерін жеп, күніне кемінде бір жарым литр тазартылған су ішу ұсынылады.
Дене белсенділігі салмақ жоғалту және денені жалпы күшейту үшін қажет. Артық салмақ 2 типті қант диабетінің дамуының тікелей қауіп факторы болып табылады, оларда тамырлар зардап шегеді, тіпті атеросклеротикалық зақым да оларға пайда әкелмейді. Бұл жағдайда күніне кемінде жарты сағат бойы күнделікті серуендеу ұсынылады. Жеңіл фитнес сияқты тым қарқынды физикалық жаттығулар емес, жеңіл жүгіру жасай аласыз.
Үйде емдеу үшін халықтық емдеу өте жақсы. Бұл зығыр тұқымы, зығыр майы, түрлі шөптерден алынған инфузия және отвар болуы мүмкін. Биологиялық белсенді қоспалар (диеталық қоспалар) да қолайлы.
Атеросклероздың алдын алу - бұл аурудың өршуінің алдын алу. Мұны істеу үшін жаман әдеттерден бас тарту керек (алкоголь ішу және темекі шегу), жүйелі түрде спортпен шұғылдану, диетаны ұстану және жүйке болмау керек.
Атеросклероздың патогенезі осы мақалада бейнеде талқыланады.
